8. Противопоказания

• Нарушении целостности кожного покрова в области колена, экземе, лишае;

• Травмах, переломах.

• Заболеваниях инфекционного характера, ОРВИ, высокой температуре;

• Онкологии;

• Тромбозе.

9. Зоны массажа

Вначале массируются мышцы бедра. Применяются следующие приемы: поглаживание комбинированное (3- 4 раза); выжимание - ребром ладони (2- 3 раза) и гребнями кулаков (3-4 раза); потряхивание и поглаживание (по 2-3 раза); разминание - ординарное (2-3 раза), двойное кольцевое (3-4 раза) и двойное ординарное (4- 6 раз); из этого положения снова выжимание (3-4 раза); потряхивание (3- 4 раза); разминание - двойным грифом и продольное (по 3-5 раз); поглаживание (3-4 раза).

На самом суставе применяют концентрическое или круговое поглаживание по боковым участкам; растирания: прямолинейное - основанием ладони обеих рук (б-8 раз), "щипцы" (3-5 раз), прямолинейное и кругообразное (по 3- 4 раза).

Затем снова массируют бедро, но только вдвое сокращают число повторений. И опять переходят к массажу сустава - его боковые участки массируют кругообразным растиранием фалангами пальцев, сжатых в кулак (4-б раз), кругообразным растиранием основанием ладоней (3-б раз) и концентрическим поглаживанием (3-6 раз). Далее вновь глубоко массируются мышцы бедра (выжимание - 3-5 раз, потряхивание и поглаживание - по 2-3 раза).

После этого осторожно проводят активные движения: сгибание и разгибание (5-7 раз), вращение голенью внутрь и наружу (по 5-7 раз в каждую сторону). И снова приступают к массажу коленного сустава: после концентрического поглаживания в местах, где имеется болезненность, делают растирания - основанием ладони, подушечками пальцев и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3-5 раз). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием (также по 3-5 раз).

Сила, с которой выполняются приемы массажа, зависит от чувствительности массируемых тканей. Хороший эффект дает массаж в теплой воде (37- 39°) или после парной бани.

10. Показанные и противопоказанные виды и приемы массажа

Массаж выполняется с применением определённых методик. Как делать массаж, техники:

Растирание. Массажист растирает болезненную область ноги. Он сдвигает кожу рукой так, чтобы образовался небольшой валик. Направление движений может быть разным: по ходу крови и лимфы или наоборот.

Поглаживание. Движения могут быть обхватывающими или плоскостными. Поглаживания — поперечными, продольными, кругообразными, спиралевидными или зигзагообразными. В зависимости от текущего состояния пациента специалист воздействует на коленный сустав лёгкими поглаживаниями или с грубой силой.

Разминание. Такая техника подразумевает различное взаимодействие с тканями. Врач может их перетирать и сжимать, захватывать прерывисто и непрерывно, отжимать и оттягивать, попеременно сдавливать, растягивать или сдвигать.

Вибрация. Эта методика направлена на стимуляцию сократительной активности мускулатуры, снятие боли, активацию трофики, улучшение состояния сосудов. Перед специалистом стоит задача создать колебательные движения в тканях, которые различаются амплитудой и скоростью.

Каждая из методик позволяет существенно облегчить состояние пациента и избавить его от боли уже после 2-3 сеансов массажа.

11. План массажа

Для укрепления колена выполняется поглаживание и круговое растирание мыщелков бедра. Отдельно проведите поглаживание и растирание ахиллова сухожилия. Наружную и внутреннюю поверхности лодыжек нужно поглаживать и растирать вкруговую. Подошвы поглаживайте и растирайте гребнеобразно, а затем разомните внутренний и наружный края стопы.

   Исходное положение: пациент лежит на спине, под его коленями – мягкий валик.

   1. Массаж передней поверхности ног:

   – поглаживание по всей поверхности ноги (1–2 раза).

   2. Массаж внутренней поверхности бедра:

   – поглаживание (1–2 раза);

   – растирание кончиками пальцев (2–3 раза);

   – разминание и ударные приемы (пунктирование, похлопывание);

   – поглаживание (1–2 раза).

   3. Массаж передненаружной поверхности бедра:

   – поглаживание (1–2 раза);

   – растирание кончиками пальцев (1–2 раза);

   – щипцеобразное разминание одной рукой (1–2 раза);

   – поглаживание (1–2 раза).

   4. Массаж стоп:

   – поглаживание (1–2 раза);

   – поперечное и граблеобразное растирание (2–3 раза).

   Можно массировать отдельно каждый палец. Затем провести поглаживание и растирание наружной и внутренней поверхности голени и закончить массаж поглаживанием.

12. Длительность сеанса массажа (массажные единицы)

Массажное воздействие начинают с 7 минут. Затем процедура проводится в течение большего времени. Оно постепенно наращивается до 15 минут.

13. Продолжительность и частота сеансов массажа

Сеансы выполняются каждый день или через день. Курс состоит из 10-20 процедур.

Санаторно-курортное лечение.

Перечень санаториев РБ

• Поречье(Гродненская область)

• Радон(Гродненская область)

• Росинка(Витебская область)

• Случь(Минская область) и др.

Результаты лечения с использованием средств ЛФК оцениваются:

• по уменьшению болевого синдрома;

• по способности больного проходить определенное расстояние без боли в суставе и без дополнительной опоры;

• по степени хромоты;

-по амплитуде движения в суставах;

• по функциональному состоянию мышечных групп, окружающих сустав;