Lecture 2 / 1. Вагинальный отросток. Грыжи, желточный проток. 6 леч

Операция Бергмана

Операция Бергмана

Крипторхизм

Крипторхизм – задержка яичка в процессе опускания его во внутриутробном периоде из брюшной полости в мошонку.

-относится к распространенным аномалиям полового развития

-частота среди доношенных мальчиков – 0,6-3,6%

-частота среди недоношенных -30-100%

-правосторонний крипторхизм – 50%

-левосторонний крипторхизм – 35-40%

-двусторонний крипторхизм – 10-15%

Крипторхизм – это системное заболевание, одним из внешних проявлений которого является неопущение яичек.

Диспластические процессы в других органах и тканях проявляются изменениями в ЦНС, повреждением соединительнотканной системы, нарушением жирового обмена и гормональной дисфункцией.

Крипторхизм

-Крипторхизм сопровождается морфофункциональными нарушениями половых желез

-заболевание приводит к гипогонадизму, бесплодию и импотенции

-неопустившееся яичко в 30 раз больше подвержено опухолевой трансформации

Крипторхизм – не только медицинская, но и социальная проблема

-остается высоким процент диагностических и лечебных ошибок

-не определены сроки и оптимальные варианты оперативного лечения

-ведется острая дискуссия о необходимости консервативного лечения

-не разработаны рекомендации по ведению реабилитационного периода после низведения яичка

Эмбриогенез

Опущение яичек происходит в 10% на 24 неделе беременности, в 50% в 27 недель, в 75% в 28 недель и в 80% с 34 недели до рождения.

Опущение яичка может быть представлено тремя этапами: трансабдоминальный, трасингвинальный (через паховый канал) и экстраканаликулярный (включает в себя спуск от поверхностного пахового кольца в мошонку).

Диагностика

-анамнез

-осмотр и пальпация мошонки и паховой области в горизонтальном и вертикальном положении

-дополнительные методы обследования; УЗИ, лапароскопия, МРТ, КТ.

Общая достоверность лучевых методов диагностики крипторхизма составляет 44%. Уровень ложнонегативных и ложнопозитивных результатов УЗИ, КТ и МРТ является значительным. Точность зависит от расположения яичка – наиболее низкая точность при абдоминальном крипторхизме и атрофии гонады.

Крипторхизм диагностика

Эхограмма паховой области ребенка 3-х лет при эктопии яичка. Режим цветового картирования

1- апоневроз наружной косой мышцы живота; 2 – яичко; 3 – паховый канал; 4 – сосуды семенного канатика