анемии+ЖДА+и+АХЗ+2020

Дифференциальная диагностика анемии воспаления

и ЖДА1,2,3

Анемия (гипохромная, микроцитарная)

Лабораторные признаки воспаления (лейкоцитоз, СОЭ, СРБ)

1.ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

2.Радзинский ВЕ, Ордиянц ИМ. Альтерантивные подходы к анемии беременных. Акушерство и гинекология, №3, 2007

3.Punnonen K, Irjala K, Rajamaki A. Serum transferrin receptor and its ratio to serum ferritin in the diagnosis of iron deficiency. Blood 1997;89(3):1052-1057.

4.Suominen P, Punnonen K/ et al. Serum transferrin receptor and transferrin receptor-ferritin index identify healthy subjects with sub clinical iron deficits. Blood 1998;92(8):2934-2939.

Диагностические критерии ЖДА1,2

ОЖС – общая железосвязывающая способность сыворотки MCV – средний объем эритроцита

MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците

1.Short MW et al. Am Fam Physiciasn. V 87, N 2. 2013.

2.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ЖДА. 2014г.

3.World Health Organization. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. WHO/NMH/ NHD/MNM/11.1. http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin.pdf (accessed 28/04/2016).

ЖДА может сочетаться с АХЗ

У1/3 больных с ВЗК (болезнь Крона, язвенный колит) и опухолями кишечника выявляется анемия сложного генеза: ЖДА + АХЗ

Убольных Анкилозирующим спондиллитом:

-анемия – у каждого третьего

-у большинства – легкая анемия

-более 70% - сочетание АХЗ и ЖДА

-обратная взаимосвязь между концентрацией гемоглобина и активностью воспаления

Анемия при хронической сердечной недостаточности может быть сочетанной: ЖДА+АХЗ

1.Д.Т. Абдурахманов. Железодефицитная анемия при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. «ФАРМАТЕКА»; актуальные обзоры; № 13;

2012;

2.Ускач Т.М., Терещенко С.Н. Анемия при хронической сердечной недостаточности: прогностическое значение, причины, возможности лечения// ЭФ. Кардиология и ангиология. 3 / 2011

3.К.Н. Цатурова, К.Д. Дорогойкина, В.И. Махина, А.П. Ребров. Анемия у пациентов со спондилоартритами. Терапия. 2018; 4 [22]:57–61

Профилактика дефицита железа

•Улучшение санитарного обеспечения населения:

-доступ к чистой воде, канализации

-условия для хранения продуктов питания

•Обогащение рациона железом и белком

•Выявление и устранение причин хр. кровопотери

•Планирование и подготовка к беременности

•Грудное вскармливание

United Nations Children’s Fund, United Nations University, World Health Organization. Iron deficiency anaemia assessment, prevention, and control: a guide for programme managers. Geneva: World Health Organization; 2001 (WHO/NHD/01.3; http://www.who.int/nutrition/publications/en/ida_assessment_prevention_control.pdf, accessed 7 May 2015).

Global nutrition targets 2025: anaemia policy brief. Geneva: World Health Organization; 2014 (WHO/NMH/NHD/14.4; http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/148556/1/WHO_NMH_NHD_14.4_eng.pdf?ua=1, accessed 7 May 2015).

De-Regil LM, Jefferds ME, Sylvetsky AC, Dowswell T. Intermittent iron supplementation for improving nutrition and development in children under 12 years of age. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(12):CD009085. doi:10.1002/14651858.CD009085.pub2.