4 курс / Оториноларингология / Глотка - сайт-конвертирован-сжатый

Воспалительные заболевания

глотки

лекция

Клиническая анатомия глотки. Сверху от основания черепа, книзу до

уровня 6 позвонка, где спереди сообщается с гортанью, сзади переходит в пищевод.

В верхнем отделе через хоаны

сообщается с полостью носа, в среднем – через зев с полостью рта.

Отделы :верхний – носоглотка, средний – ротоглотка, нижний – гортаноглотка.

Границы: между носоглоткой и ротоглоткой - горизонтальная плоскость, проведенная через твердое небо

между ротоглоткой и гортаноглоткой

– плоскость, проведенная через корень языка.

Скелетотопические ориентиры: проекция на шейные позвонки:1-2,3,4-6.

Лимфоэпителиальное кольцо глотки

- нёбные миндалины ( 1-я и 2-я миндалины ),

-глоточная миндалина ( носоглоточная – 3-я

миндалина).

- язычная миндалина ( 4-я миндалина ),

- трубные миндалины ( 5-я и 6-я миндалины ),

- боковые валики глотки ( скопление

лимфоидной ткани в виде тяжей на боковых

стенках глотки ),

- фолликулы и гранулы задней стенки глотки,

- скопление лимфоидной ткани на дне грушевидных синусов.

Ротоглотка

Нёбная

миндалина

парная, располагается в миндаликовой нише, которая представляет собой углубление между расходящимися книзу небноязычной дужкой спереди и небноглоточной сзади

Строение нёбной миндалины

Миндалина состоит из ретикулярной ткани – стромы и трабекул, идущих от соединительной

капсулы в глубь миндалины в виде

волокнистых тяжей. В строме

находятся лимфоциты и их шаровидные скопления – фолликулы,

латеральной поверхности миндалины и, по сути, является псевдокапсулой. Свободная, обращенная в просвет глотки поверхность миндалины покрыта эпителием. Миндалина имеет лакуны или крипты – слепые карманы, которые увеличивают площадь эпителиального покрова. Так, площадь слизистой оболочки миндалины достигает 300 кв. см.

Иммунологическая функция нёбной миндалины

Местный иммунитет формируется путем миграции фагоцитов и фагоцитоза, синтеза неспецифических защитных факторов, таких, как интерферон, лактоферрин, лизоцим, пропердин, комплемент

В основе иммунологической функции миндалины лежит сложная

кооперация эпителиального и лимфоидного компонентов.

Важнейшей особенностью миндалин является способность лимфоцитов подлежащей лимфоидной ткани мигрировать через всю толщу эпителиального покрова. Это явление получило

название "ретикуляция эпителия" или "лимфоэпителиальный симбиоз".

Лимфоциты непрерывно мигрируют через эпителий. Но наибольшей

интенсивности этот процесс достигает в глубине крипты. В ретикулярном эпителии крипт также содержаться макрофаги и дендритические клетки, которые транспортируют Аг в лимфоидные фолликулы.

КРИПТОЛИМФОН:

просвет лакуны

сегмент эпителия

лимфоидная ткань

фолликул

нервные элементы и сосуды

\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\

АНГИНА –

это общееострое инфекционное заболевание бактериальной, преимущественно стрептококковой этиологии, характеризующееся лихорадкой, явлениями интоксикации и поражением миндалин и регионарных лимфатических узлов.

Классификация ангин

(Б.С.Преображенский)

По морфологии:

1. катаральная,

2. лакунарная,

3. фолликулярная,

4. фибринозная,

5. герпетическая (геморрагическая) 6.Флегмонозная

7.язвеннонекротическая (гангренозная),

8.смешанная

Класификация тонзиллитов

(И.Б.Солдатов)

Острые тонзиллиты

Первичные: банальные

Вторичные:

а) при острых инфекционных

заболеваниях - дифтерии, скарлатине,

туляремии, брюшном тифе, др.

б) при заболеваниях системы крови -

инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах