Lecture 2 / Перитонит

«Я и моё поколение воспитаны в страхе перед Богом и перитонитом»

Вегнер (1876)

Пути инфицирования брюшины следующие:

•воспалительно-измененные органы брюшной

полости и забрюшинного пространства, просвет кишечника вследствие резкого повышения проницаемости стенок;

•полых органов, проникающие ранения живота, осложнения операций на органах брюшной полости и малого таза;

•гематогенный и лимфогенный путь при

септических состояниях;

•половые пути у женщин.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По характеру проникновения микрофлоры в брюшную полость принято выделять первичный, вторичный и третичный перитонит.

КЛАССИФИКАЦИЯ

•Первичный перитонит подразумевается,

что источник инфицирования находится вне брюшной полости и инфекция распространяется гематогенным, лимфогенным путями либо через маточные трубы. Встречается довольно редко (1%) у детей его обычно вызывают гемолитический стрептококк или пневмококк. У взрослых наиболее часто возникает при асците, перитониальном диализе.

КЛАССИФИКАЦИЯ

•Вторичный перитонит обусловлен проникновением микрофлоры из полого органа брюшной полости, при проникающих ранениях живота, в случае несостоятельности швов анастомоза.

КЛАССИФИКАЦИЯ

•Третичный перитонит

объединяет формы гнойного перитонита, которые развиваются и протекают без выраженных клинических проявлений, на фоне продолжающегося лечения ослабленных больных с вторичным перитонитом.

КЛАССИФИКАЦИЯ

•По этиологическому фактору выделяют перитонит, вызванный микрофлорой пищеварительного тракта (кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, энтерококками, протеем) и микрофлорой, не имеющей отношения к пищеварительному тракту (гонококки, микобактерии туберкулеза, пневмококки и т.д.). Кроме микробного выделяют перитонит, вызванный попаданием в брюшную полость агентов, оказывающих агрессивное действие на брюшину (кровь, моча, желчь, панкреатический сок).

КЛАССИФИКАЦИЯ

По характеру выпота выделяют перитонит:

•серозный;

•фибринозный;

•фибринозно-гнойный;

•гнойный;

•геморрагический;

•гнилостный.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По распространенности процесса

различают следующие виды перитонита:

•Местный перитонит:

−отграниченный (абсцесс, инфильтрат);

−неотграниченный.

•Распространенный перитонит:

−диффузный (выход за пределы зоны

−разлитой воспаления и охватывает рядом

расположенные зоны); (все зоны брюшной

полости).