
- •История детской хирургии в России.
- •Организация детской хирургической помощи в Краснодарском крае.
- •Диспансеризация и реабилитация детей, перенесших гнойно-септические заболевания.
- •Особенности хирургии детского возраста. Вопросы деонтологии и врачебной этики.
- •Инвагинация кишечника у детей. Этиопатогенез, классификация, дифференциальная диагностика, методы лечения. 341
- •Принципы лечения гнойной хирургической инфекции у детей.
- •Острый гематогенный остеомиелит у детей. Этиопатогенез, классификация, диагностика, принципы лечения.
- •Острый гематогенный остеомиелит у детей старшего возраста. Классификация, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Эпифизарный остеомиелит у детей. Особенности течения, диагностика, принципы лечения.
- •Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей у новорожденных (некротическая флегмона новорожденных, острый гнойный мастит). Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Некротическая флегмона новорожденных. Этиопатогенез, дифференциальная диагностика, особенности хирургического лечения.
- •Омфалит у детей. Классификация, клиника, лечение.
- •Абсцесс и флегмона мягких тканей у детей. Клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
- •Панариций у детей. Классификация, диагностика, принципы хирургического лечения.
- •Острый аппендицит у детей старшего возраста. Клиника, диагностика, лечение.
- •Особенности острого аппендицита у детей до 3-х лет. Диагностика, принципы лечения.
- •Осложнения острого аппендицита у детей. Клиника, диагностика, лечение.
- •Дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей.
- •Первичный перитонит у детей. Причины возникновения. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Атрезия пищевода у детей. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Антенатальная диагностика врождённых пороков и её роль в современной детской хирургии.
- •Правила транспортировки новорождённых с пороками развития, требующими экстренного оперативного лечения.
- •Высокая врожденная кишечная непроходимость. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Низкая врожденная кишечная непроходимость. Клиника, дифференциальная диагностика, лечебная тактика.
- •Врожденный пилоростеноз. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Грыжа пупочного канатика. Классификация, методы лечения.
- •Гастрошизис. Диагностика, дифференциальная диагностика, лечебная тактика.
- •Пупочная грыжа у детей. Клиника, диагностика, лечебная тактика.
- •Паховая грыжа у детей. Клиника, диагностика, особенности хирургического лечения.
- •Ущемленная паховая грыжа у детей. Клиника, диагностика, показания к консервативному и оперативному лечению.
- •Парапроктит у детей. Клиника, диагностика, лечение.
- •Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей. Причины, клиника, диагностика, лечебная тактика.
- •Кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта у детей. Причины, клиника, диагностика, лечение.
- •Синдром портальной гипертензии у детей. Этиопатогенез, классификация, методы диагностики и лечения.
- •Тупая травма живота у детей с повреждением паренхиматозных органов. Клиника, диагностика, лечебная тактика.
- •Тупая травма живота у детей с повреждением полых органов. Клиника, диагностика, лечебная тактика.
- •Закрытая травма живота у детей с повреждением селезёнки. Клиника, диагностика, современные органосохраняющие подходы в лечении.
- •Врожденная диафрагмальная грыжа с асфиксическим синдромом. Клиника, диагностика, лечебная тактика.
- •Острая деструктивная пневмония у детей. Этиопатогенез, классификация, принципы диагностики.
- •Внутрилегочные формы деструктивной пневмонии у детей. Клиника, диагностика, лечебная тактика.
- •Легочно-плевральные формы деструктивной пневмонии у детей. Клиника, диагностика, лечебная тактика.
- •Напряженный пиопневмоторакс при острой деструктивной пневмонии у детей. Диагностика, лечебная тактика.
- •Фимоз и парафимоз у детей. Клиника, диагностика, лечебная тактика.
- •Баланопостит у детей. Клиника, диагностика, лечение.
- •Гемангиомы у детей. Классификация, клиника, диагностика, методы лечения.
- •Лимфангиомы у детей. Классификация, клиника, диагностика, лечебная тактика.
- •Пигментные пятна у детей (невус, юношеская меланома, винное пятно). Дифференциальная диагностика, осложнения, принципы лечения.
- •Ранняя спаечная кишечная непроходимость у детей. Классификация, особенности клинического течения и лечебной тактики.
- •Поздняя спаечная кишечная непроходимость у детей. Классификация, особенности клинического течения и лечебной тактики.
- •Синдром рвоты у новорожденных и грудных детей. Причины возникновения, дифференциальная диагностика.
- •Пороки развития ануса и прямой кишки у детей. Классификация, клиника, диагностика.
- •Повреждения мягких тканей. Принципы лечения гнойных ран у детей.
- •Особенности онкологии детского возраста. Организация онкологической помощи детям.
- •Синдром пальпируемой опухоли в животе и забрюшинном пространстве у детей. Тактика врача-педиатра. Методы обследования. Дифференциально-диагностический алгоритм.
- •Врождённый гидронефроз у детей. Этиопатогенез, диагностика, дифференциальная диагностика.
- •Интенсивная терапия при перитоните у детей.
- •Патология вагинального отростка брюшины у детей (паховая грыжа, водянка оболочек яичка и семенного канатика, крипторхизм). Этиопатогенез, клиника, принципы лечения.
- •Синдром отёчной мошонки у детей (травма, перекрут яичка, некроз гидатиды Морганьи, орхоэпидидимит). Клиника и диагностика, принципы лечения.
Диспансеризация и реабилитация детей, перенесших гнойно-септические заболевания.
После выписки из стационара ребенка берут на диспансерный учет и не реже 1 раза в 2 мес в течение полугода проводят контрольные осмотры с рентгенологическим контролем. В подострой стадии необходимы следующие мероприятия
- повторное иммуностимулирующие лечение
- УВЧ-терапия (до 15 сеансов)
-десенсибилизирующая терапия (14 дней)
- антибиотикотерапия (14дней)
-анаболические гормоны ( 21 день)
- белковая диета
- осторожное разрабатывание сустава путем выполнения пассивных и активных движений в нем
Если подострая стадия не переходит в хроническую, для закрепления лечебного эффекта указанные курсы проводят в общей сложности в течение года. Рекомендуют санаторно-курортное лечение (Крым, Северный Кавказ, Средняя Азия)
При переходе процесса в хроническую стадию продолжают указанное лечение, а когда появляется необходимость оперативного лечения, больного госпитализируют. Основная задача этого этапа – повысить реактивность организма больного, радикально и полностью ликвидировать воспалительный процесс и вызванные им осложнения.
При выписке из стационара внимание уделяют восстановлению нарушенной функции конечностей (ЛФК и тепловые процедуры под прикрытием антибиотикотерапии). В этой же стадии показано санаторно-курортное лечение.
Особенности хирургии детского возраста. Вопросы деонтологии и врачебной этики.
Особенности детского контингента больных накладывают определённый отпечаток на деятельность персонала детских хирургических учреждений. Это касается общей педиатрической подготовки, взаимоотношений с больным ребёнком, деонтологических и некоторых других вопросов. Детскому хирургу часто приходится дифференцировать хирургические болезни с различными инфекционными заболеваниями, наблюдать детей с пороками развития, лечить новорождённых и даж недоношенных детей, поэтому он должен хорошо разбираться в инфекционных болезнях, знать основы генетики, эмбриологии и акушерства. Трудность диагностики некоторых хирургических заболеваний и их вариабельность в значительной степени зависят от фона, на котором протекает заболевание, возраста, развития, общего состояния ребёнка, поэтому детскому хирургу совершенно необходимы фундаментальные знания по педиатрии. Большого внимания заслуживают вопросы взаимоотношений персонала с больными детьми. Учитывая лабильность психики и отсутствие волевых качеств, негативизм ребёнка, боязнь остаться в непривычных условиях без родителей, персонал детского хирургического отделения должен проявлять по отношению к своим больным максимальную чуткость и внимание. Детский врач, в частности хирург, является одновременно и воспитателем, поэтому тон и манера разговора с маленьким пациентом имеют огромное значение. Важно заручиться доверием ребёнка. Не следует говорить о том, что ему не будет больно, если предстоит заведомо болезненная и неприятная процедура.
Правильнее предупредить, что может быть немного больно, но другие дети перенесли это легко. Вообще полезно ссылаться на других детей, которым уже выполнили ту или иную процедуру, и тогда они сами объяснят своему соседу или соседке по палате,«... что это не очень страшно». Однако наряду с внимательным и чутким отношением к ребёнку врачу не следует идти на поводу у своего иногда капризного пациента — необходимо уверенно проводить нужные обследования и лечение. Большим тактом и чуткостью должен обладать хирург при общении с родителями своих пациентов. Родителям, которые очень волнуются за судьбу ребёнка, трудно выслушивать недостаточно серьёзные и аргументированные заключения о его состоянии и лечении. Недопустим свободный и небрежный тон врача во время беседы, так как у родителей может сложиться впечатление, что их ребёнок попал к несерьёзным, легкомысленным врачам. Нужно следить за тем, чтобы не было разноречивых сведений о состоянии ребёнка и его дальнейшем лечении, передаваемых различными врачами и медицинскими сестрами.