- •1. Общественное здоровье и здравоохранение: определение, разделы дисциплины, задачи. Роль дисциплины в системе подготовки врача, в практической деятельности врача-специалиста.
- •3. Основы законодательства Республики Беларусь о здравоохранении. Отражение вопросов охраны здоровья в Конституции Республики Беларусь, Законах и подзаконных актах.
- •5. Управление здравоохранением: основные понятия. Функции управления. Основные принципы, стили, уровни и виды управления. Технология процесса управления. Методы управления здравоохранением.
- •Глава 2. Система здравоохранения и управление здравоохранением
- •6. Статистика: определение, содержание, задачи.
- •7. Основные методы исследования.
- •8. Медицинская статистика: содержание, задачи. Статистический метод. Структура статистического метода.
- •9. Типы исследований, характеристика. Виды величин в медицине, характеристика.
- •10. Визуализация данных. Статистические таблицы. Графические изображения.
- •11. Основы доказательной медицины, принципы. Систематические обзоры литературы и мета-анализ. Рандомизированные контролируемые клинические исследования, характеристика.
- •12. Способы представления результатов в научных публикациях.
- •13. Определение терминов «риск», «шанс». Оценка риска.
- •14. Когортное исследование: достоинства и недостатки.
- •15. Инцидентность. Относительный риск. Атрибутивный риск. Этиологическая доля. Добавочная доля популяционного риска.
- •16. Исследование «случай-контроль».
- •17. Вероятность и шансы. Отношение шансов.
- •20. Смертность населения: учет и регистрация случаев и причин, общие и специальные показатели, их оценка, структура, современные уровни и тенденции.
- •21. Младенческая смертность: определение и методики вычисления, причины, учет и регистрация, структура, современные уровни и тенденции.
- •1. Общие демографические показатели:
- •2. Специальные демографические показатели:
- •25. Механическое движение населения, учет, виды, показатели, современные уровни и тенденции.
- •33.Госпитальная заболеваемость: назначение, единица наблюдения, учётные и отчётные документы, расчёт показателей.
- •37.Организация медицинской помощи при онкологических заболеваниях: поликлиника, онкологический диспансер, специализированные отделения многопрофильныхбольниц. Хосписы. Онкологический регистр.
- •I. Речевые средства (основанные на устной и письменной речи)
- •III. Изобразительно-речевые средства
- •IV. Действия как средства гв
- •V. Предметные средства гигиенического воспитания
- •45. Качество медицинской помощи: определение и основные составляющие, факторы, влияющие на качество медицинской помощи и мероприятия по обеспечению качества медицинской помощи.
- •46. Стандартизация: определение понятий, задачи, объекты стандартизации, классификация стандартов по видам, по обязательности выполнения требований, по уровню и иерархии системы применения.
- •47. Лицензирование и аккредитация медицинской деятельности.
- •48. Управление качеством медицинской помощи, нормативные правовые документы в области управления качеством медицинской помощи в Республике Беларусь.
- •50. Экспертиза, определение понятий, критерии качества медицинской помощи.
- •Список критериев оценки качества медицинской помощи включает в себя:
- •51. Методика оценки качества медицинской помощи, оказываемой врачами, анализ полученных результатов.
- •52. Законодательные документы, регламентирующие государственные минимальные социальные стандарты в области здравоохранения.
- •53. Государственный минимальный социальный стандарт: определение, порядок и сроки утверждения.
- •54. Перечень государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения.
- •Глава 2
- •Глава 3
- •Глава 4
- •56. Санитарно-эпидемиологическая служба в Республике Беларусь, структура и функции, управление. Закон Республики Беларусь «о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
- •57. Врачебно-консультационная комиссия (вкк), организация работы, состав, функции. Координация работы вкк и медико-реабилитационной экспертной комиссии (мрэк).
- •58. Инвалидность как критерий общественного здоровья: причины, критерии, группы. Реабилитация инвалидов: цели, задачи, виды. Основы законодательства об инвалидности. Профилактика инвалидности.
- •59. Организация медицинской помощи населению в стационарных условиях. Основные функции больницы. Направления совершенствования медицинской помощи в стационарных условиях.
- •61. Лечебно-охранительный режим. Роль среднего и младшего медицинского персонала в лечении и уходе за пациентами. Мероприятия по борьбе с внутрибольничными инфекциями.
- •62. Показатели использования коечного фонда: алгоритмы расчета и оценка. Меры по повышению эффективности использования коечного фонда.
- •64. Медицинская документация в больничной организации. Отчет о деятельности больницы, порядок составления, анализ.
- •65. Показатели деятельности больничной организации, оценка эффективности работы на основе модели конечных результатов (мкр).
- •66. Система охраны здоровья женщин и детей: цель, задачи, управление, номенклатура организаций. Ведущие медико-социальные проблемы здоровья женщин и детей.
- •68. Планирование семьи, определение. Основные направления работы женской консультации по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья женщин.
- •71. Особенности организации медицинской помощи женщинам и детям в сельской местности. Роль центральной районной, областной и участковой больниц. Функции фельдшерско-акушерских пунктов.
- •72. Ведущие медико-социальные проблемы здоровья женщин.
- •73. Женская консультация: структура, задачи, особенности организации работы. Участковый принцип в работе женских консультаций. Показатели работы. Основная учетная и отчетная документация.
- •76. Диспансеры. Виды, структура, задачи, содержание работы. Роль диспансеров в повышении качества специализированной медицинской помощи населению. Взаимосвязь в работе с поликлиникой.
- •77. Санитарно-эпидемиологическая служба в Республике Беларусь, структура и функции, управление. Закон Республики Беларусь «о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
- •78. Государственный санитарный надзор: определение, задачи. Нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность службы государственного санитарного надзора.
- •80. Центры гигиены и эпидемиологии: структура, управление, формы и методы работы, преемственность в работе с учреждениями здравоохранения.
- •83. Отчет лечебно-профилактической организации (форма № 1-организация (Минздрав)), основные разделы. Показатели деятельности лечебно-профилактической организации, расчет и оценка.
- •84. Понятие экономики здравоохранения, ее место в структуре современной экономической науки, задачи. Методы экономического исследования.
- •87. Управление здравоохранением: основные понятия. Функции управления. Основные принципы, стили, уровни и виды управления. Технология процесса управления. Методы управления здравоохранением.
- •90. Областные организации здравоохранения: структура, управление, задачи.
- •91. Врачебная этика и медицинская деонтология.
21. Младенческая смертность: определение и методики вычисления, причины, учет и регистрация, структура, современные уровни и тенденции.
Для характеристики детской смертности используются следующие показатели:
1) младенческая смертность (смертность детей первого года жизни)- один из важнейших критериев состояния здоровья населения, отражает благоприятные или неблагоприятные социально-экономические условия жизни в регионе и эффективность деятельности педиатрической службы.
При вычислении годового показателя младенческой смертности следует иметь в виду, что умершие в данном календарном году в возрасте до 1 года относятся по периоду рождения к двум смежным годам — текущему и предыдущему. Поэтому более точно рассчитывать младенческую смертность так:
По оценке ВОЗ, этот показатель менее 30 - низкий, от 30 до 50 - средний, свыше 50 - высокий. В РБ на 2005 г. младенческая смертность 6,4 .
Факторы младенческой смертности:
- социально-экономическое состояние страны
- состояние здравоохранения
- пол ребенка
- возраст матери при рождении ребенка (оптимально 20-25 лет)
- интервал между родами (оптимально 2-3 года)
- состояние здоровья матери
- социальные факторы (полная/неполная семья)
- обычаи страны
Структура причин младенческой смертности: состояния перинатального периода 34,2%, врожденные аномалии 27%, травмы, несчастные случаи, отравления 11,2%, инфекции 5,5%, болезни органов дыхания 5%.
Младенческая смертность включает:
а) неонатальную смертность - смертность детей в первые 27 дней жизни ребенка включительно, может быть ранней - смертность на первой неделе жизни (0-6 дней, 168 часов) и поздней - в оставшиеся 7-27 дней первого месяца жизни. В РБ неонатальная смертность 2,4 (на 2005 г.)
Причины неонатальной смерти: врожденные аномалии, родовые травмы, сепсис.
В записи о времени смерти ребенка в первый день жизни (день 0) должна быть точно указана продолжительность жизни (полных минут или часов). В случае смерти ребенка на вторые сутки (день 1), третьи (день 2) и последующие 27 полных дней жизни возраст указывается в днях.
б) перинатальную смертность
в) постнеонатальную смертность.
2) смертность детей в возрасте до 5 лет
Коэффициент смертности детей до 5 лет выбран Международным детским фондом "ЮНИСЕФ" как наиболее важный показатель положения детей в различных государствах, принципиальный индикатор благополучия детского населения.
3) смертность детей в возрасте от 1 года до 15 лет.
Основная причина смертности детей - травматизм.
22. Перинатальная смертность, основные причины, методика вычисления, порядок учета и регистрации. Материнская смертность, определение, методика вычисления. (+23 вопрос)
Материнская смертность, согласно определению ВОЗ, ― это смертность женщины, обусловленная беременностью, независимо от ее продолжительности, и наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею либо ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.
Материнская смертность является основным интегрирующим показателем здоровья женщин репродуктивного возраста и качества работы родовспомогательных учреждений. Данный показатель позволяет оценить все потери беременных от абортов, внематочной беременности, от акушерской и экстрагенитальной патологии.
Показатель материнской смертности рассчитывается на 100 тыс. живорожденных:
Число умерших беременных (с начала беременности,
рожениц, родильниц в течение 42 дней после
прекращения беременности)__________
Число родившихся живыми
При расчете коэффициента материнской смертности следует учитывать малое число таких случаев смерти. Поэтому всегда следует оценивать среднюю ошибку показателя и, если это необходимо, рассчитывать показатель не за 1 год, а за несколько лет, с целью увеличения числа наблюдений, или оценивать только абсолютное число материнских смертей.
Случаи материнской смерти следует подразделять на две группы:
― Iгруппа ― смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами, т. е. смерть в результате акушерских осложнений состояния беременности, родов и послеродового периода, а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения или цепи событий, возникших от любой из перечисленных причин.
― II группа - смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами, т. е. смерть в результате существовавшей прежде болезни или болезни, возникшей в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенной воздействием беременности.
Поздняя материнская смерть определяется как смерть женщины от непосредственной акушерской причины или причины, косвенно связанной с ней, наступившая в период более 42-х дней после родов, но менее чем 1 год после родов.
Регистрация и учет материнской смертности ведутся соответствии с теми же правилами, что и общей смертности «Врачебное свидетельство о смерти» выдается организациями здравоохранения в которых работает не менее двух врачей. В сельских населенных пунктах, имеющих в учреждении здравоохранения только одного врача, в случае его отсутствия (отпуск, болезнь и так далее) в порядке исключения фельдшером выдается «Фельдшерская справка о смерти». В случае смерти ребенка первого года жизни выдается только «Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти».
«Врачебное свидетельство о смерти» составляется лечащим врачом организации здравоохранения или лицом, его заменяющим, на основании наблюдений за больным и записей в медицинской документации, отражающих состояние больного до его смерти, патологоанатомом или судебно-медицинским экспертом на основании изучения медицинской документации и результатов вскрытия.
Если смерть произошла дома и не требуется производства судебно-медицинского исследования трупа, «Врачебное свидетельство о смерти» выдается лечащим врачом после составления им посмертного эпикриза. В случае отсутствия лечащего врача (отпуск, болезнь) «Врачебное свидетельство о смерти» выдается лицом, его заменяющим, на основании записей, сделанных лечащим врачом в медицинской документации.
Запрещается выдача «Врачебного свидетельства о смерти» без личного установления врачом (или работающим с ним средним медицинским работником) факта смерти.
23. Естественное движение населения, определение, факторы, определяющие уровни, методика вычисления и оценка, современные тенденции. Тенденции естественного движения населения в Республике Беларусь.
Естественное движение населения ― это совокупность таких демографических событий, как рождения, смерти, мертворождения, браки и разводы, прямо или косвенно влияющие на изменение численности населения.
Рождаемость и смертность, брачность и разводимость как явление не поддаются непосредственному наблюдению. Однако все образующие их события регистрируются. Обобщенные данные такой регистрации предоставляет текущий учет демографических событий. Поскольку регистрации демографических событий имеет гражданско-правовое значение, источником сведений о них служит запись актов гражданского состояния в городских и районных отделах (бюро) ЗАГС или, в сельской местности, в местных органах исполнительной власти.
Демографические показатели делятся на 2 группы: