4 курс / Оториноларингология / Хронические риниты-конвертирован-сжатый

Хронические риниты

Хронические риниты – группа заболеваний, которые возникают в результате затянувшихся острых или обостряющихся хронических воспалений и без них, в связи с действием ряда экзогенных и эндогенных факторов, а также на основе аномалий конституции.

Этиология хронических ринитов

 1. Неполная элиминация патогена при частых острых, особенно вирусных процессах.

2. Аномалии полости носа, приводящие к асимметрии его просвета и нарушению дыхательной функции (искривления перегородки носа). Возрастание потока воздуха через более широкую половину приводит к её функциональной перегрузке.

3. Длительное воздействие на слизистую оболочку неблагоприятных факторов внешней среды, таких как пыль, дым и газы. При этом ведущая роль принадлежит не интенсивности воздействия, а его длительности.

Этиология хронических ринитов

 4. Бесконтрольное применение деконгестантов жесткого действия – α-2 адреномиметиков.

5. Хронические заболевания внутренних органов – эмфизема легких, заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочнокишечного тракта, печени, почек.

6. Беременность

Классификация хронических ринитов катаральный ринит

основными симптомами являются выделения из носа слизистого или слизисто-гнойного (во время обострения) характера, нарушением носового дыхания. При передней риноскопии определяется наличие слизистого или слизисто-гнойного экссудата в общем носовом ходе. Нижние носовые раковины увеличены в размерах, слизистая их гиперемирована с цианотичным оттенком.

Лечение хронического катарального ринита

Классификация хронических ринитов. Хронический гипертрофический ринит.

Кавернозная форма. Ведущим риноскопиче-

ским симптомом является венозный застой слизистой оболочки нижних носовых раковин.

Выделения слизистого характера. Во время обострения присоединяется головная боль, ги-

посмия, выделения становятся слизисто-гной-

ными. При анемизации слизистая оболочка частично сокращается.

Классификация хронических ринитов. Хронический гипертрофический ринит.

Сосочковая форма клинически характеризуется превалированием симптома нарушения носового дыхания. При передней риноскопии слизистая обо-

лочка умеренно гиперемирована, утолщена. Ане-

мизация не приводит к её сокращению. При зад-

ней риноскопии определяется гипертрофия задних концов средних носовых раковин с изменением слизистой оболочки в виде сосочков. Т.о. задние концы напоминают ягоду малина синего цвета.

Форма характеризуется стойкостью симптомов и плохо поддаётся консервативному лечению.

Классификация хронических ринитов. Хронический гипертрофический ринит.

Полипозная форма хронического гипертрофиче-

ского ринита также характеризуется, в основном,

нарушением носового дыхания. При передней ри-

носкопии в области передних концов средних носо-

вых раковин определяются отёчно-полипозные из-

менения слизистой оболочки. Они отличаются от полипов носа отсутствием ножки и локализацией процесса. Анемизация неэффективна.

Классификация хронических ринитов. Хронический гипертрофический ринит.

Фиброзная форма хронического гипертрофического ринита характеризуется диффузным увеличением в объёме нижних носовых раковин. Слизистая оболочка гиперемирована. Анемизация не даёт эффекта. При зондировании – под зондом определяется мягкий упругий подслизистый слой.

Костная форма характеризуется увеличением объёма нижних носовых раковин за счёт костной основы. Раковины не изменяют объём после анемизации, при зондировании под зондом определяется твёрдая костная основа.