Lecture 2 / 1. Вагинальный отросток. Грыжи, желточный проток. 6 леч

Сопутствующие заболевания

Крипторхизм может развиваться изолированно или в составе синдромов и внехромосомных или хромосомных нарушений. Во многих этих синдромах встречаются двойственные половые органы, гипоспадия или аномалии внутренних половых органов, такие как персистенция мюллеровых протоков, которые характеризуют интерсексуальные состояния.

Фенотипические признаки детей с крипторхизмом

Консервативное лечение

Гормональную терапию в качестве способа низведения яичка назначают с крипторхизмом в форме ретенции

Используют препараты гипофизарного или хорионического гонадотропина человека в\м или вводят в область пахового канала

Синтетический аналог – криптокур вводится интраназально между 12 и 24

месяцем жизни ребенка

Противопоказания к консервативной терапии;

•любая форма эктопии яичка

•сочетание крипторхизма с грыжей

•болевой синдром в области яичка

•высокие уровни собственных гонадотропинов у пациента.

Эффективность гормональной терапии составляет от 6% до 75%. Чем выше расположена гонада, тем ниже результат. Эффективность не зависит от возраста пациента.

Хирургическое лечение

Низведение яичка в мошонку следует проводить до 2-х летнего возраста ребенка

ГЛАВНОЙ ЦЕЛЬЮ ДОЛЖНО БЫТЬ СОХРАНЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ В

ПАРЕНХИМЕ ЯИЧКА, ТАК КАК НАРУШЕНИЕ КРОВОТОКА ГУБИТЕЛЬНО ВЛИЯЕТ НА ФОРМИРОВАНИЕ СПЕРМАТОГЕНЕЗА.

Низведение яичка и орхопексия по Петривальскому-Шемакеру (Petriwalasky (1932), Schoemaker – 1931). Оперативное лечение проводится с использованием оптического увеличения и микрохирургического инструментария.

ВЫДЕЛЕНИЕ СОСУДОВ И СЕМЕННОГО КАНАТИКА

ЛИГИРОВАНИЕ БРЮШИННОГО ОТРОСТКА ТРАДИЦИОННЫМ МЕТОДОМ

НИЗВЕДЕНИЕ ЯИЧКА С ФИКСАЦИЕЙ ПО ПЕТРИВАЛЬСКОМУ-ШУМАХЕРУ

Лапароскопическое низведение яичка при крипторхизме.

У пациентов с абдоминальными (внутрибрюшными) формами крипторхизма

Диспансеризация

В послеоперационном периоде назначаются препараты и физиотерапевтическое лечение

направленные на улучшение кровообращения

в яичке

Ребенок наблюдается детским урологом-

андрологом, проводятся УЗИ с

допплерографией, исследование гормонального фона больного.