Lecture 2 / Лекция острая кишечная непроходимость.

ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

Заболевание, характеризующееся нарушением пассажа кишечного содержимого по желудочнокишечному тракту.

Относится к числу наиболее тяжёлых неотложных патологий органов брюшной полости.

АНАТОМИЯ КИШЕЧНИКА

КРОВОСНАБЖЕНИЕ КИШЕЧНИКА

Частота ОКН составляет от 1,2 до 3,5-4% от общего числа хирургических больных и до 9,4% среди неотложных заболеваний органов брюшной полости.

На 10000 городского населения заболеваемость составляет 1,6 случаев. Чаще встречается в возрасте 3060 лет, у мужчин — в два раза чаще, чем у женщин.

Из общего числа пациентов с ОКН в 88% встречается механическая, а у 12% динамическая непроходимость. Послеоперационная летальность при ОКН составляет 5- 12%.

При неоказании первой медицинской помощи в первые 4- 6 часов летальный исход составляет 90%.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ:

•Спаечный процесс в брюшной полости;

•Доброкачественные и злокачественные опухали толстого кишечника приводящие к обтурационной непроходимости;

•Индивидуальные особенности строения кишечника — долихосигма (удлинённая сигмовидная кишка), подвижная слепая кишка, дополнительные карманы и складки в брюшной полости;

•Грыжи передней брюшной полости;

•Сдавление кишечной трубки опухолью из соседних органов;

•Сужение просвета кишечника в результате перифокальной опухолевой или воспалительной инфильтрации

СИМПТОМЫ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

•схваткообразные боли в животе — совпадают с перистальтической волной, могут сопровождаться симптомами шока (тахикардия, гипотония, бледность кожи, холодный пот);

•синдром нарушения пассажа — сопровождается задержкой стула и газов;

•вздутие живота — принято включать в классическую триаду самых важных симптомов ОКН;

СИМПТОМЫ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

•понос с кровью — следствие внутреннего кровоизлияния;

•многократная рвота — имеет цвет и запах желудочных масс, не приносит облегчения;

•визуально неправильная форма живота;

•усиленная перистальтика петель.

Все эти симптомы сопровождаются обезвоживанием.

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРИ ОКН

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРИ ОКН