Exam / MK Tox

Билет 1 1.Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ). Вопрос 18. Метода МК: 27

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ, ППМ).

Показания: предназначен для наложения первичной асептической повязки на рану, ожоговую поверхность, при сквозных ранениях конечностей, для наложения окклюзионной повязки при проникающем ранении грудной клетки, осложненном пневмотораксом.

Состав: стерильный перевязочный материал, заключенный в две оболочки: наружную из прорезиненной ткани (с напечатанным на ней описанием способа вскрытия и употребления) и внутреннюю - бумажную. В складке внутренней оболочки имеется безопасная булавка. Перевязочный материал включает марлевый бинт шириной 10 см, длиной 7 м и две равные по величине ватно-марлевые подушечки размером 17×32 см. Одна из подушечек пришита к бинту, другая соединена с ним подвижно и свободно перемещается по полотну бинта.

Оболочки обеспечивают стерильность перевязочного материала, предохраняют его от механических повреждений, сырости и загрязнения.

Порядок применения. При проникающих ранениях грудной клетки для наложения окклюзионной повязки используется прорезиненная оболочка, которая накладывается на рану внутренней стерильной стороной, придавливается подушечками и плотно прибинтовывается.

2.принципы организации медико-санитарного обеспечения населения при локальных вооруженных

конфликтах. Вопрос 51. Метода МК: 79 Мероприятия по созданию совместной группировкой медицинской службы можно условно разделить на две группы.

1. определение ее состава, сроков и порядка создания, основных вопросов организации управления ею; установление подчиненности и порядка взаимодействия разноведомственных

подразделений, частей и учреждений медицинской службы, предназначенных в состав группировки, определение им основных задач по вопросам выдвижения и развертывания в районах оперативного (боевого) предназначения; подготовка подразделений и частей (формирований, учреждений) медицинской службы к работе, организация помощи и контроля.

2. приведение медицинской службы объединенной группировки войск в боевую готовность; приём начальником медицинской службы группировки под свое руководство частей и учреждений медицинской службы других министерств и ведомств, входящих в состав группировки, а также сил и средств усиления; выдвижение в назначенные районы; завершение подготовки к медицинскому обеспечению; развертывание в предназначенных районах согласно плана медицинского обеспечения.

Анализ организации медико-санитарного обеспечения в локальных вооруженных конфликтах последних десятилетий показывает тенденцию роста значимости авиационных транспортных средств в осуществлении медицинской эвакуации.

3.отравление ФОС легкой степени клиника, клинические варианты. Вопрос 88. Метода: 75

-миотический,

-диспноэтический,

-невротический,

-кардиальный,

-гастритический вариант.При отравлении легкой степени обычно наблюдаются возбуждение, бессонница, головные боли, галлюцинации, чувство страха, апатия, депрессия, легкий тремор. Зрачки сужены, нарушается зрение, особенно в темноте. Возникают головная боль, затруднение при дыхании, тошнота и другие диспептические явления. Работоспособность отравленного временно утрачивается

Билет 2

1. Фос, легкая степень отравления. Вопрос 88. Метода: 75

-миотический,

-диспноэтический,

-невротический,

-кардиальный

-гастритический вариант.При отравлении легкой степени обычно наблюдаются возбуждение, бессонница, головные боли, галлюцинации, чувство страха, апатия, депрессия, легкий тремор. Зрачки сужены, нарушае

тся зрение, особенно в темноте. Возникают головная боль, затруднение при дыхании, тошнота и другие ди спептические явления. Работоспособность отравленного временно утрачивается.

2.Медикосанитарное обеспечение при пожарах. Вопрос 62 или 63??

1.Для проведения ЛЭМ привлекаются БСМП зоны ответственности, при необходимости - БСМП соседних районов. При комплектование бригад медицинским имуществом на выезд необходимо учитывать структуру санитарных потерь (кислородная аппаратура, перевязочные средства, метгемоглобинобразователи, охлажденные растворы кристаллоидов и т.п.).

2.Для работы в очаге и на первом этапе медицинской эвакуации региональный центр МК направляет БСМП (ожоговую бригаду).

3.Эвакуация пострадавших в тяжёлом состоянии после стабилизации

производится в первую очередь в специализированные стационары (федеральный, региональный уровень) для ожоговых больных авиатранспортом или реанимобилем в сопровождении медицинского работника.

4.Лечение пострадавших легкой или средней степени тяжести проводится в учреждениях здравоохранения территориального уровня за счёт перепрофилизации коек.

5.При определении очерёдности эвакуации предпочтение отдается детям и пострадавшим в тяжелом состоянии (нарушение дыхания при ожоге верхних дыхательных путей, сопутствующими продолжающимися наружными артериальными или внутренними кровотечениями). Затем эвакуируют пострадавших с обширными ожогами лежа на носилках в приспособленном либо санитарном транспорте. Пострадавшие с небольшими ожогами выходят из очага пешком или эвакуируются в автотранспорте сидя.

6.При задержке эвакуации из очага лесного пожара должно быть организовано обильное питьё подсоленной воды или соляно-щелочной смеси.

3.Антидотная терапия синильной кислоты. Вопрос 106. Метода: 50

1.Применение лекарственных препаратов, способных связывать свободную синильную кислоту. Эта группа объединяет два типа соединений:

- вещества, вступающие в непосредственное соединение с синильной кислотой (препараты кобальта, углеводы), - вещества, вызывающие в организме образование соединений, легко

вступающих в контакт с цианидами (метгемоглобинообразователи -метиленовый синий, азотистокислый н атрий).

2.Назначение веществ, которые могут переводить синильную кислоту в неактивное состояние, но которые вследствие медленного развития антитоксического эффекта не могут быть использованы в качестве основного антидота (тиосульфат натрия).

3.дегидроаскорбиновая кислота.

4.гидрохинон.

5.(оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация, метиленовый синий, хромосмон)

• Билет 3

1.Карантин. Вопрос 71. Метода МК 109

Карантин - это комплекс строгих изоляционных и противоэпидемический мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию вспышки массовых инфекционных заболеваний и особо опасных инфекций Зона карантина берется под вооруженную охрану. Карантин отменяюеся по истечении срока

максимального инкубационного периода данного инфекционного заболевания с момента

изоляции последнего больного, проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки обслуживающего персонала и населения.

2.Бури, циклон, смерч, ураган. Вопрос 57.

Бури (штормы), ураганы (тайфуны), смерчи (торнадо), циклоны, которые представляют собой чрезвычайно быстрое и сильное, нередко катастрофическое движение воздуха, вызывающее разрушение зданий, гибель людей и животных. По скорости ветра различают: слабый ветер - до 5 м/с, сильный - до 10 м/с, очень сильный - 15-18 м/с, буря (шторм) - 18-29 м/с, ураган (тайфун) - свыше 29 м/с, иногда доходящий до 120-210 м/с.

Ураган - это вихрь с огромной скоростью движения воздушных масс и низким атмосферным давлением воздуха в центральной части. Скорость движения воздуха может превышать 120 м/с на территории диаметром 500-1000 км и высотой до 10-12 км. Ураганы возникают в зонах соприкосновения теплых и холодных воздушных масс при наиболее выраженных контрастах температуры и сопровождаются сильной облачностью, ливневыми дождями, грозами и градом.

Циклон - гигантский атмосферный вихрь, в котором давление убывает к центру, воздушные потоки циркулируют вокруг центра против часовой стрелки (в Северном полушарии) или по часовой стрелке - в Южном полушарии.

Смерч - это наиболее разрушительное атмосферное явление. Он представляет собой огромный вихрь с вертикально направленной осью вращения, напоминающий по форме воронку с вытянутым кверху «хоботом». Высота до 800-1500 м. Смерч проходит 40-60 км, перемещаясь вместе с облаком, сопровождается грозой, ливнем, градом.

Буря – очень сильный и продолжительный ветер, вызывающий большие разрушения на суше и волнение на море (шторм). В зависимости от времени года и вовлечения в поток воздуха различных частиц различают пыльные, беспыльные, снежные и шквальные бури.

3.Клиническая картина отравления арсином. Вопрос 112. Метода 46

МЫШЬЯКОВИСТЫЙ ВОДОРОД Арсин – соединение трехвалентного мышьяка, бесцветный газ.

Используется в химическом синтезе при производстве анилиновых красителей, бензидина Единственный способ поступления в организм - ингаляционный. Клиническая картина отравления В зависимости от концентрации токсиканта во вдыхаемом воздухе и продолжительности действия выделяют легкую, средней степени и тяжелую форму интоксикации. Появлению симптомов предшествует скрытый период, продолжительность которого при легких формах поражения составляет до 24 ч, а при тяжелых – около 1-2 ч. Мышьяковистый водород — сильный гемолитический яд. Спустя несколько часов после его вдыхания появляются первые симптомы отравления: сильная головная боль, слабость, тошнота и обильная рвота темно-оливковыми массами в результате примеси желчи. Моча темная, красноватого или буроватого цвета. В течение 1—2 дней обычно развивается гемолитическая желтуха. Испражнения окрашены в темный цвет; количество так называемого гемолитического билирубина в кровяной сыворотке резко увеличено, одновременно беспокоят боли в подложечной области и в области печени. В тяжелых случаях уменьшается выделение мочи (олигурия), иногда отмечается анурия. Уменьшается количество гемоглобина в крови – до 50–30% и ниже, эритроцитов – до 2-2,5 млн в 1 мм3 крови, а иногда и ниже. Это падение наблюдается еще в течение 5– 10 дней после отравления, а затем начинается медленное нарастание В очень тяжелых случаях может наступить смерть, но обычно больной выздоравливает: желтуха уменьшается, моча становится светлее, количество эритроцитов и гемоглобина увеличивается, число лейкоцитов уменьшается.

Билет 4

1.Классификация источников ионизирующего излучения. Вопрос 150.

К природным (естественным) источникам ионизирующего излучения относятся:

космическое излучение; излучение от рассеянных в земной коре, воздухе и других объектах внешней среды природных радионуклидов. Источниками техногенной (искусственной) радиации являются атомные электростанции, военная и мирная техника, использующая ядерные реакторы, места добычи полезных ископаемых с нестабильными атомными ядрами, зоны ядерных испытаний, диагностическая и лечебная техника, а также радиоактивные изотопы в медицине.

2.Особенности обеспечения и мед помощи при наводнениях. Вопрос 55. Метода МК: 91

Наводнение - это временное значительное затопление местности водой в результате подъема ее уровня в реке, озере (опасные гидрологические явления) или на море (цунами), а также образование временных водотоков (при прорыве гидротехнических сооружений). В зависимости от масштабов и наносимого ущерба различают: низкие наводнения, высокие, выдающиеся, катастрофические.

1 Производится сразу на большой территории разрозненным группам населения, что обусловливает работу медперсонала небольшими силами на более широком участке; иногда на значительном удалении друг от друга. мед помощь населению, пострадавшему при катастрофическом наводнении, организуется как на затопляемой, так и на прилегающей к ней территории.

2 В некоторых случаях, размещаясь на плавсредствах, медперсонал вынужден будут действовать самостоятельно.

3 Все лица, участвующие в спасении на воде, должны быть обеспечены спасательными средствами (поясами, кругами и т.п.).

4 Станции СМП должны быть в постоянной готовности к оказанию помощи пострадавшим, особенно в районах, в которых населенные пункты расположены в поймах рек, и наводнения (затопления) происходят практически ежегодно.

5 Главный врач больницы в первые часы после действия волны прилива возглавляет спасательные работы. Он должен готовить свою администрацию и персонал к работе с населением в экстремальной ситуации, уметь быстро организовать питание и водоснабжение. При массовом затоплении используются плавсредства - лодки, катера, баржи, имеющиеся у значительной части населения и в инфраструктуре населенных пунктов пойменных водоразделов рек. Своевременная погрузка в большую лодку людей, которые оказались изолированными, их вывоз в безопасное место, могут производиться и на территорию объектов здравоохранения.

6 Затраты на восстановление ЛПУ целесообразно прогнозировать до начала паводка. Кроме больниц могут пострадать санатории, фельдшерско-акушерские пункты, поликлиники.

7 На берегу организуются временные пункты сбора пораженных и временные медицинские пункты, развертываемые на прилегающих к зоне затопления коммуникациях или в близлежащих населенных пунктах.

8 Лица, не нуждающиеся в медицинской помощи, из временного пункта сбора пораженных направляются на сборные сортировочно-эвакуационные пункты, развертываемые, как правило, совместно с подвижными пунктами питания, вещевого снабжения и подразделением подвоза воды. Здесь пострадавшие обогреваются, переодеваются в сухую одежду, получают питание и подготавливаются к эвакуации в места расселения или (при необходимости) в стационары ближайших к району затопления лечебно-профилактических учреждений.

3.Отравление метиловым спиртом. Вопрос 135. Метода 99

Через несколько минут после приёма внутрь метилового спирта наступает состояние алкогольного опьянения – наркотическая фаза действия яда.

Вслед за опьянением наступает скрытый период, продолжительность которого в среднем составляет 12-16 ч, однако может сокращаться до 2-5 ч или увеличиваться до 1-4 сут. Длительный скрытый период не свидетельствует о легком течении отравления. Признаки лёгкой формы: общее недомогание, тошнота, рвота (часто упорная),

выраженные боли в животе. Через несколько часов присоединяются «туман перед глазами», «мелькание мошек» и т.д.

При офтальмической форме все вышеперечисленные признаки выражены значительно сильнее и на их фоне преобладают симптомы нарушения зрения вплоть до полной слепоты. Причиной нарушения зрения выступает анатомо-физиологическая особенность прохождения зрительного нерва в узком костном канале. В результате ацидоза развивается отёк мозговых структур, в том числе и зрительного нерва. Нерв сдавливается и развивается парабиоз, а при интенсивном сдавлении – дегенерация волокон зрительного нерва.

Генерализованная форма: сразу после приёма метанола наблюдается тошнота и рвота. Пострадавший теряет сознание. Наступает нарушение сердечной деятельности, угнетается внешнее дыхание, развивается судорожный синдром.

Смерть пострадавших наступает, как правило, в 1-2-е сутки в результате нарушений дыхания и кровообращения центрального генеза, некомпенсируемого ацидоза и отёка головного мозга.

Билет 5 1. Принципы организации ВСМК. Вопрос 4. Метода МК 12.

ВСМК – одна из составных частей Единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС, объединяющая службы МК, Минздравсоцразвития России, Минобороны России, а также силы и средства МЧС, МВД России, других федеральных органов исполнительной власти, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

1)Государственный и приоритетный характер – обеспечивается соответствующими указами Президента

2)Территориально-производственный принцип

3)Централизация управления 4) Децентрализация управления – предусматривает ведущую роль конкретного уровня управления в подготовке и осуществлении медико-санитарного обеспечения в ЧС.

5)Плановый характер 6) Принцип универсализма – подразумевает создание формирований МК, готовых к работе в любых ЧС.

7)Принцип основного функционального предназначения сил и средств ВСМК.

8)Принцип этапного лечения пораженных с их эвакуацией по назначению.

9)Принцип материальной заинтересованности и ответственности.

10)Принцип мобильности, оперативности и постоянной готовности.

11)Принцип юридической и социальной защищенности медицинских и других специалистов службы.

12)Принцип всеобщей подготовки населения к действиям в ЧС.

2. Средства предупреждения и лечения при первичных реакциях на облучение.

Вопрос 14 1 Купировать первичную реакцию на облучение;

2 Корректировать (купировать) психические нарушения улиц, оказавшихся в зоне Аварии. При выраженной тошноте и рвоте вводятся противорвотные средства: 2,0-6,0 мл п\к или в\в раствор церукала; 0,5-1,0 мл п\к 0,1% раствор атропина сульфата; 1,0-2,0 мл в\м 2,5% раствор аминазина.

В случаях резкого снижения АД, развития коллапса, шока проводят общепринятые неотложные мероприятия при подобных состояниях.

У больных с реактивным возбуждением можно использовать успокаивающие медикаментозные Средства 2,0-6,0 мл 0,5% раствора

реланиум,седуксен), 0,2 мл 0.1% раствора феназепама.

В случаях резко выраженного двигательного возбуждения вводят 2,0 мл 2.5%

раствора тизерцина или 1.0-2.0 мл галоперидола.

3. клин картина средней степени при ФОС. Вопрос 89. Метода 75

При отравлении средней степени тяжести возникают приступы удушья. Приступы, какправило, возобновляются через каждые 10-15 мин. Отмечается усиленная секреция бронхиальных, слюнных и потовых желез. Отчетливо выражено повышение артериального давления. Отравление нередко сопровождается рвотой, поносом и схваткообразными

болями в области живота. Наблюдаются фибриллярные подергивания мышц, в особенности жевательных. Зрачки резко сужены.

Билет 6 1. Характеристика наводнений. Вопрос 54. Метода МК: 90

Наводнение - это временное значительное затопление местности водой в результате подъема ее уровня в реке, озере (опасные гидрологические явления) или на море (цунами), а также образование временных водотоков (при прорыве гидротехнических сооружений). В зависимости от масштабов и наносимого ущерба различают: низкие наводнения, высокие, выдающиеся, катастрофические.

Сезонное таяние снежного покрова приводит к половодью - значительному и довольно длительному подъему уровня воды в реке;

интенсивные дожди вызывают паводки - значительный кратковременный подъем уровня воды; заторы (скопление льда в русле реки) и зажоры (скопление рыхлого, губчатого и мелко-колотого льда в начале зимы) приводят к наводнениям, наводнения вследствие ветровых нагонов воды, разрушение плотин, дамб.

Цунами - наводнение, вызываемое подводными землетрясениями, извержениями подводных или островных вулканов и другими тектоническими процессами; характеризуются неожиданностью, цикличностью, быстротечностью, колоссальной разрушительной силой. 4 зоны катастрафического затопления:

-первая ЗКЗ - примыкает непосредственно к гидросооружению. Она простирается на расстояние 6-12 км с высотой волны до нескольких метров. Волна

характеризуется бурным потоком воды со скоростью течения 30 и более км/час; время прохождения волны - 30 мин;

-вторая ЗКЗ - зона быстрого течения (15-20 км/час). Протяженность этой зоны

может быть до 15-25 км; время прохождения волны 1-1,5 часа;

-третья ЗКЗ - зона среднего течения со скоростью 10-15 км/час и протяженностью до 30-50 км; время прохождения волны 2-3 часа;

-четвертая ЗКЗ - зона слабого течения (разлива). Скорость течения может достигать 6-10

км/час. Протяженность этой зоны будет зависеть от рельефа местности и может составить 3570 км от гидросооружения.

2 Локализация поражений пульмонотоксикантами. Вопрос 114

Удушающими (пульмонотоксикантами) называют вещества, которые при ингаляционном воздействии вызывают повреждение альвеолярно-капиллярной мембраны, в результате чего нарушается газообмен и развивается гипоксия. Локализация действия ингалируемых веществ определяется степенью их водорастворимости и липидорастворимости - чем меньше водорастворимость, тем ниже вещество проникает в глубокие отделы трахеобронхиального дерева с поражением аэрогематического барьера. И наоборот, хорошо растворимые в воде вещества оседают в верхних отделах дыхательных путей.

Формируется токсический процесс, тяжесть которого колеблется в широких пределах от незначительных явлений раздражения: кашель,

насморк, чихание до формирования острого ларингита и трахеобронхита, в паренхиме легких (острый токсический пневмонит), а также токсический отёк лёгких (токсический, гемодинамический, смешанный).

При патологических процессах в паренхиме легких нарушается основная их функция - газообмен.

В зависимости от скорости течения отёка лёгких пульмотоксиканты делятся на вещества, вызывающие отёк «быстрого типа» (скрытый период 1-2ч) или «замедленного типа» (скрытый период от 4-6 ч до 1-2 сут.).

3. Первая помощь при отравлении рицином. Вопрос 127. Метода 60

На догоспитальном этапе пораженным необходимо тщательно промыть глаза, обработать слизистые оболочки носоглотки и

полости рта водой, раствором соды или физиологическим раствором. При пероральном отравлении с целью оказания помощи показано беззондовое промывание желудка. При болях в глазах, по ходу желудочно-кишечного тракта необходимо применение местных Лечение: искусственная рвота, многократные зондовые промывания желудка и высокие клизмы сочетаются с назначением взвеси угля активированного в 2% растворе натрия гидрокарбоната; магния или натрия сульфата (25-30 г в 2-4 стаканах воды или вводятся через зонд). Показаны частые приемы различных слизистых отваров, в частности крахмала, фруктового или молочного киселя, желе и т. д.

Полный покой сочетается с обогреванием тела. Рекомендуется также переливание крови и кровезаменителей.

При болевом синдроме показано введение 1% раствора морфина гидрохлорида (1-2 мл подкожно), совместно с 0,1% раствором атропина сульфата (1 мл). Проводится ощелачивание организма (раствором натрия гидрокарбоната 5,0-15,0 г в день). Оксигенотерапия.

• Билет 7 37. Медицинская эвакуация пораженных: определение, цель, организация,

способы, требования.

Медицинская эвакуация — это сложный комплекс организационных медицинских и технических мероприятий. Она включает вынос (вывоз) пораженных из очага, района (зоны) ЧС и их транспортировку до этапов медицинской эвакуации с целью своевременного оказания необходимой медицинской помощи и возможно ранней доставки в лечебные учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и организовано полноценное лечение. Путь эвакуации - маршрут, по которому осуществляется вынос (вывоз) и транспортировка пораженных из очага поражения до этапов медицинской эвакуации. 54 Плечо медицинской эвакуации - расстояние от пункта отправки пораженного до места назначения. Эвакуационное направление - совокупность путей эвакуации. Медицинская эвакуация начинается с организованного выноса, вывода и вывоза пораженных больных из зоны катастрофы и завершается доставкой их в лечебные учреждения, обеспечивающие окончательное лечение.

74. Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий по контролю и защите продуктов питания, пищевого сырья, воды; их санитарная экспертиза в ЧС.

Защита различных видов продовольствия и воды осуществляется проведением организационных, инженерно-технических и санитарно-гигиенических мероприятий. Защита продовольствия и питьевой воды, а также медикаментов достигается герметизацией помещений, применением различных видов тары, упаковок и упаковочных материалов, а также с помощью санитарно-гигиенических мероприятий, способствующих

сохранению продуктов. Мероприятия продовольственного сырья и питьевой воды на базах, складах, торговых и промышленных предприятиях и водонасосных станциях организуются руководителями этих объектов и

осуществляются силами и средствами объектовых формирований (контрольными звеньями, командами обеззараживания и т.п.).

107. Физико-химические и токсические свойства угарного газа. Механизм действия и патогенез интоксикации при отравлении монооксидом углерода.

ОКСИД УГЛЕРОДА (СО)

Монооксид углерода является продуктом неполного сгорания углерода. Он

образуется в качестве примеси везде, где происходит горение углеродсодержащего топлива. Физико-химические свойства Монооксид углерода – бесцветный газ, не имеющий запаха, с низкой плотностью

паров по воздуху (0,97). Кипит при – 191,5 0С и замерзает при – 205,1 0С. В воде и плазме крови растворяется мало, лучше в спирте. Плохо сорбируется активированным углем и другими пористыми материалами.

Токсиокинетика Отчетливая клиника острого поражения развивается при содержании СО в

воздухе более 0,1 объемного %.

Единственный способ поступления газа в организм - ингаляционный. Период полувыведения составляет 2–4 ч.

Механизм токсического действия СО, проникший в кровь, вступает во взаимодействие:

–с гемоглобином (Hb) эритроцитов, образуя карбоксигемоглобин (HbCO), не способный к транспорту кислорода. Развивается гемический тип гипоксии.

–с целым рядом различных цитохромов (развивается гистотоксический тип гипоксии).

–с миоглобином - образуется карбоксимиоглобин.

Нарушается обеспечение работающих мышц кислородом. Этим отчасти объясняют развитие у отравленных выраженной мышечной слабости. Образованием карбоксимиоглобина объясняют и другой характерный симптом: розовое окрашивание кожного покрова. Однако следует учесть, что этот симптом выражен, как правило, при ингаляции «чистого» угарного газа

Билет 8 1) ликвидация последствий пожаров. Вопрос 63 ???

При проведения лечебно-эвакуационных мероприятий основное внимание медицинских работников обращается на прекращение действия термического фактора, а именно на тушение воспламенившейся одежды и вынос пораженного из опасной зоны. Пораженные с ожогами лица и временным ослеплением из-за отека век нуждаются в сопровождении при выходе из очага. Первостепенное внимание уделяется пораженным с нарушением сознания, расстройством дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, вводятся анальгетики, сердечные и дыхательные аналептики, проводится ингаляция противодымной смеси или фициллина. Остальные мероприятия первой, доврачебной, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи проводятся по общим правилам лечения ожоговых пораженных. При высокой температуре окружающего воздуха происходит перегревание организма человека легкой, средней и тяжелой степени.

2) очаги охв. Вопрос 82 или 83????

Медико-тактическая классификация систематизирует ОХВ по стойкости, преобладающим исходам поражения и скорости развития клиники.

Летучесть, плотность паров, стойкость.

ПО СТОЙКОСТИ:

1) Нестойкие ОХВ: а) газы – с низкими температурами кипения, легко развеиваются потоками воздуха, создают очаги заражения в ограниченном, закрытом пространстве; б) жидкие в-ва с низкой Т кипения (ниже 150) – они быстро испаряются и заражают местность

на короткое время 2) Стойкие ОХВ: а) жидкие в-ва с высокой Т кипения (свыше 150) –медленно испаряются и заражают местность и предметы на длительное время; заражают местность в капельно-жидком виде и атмосферу в виде аэрозолей. Требуют применения средств защиты в полномобъеме; б) твердые кристаллические в-ва с высокой Т кипения (свыше 300) – заражают атмосферу в виде аэрозолей, неделями сохраняются в почве, продуктах, на предметах обихода.

ПО СКОРОСТИ РАЗВИТИЯ ПОРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ:

1) Быстродействующие – клиника отравления развивается быстро, от нескольких минут до

часа, с момента контакта.

2)Медленнодействующие – с момента контакта до появления выраженных признаков интоксикации проходит скрытый период от 1 часа и более. Отсутствуют молниеносные формы поражения.

ПО ПРЕОБЛАДАЮЩИМ ИСХОДАМ ПОРАЖЕНИЯ: 1) Смертельно действующие

(ФОВ,цитотоксиканты,общеядовитогод-вия, пульмонотоксиканты,метанол,этиленгликоль) ; 2) Временно выводящие из строя (BZ, ДЛК, раздражающего д-вия, бензины, керосины) – преобладают легкие и средние степени тяжести

3)виды отеков лёгких. Вопрос 115??

3 типа:

-токсический отек лёгких, развивающийся в результате первичного поражения альвеолярно-капиллярной мембраны, на фоне нормального, в начальном периоде, давления в малом круге кровообращения;

-гемодинамический отек лёгких, в основе которого лежит повышение давления

крови в малом круге кровообращения, вследствие токсического повреждения миокарда и нарушения его сократительной способности; - отек легких смешанного типа.

Билет 9 1. Обсервация, мероприятия, организация. Вопрос 72. Метода МК 109

Обсервация - это комплекс ограничительных мероприятий и усиленного медико-ветеринарного наблюдения, направлены на предупреждение распространения инфекционных заболеваний.

Обсервация вводится вокруг зоны карантина.

2.Первая врачебная помощь: определение, место и сроки оказания, неотложные и отсроченные мероприятия. Вопрос 33. Метода МК 49-50

ПВП – комплекс лечебно-профилактических мер-й, выполняемых врачом, как правило, на соответствующем этапе мед эвакуации.

Неотложные мер-я:

1Отсасывание биожидкостей из ВДП;

2Введение воздуховода;

3Прошивание и фиксация языка;

4Отсечение, подшивание свисающих лоскутов мягкого неба;

5Трахеостомия по показаниям;

6ИВЛ;

7Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;

8Пункция плевральной полости, торакоцентез; 9Остановка наружного кровотечения: прошивание сосуда в ране, наложение зажима

на сосуд, наложение жгута при наличии показаний, использование гемостатиков;•

10Противошоковая терапия;

11Катетеризация МП с эвакуацией мочи;

12Введение ЛС: антидотов, противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

13Дегазация раны при загрязнении ее стойкими химическими веществами;

14Промывание желудка;

15Применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными

токсинами, профилактика инфекционных заболеваний.

Отсроченные: устранение недостатков ПП и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации); смена повязки при загрязнении раны РВ; новокаиновые блокады; инъекции а/б и проф-ка столбняка при открытых травмах и ожогах; назначение симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного.

3. Принципы симптоматической терапии при отравлении ФОС. Этапное лечение при отравлениях ФОС. Вопрос 95. Метода 79-80

—устранение дыхательных нарушений;

—поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы;

—купирование судорожного синдрома;

—предупреждение отека головного мозга;

—профилактика тяжелых осложнений,

—общие дезинтоксикационные мероприятия.80

Так, например, при судорогах находят применение гексенал, барбитал-натрий (мединал), при нарушениях функций кардиореспираторной системы – искусственное дыхание, кислород, глюкоза, для профилактики пневмонии – антибиотики и сульфаниламиды. Следует обратить внимание на то, что при отравлении авенином и метилацетофосом - пестицидами, не угнетающими активность холинэстеразы, антидотная терапия упомянутыми выше средствами не эффективна, поэтому назначаются симптоматические средства.

Билет 10 1. Классификация ОХВ по действию на организм. Вопрос 82. Метода 10

1 ОХВ нейротоксического действия (ФОВ, гидразин, BZ и др.); 2 ОХВ цитотоксического действия (иприты, люизит, диоксин и др.); 3 ОХВ пульмотоксического действия (фосген, дифосген, оксиды азота и др.); 4 ОХВ общеядовитого действия (синильная кислота, анилин, монооксид углерода и др.); 5 ОХВ раздражающего действия (адамсит, дифенилхлорарсин, Си-эс, Си-ар и др.); 6 Ядовитые технические жидкости (ЯТЖ) (дихлорэтан, тетраэтилсвинец и др.). ОХВ могут воздействовать на организм в капельножидком, аэрозольном, парообразном состоянии. ОХВ имеют ингаляционное (через органы дыхания), перкутанное (через кожные покровы), алиментарное (через ЖКТ) действие.

2.Принципы оказания мед помощи при наводнениях. Вопрос 56. Метода МК 91

Прекратить действие поражающего фактора (извлечь из воды); придать пораженному горизонтальное положение (в случае получения механической травмы до наложения иммобилизирующей повязки пораженного, по возможности, не перемещают); убедиться в сохранении дыхания, пульса на сонных артериях.

Если имеются признаки клинической смерти, то следует:

немедленно начать проведение простейших реанимационных мероприятий(искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца и т.д.); при наличии судорог - вложить между зубами прокладку;

при наличии травмы - остановить кровотечение и обеспечить иммобилизацию; защитить пораженного от перегревания или переохлаждения; если, несмотря на принятые меры, пораженный находится в бессознательном

состоянии, то следует внимательно осмотреть все его тело, установить повреждение,сделатьнеобходимыеинъекции(дыхательные аналептики,обезболивающие и др. средства); перед эвакуацией пораженного на транспортном средстве необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и транспортную иммобилизацию.

3.Клиническая картина отравления ботулотоксином. Вопрос 100. Метода 84

В клинике поражения выделяют общетоксический, гастроинтестинальный и паралитический синдромы. Первые симптомы общетоксического

действия: недомогание, головная боль, головокружение, слабость. К ним присоединяются тошнота, рвота, гиперсаливация, реже – диарея (гастроинтестинальный синдром). Через 1-2 суток постепенно развивается неврологическая симптоматика. Усиливается слабость, появляется сухость во рту и сухость кожных покровов. Нарушается зрение (затруднена аккомодация, расширяются зрачки, выявляется их слабая реакция на свет).

Основным проявлением интоксикации является постепенно развивающийся паралич