ДДз+гидроторакса+-+2020
.pdfГоспитализация в терапевтическое или кардиологическое отделение
Режим постельный
Стол 10, ограничение соли до 2 г/сут и жидкости до 1-1,5 л/сут
Лечение основной кардиальной патологии
β-блокаторы (бисопролол, метопролол, карведилол)
иАПФ (эналаприл, периндоприл и др.)
Спиронолактон 200-300 мг/сут
Петлевые диуретики (фуросемид, торасемид)
Торакоцентез с эвакуацией транссудата
51
Не часто (5-6%)
появляется после асцита и периферических отеков
Обусловлен портальной гипертензией
Чаще правосторонний (у 2/3 больных)
Транссудат малого или среднего объема
Лечение консервативное
52
Цирроз печени сочетанного генеза (вирусный В+С и токсический) класс С по Чайлду-Пью. Печеночно-
клеточная недостаточность 2 стадии. Портальная гипертензия 3 степени (варикозное расширение вен пищевода, гепатоспленомегалия, напряженный асцит, анасарка, правосторонний гидроторакс).
53
Госпитализация в терапевтическое или гастроэнтерологическое отделение
Постельный режим
Ограничение соли, маринадов, копченого, жирного, жареного
Спиронолактон до 300 мг/сут
Петлевые диуретики (фуросемид)
Пропранолол (анаприлин) 10 мг 3 р/сут
Дренирования ПП лучше избегать
54
Транссудат, чаще двусторонний
Возникает после гипопротеинемических отеков, анасарки, параллельно с гидроперикардом
Протеинурия >3г/сут, цилиндрурия
Гипопротеинемия, гипоальбуминемия
Гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия
Олигурия, ↓СКФ
Лечение консервативное
55
Госпитализация в терапевтическое или нефрологическое отделение при ДН, перитоните, пневмонии, сепсисе, ТЭЛА
Лечение основного заболевания (ГКС, цитостатики, антибиотики…) Диета 7
Преднизолон 60-80 мг/сут от 6нед
Циклофосфамид 2-3мг/кг массы от 8 нед
Фуросемид 20-40мг
Спиронолактон 25-100 мг/сут (контроль К+)
Инфузии альбумина, СЗП, реополиглюкина
56
57
Национальные клинические рекомендации «Эмпиема плевры» (Проект). М., 2019
Федеральные клинические рекомендации
по диагностике и лечению туберкулезного плеврита. М., 2014
Респираторная медицина: в 2т. Под ред. А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – Т.2.- С.
411 – 483
Соколов В.А. Плевриты. – Екатеринбург: изд-во
«Баско»,1998. – 240 с.
Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова
- 2010. - 1264 c.
58