Lecture 2 / Лекция острая кишечная непроходимость
..pdfКафедра факультетской и госпитальной хирургии
Заведующий кафедрой д.м.н. Попандопуло К.И.
Острая кишечная непроходимость. Вопросы хирургической тактики.
Краснодар
ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
Заболевание, характеризующееся нарушением пассажа кишечного содержимого по желудочнокишечному тракту.
Относится к числу наиболее тяжёлых неотложных патологий органов брюшной полости.
АНАТОМИЯ КИШЕЧНИКА
КРОВОСНАБЖЕНИЕ КИШЕЧНИКА
Частота ОКН составляет от 1,2 до 3,5-4% от общего числа хирургических больных и до 9,4% среди неотложных заболеваний органов брюшной полости.
На 10000 городского населения заболеваемость составляет 1,6 случаев. Чаще встречается в возрасте 3060 лет, у мужчин — в два раза чаще, чем у женщин.
Из общего числа пациентов с ОКН в 88% встречается механическая, а у 12% динамическая непроходимость. Послеоперационная летальность при ОКН составляет 5- 12%.
При неоказании первой медицинской помощи в первые 4- 6 часов летальный исход составляет 90%.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ:
•Спаечный процесс в брюшной полости;
•Доброкачественные и злокачественные опухали толстого кишечника приводящие к обтурационной непроходимости;
•Индивидуальные особенности строения кишечника — долихосигма (удлинённая сигмовидная кишка), подвижная слепая кишка, дополнительные карманы и складки в брюшной полости;
•Грыжи передней брюшной полости;
•Сдавление кишечной трубки опухолью из соседних органов;
•Сужение просвета кишечника в результате перифокальной опухолевой или воспалительной инфильтрации
СИМПТОМЫ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
•схваткообразные боли в животе — совпадают с перистальтической волной, могут сопровождаться симптомами шока (тахикардия, гипотония, бледность кожи, холодный пот);
•синдром нарушения пассажа — сопровождается задержкой стула и газов;
•вздутие живота — принято включать в классическую триаду самых важных симптомов ОКН;
СИМПТОМЫ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
•понос с кровью — следствие внутреннего кровоизлияния;
•многократная рвота — имеет цвет и запах желудочных масс, не приносит облегчения;
•визуально неправильная форма живота;
•усиленная перистальтика петель.
Все эти симптомы сопровождаются обезвоживанием.
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРИ ОКН
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРИ ОКН