4 курс / Оториноларингология / Глотка - сайт-конвертирован-сжатый
.pdf
Лечение ангин.
Лечение в инфекционном отделении.
1.Антибактериальная терапия: защищённые пенициллины , макролиды, др.
2.Дезинтаксикационная терапия. 
3. Противовоспалительная терапия.
4. Витамины, антиоксиданты.
5. Иммуномодулирующая терапия (под контролем иммунограммы).
6. Десенсебилизирующая терапия.
Местное лечение:
полоскания водными растворами антибиотиков, антисептиков, физ.
раствором, настоями трав, официнальными препаратами для полоскания.
Препараты не должны содержать раздражающих компонентов: соли, соды,
спирта, йода.
Местная АБ терапия: биопарокс, гексорал, тантум-верде, стоп-ангин. Спреи.
Щадящая диета.
Паратонзиллит – воспаление паратонзиллярного пространства.
Паратонзиллярное пространство
ограничено 
спереди – передней
нёбной дужкой, сзади – задней
небной дужкой, медиально –
капсулой
миндалины, латерально
– глоточной фасцией.
Источник инфекции: ангина, травмы, одонтогенные процессы, инородные тела глотки, 
гематогенное распространение инфекции. 
Заболевание имеет 3 стадии: 
1-я отёчно-инфильтративная
2-я флегмонозная
3-я абсцедирующая
Нёбная миндалина
Паратонзиллит Состояние больного средней тяжести. Температура тела до 38.,
выраженная интоксикация.
Боль в глотке односторонняя (спонтанная 
и при глотании),
Имеется |
тризм: |
спазм |
жевательной |
мускулатуры, |
|
вынужденное положение головы: 
для расслабления мышц голова
наклонена в сторону поражения.
Выражен 
регионарный
лимфаденит.
В зависимости от локализации
процесса в паратонзиллярном пространстве те или иные 
симптомы могут быть более или
менее выражены.
Лечение
1 |
стадия |
- |
общая |
антибактериальная |
терапия, |
дезинтоксикационная, противовоспалительная.
Вскрытие
паратонзиллярного
абсцесса
2 
и 3 стадии -Хирургическое
лечение. 
Разрез 1,5 -2 см в типичном месте:
пересечение линии, проведенной через основание язычка и 
вертикальной линии от последнего коренного зуба. 
Абсцесс дренируется путем разведения краёв разреза 2-3 раза в день.
Следующий этап лечения – абсцесстонзиллэктомия. Удаление миндалины вместе с капсулой абсцесса.
Заглоточное
пространство
Заглоточное
пространство ограничено спереди фасцией глотки, 
сзади - 
превертебральной 
фасцией, берет свое начало от основания 
черепа и продолжается в заднее средостение.
Вскрытие заглоточного абсцесса
Сформированный абсцесс вскрывают со стороны глотки в 
месте 
максимального
выпячивания.
Перед 
вскрытием 
абсцесса
проводят
пункцию 
с
аспирацией 
содержимого: 
возможно получение гнойного
экссудата, не получение экссудата (отечноинфильтративная стадия) и получение крови. Это свидетельствует о атипичном положении внутренней сонной артерии.
Клетчаточные
пространства
шеи
Парафарингеальное 
пространство: 
глоточная фасция капсула околоушной
слюнной железы вн. крыловидная м. превертебральная фасция 
Парафарингеальный абсцесс.
Симптоматика Боль в глотке (спонтанная и при глотании).
Вынужденное положение головы, сглаженность переднее- 
бокового контура шеи, 
на 
3-4
день определяется тризм 
жевательной мускулатуры. Присоединяется боль
в ухе из-за
отёка в области глоточного устья слуховой трубы.
При осмотре ротоглотки на боковой стенке глотки сразу же 
за задней небной дужкой определяется выпячивание.
Плотная инфильтрация 
тканей 
определяется и 
на
пораженной стороне шеи в верхнем отделе грудино- ключично-сосцевидной мышцы. Появление болезненности 
по ходу сосудистого пучка наряду с припухлостью боковой поверхности шеи может свидетельствовать о развитии
шейного медиастенита.
Хронический тонзиллит