Предисловие

Девятый том руководства Бумке, посвященный схизофрений, издан в 1932 г. под редакцией Вильманса при участии главным образом гейдельбергских клиницистов – Груле, Майер-Гросса, Гомбургера, Берингера и др.

720 страниц книги разбиты следующим образом: 30 страниц – историческое введение, 90 страниц – этиология, включая проблему схизоидии, 155 страниц – общая симптоматология, 280 страниц – самая большая глава – клиника, 15 страниц – дифференциальная диагностика, 11 страниц – терапия, 6 страниц – анатомия, 56 страниц – социальные проблемы схизофрений, 37 страниц – о художественном творчестве схизофреников и, наконец, 10 страниц – теория схизофрений. Литературный указатель обнимает 50 страниц убористого шрифта.

В небольшом предисловии редактор книги Вильманс коротко формулирует основную установку к нозологической проблеме схизофрений, объединяющую всех представленных в этом труде авторов: «для нас, – говорит Вильманс, – симптомокомплексы, описываемые как схизофрения, не являются выражением (Ausdruck) единого заболевания». Современное состояние учения о схизофрений Вильманс сравнивает с той эпохой учения о прогрессивном параличе, когда не хватало еще знания соматоневрологических симптомов этой болезни. Пока мы вправе утверждать лишь единство той обширной группы заболеваний, которые, несмотря на пестроту симптоматики, течения и исхода составляют ядро схизофрений. Вопрос же о том, в какой мере можно отнести к этому ядру разнообразные схизофренические картины заболеваний (Zustandsbilder), очевидно будет разрешен по мере нахождения новых соматологических методов исследования.

На историческом обзоре Груле мы не будем останавливаться, так как совокупность проблем в том виде, как они представлены на сегодняшний день, будет отражена в процессе дальнейшего реферирования, и исторические предпосылки сегодняшнего дня могут быть обойдены без ущерба для нашей основной цели. Мы позволим себе лишь выхватить из этой главы одну чрезвычайно любопытную диаграмму, иллюстрирующую процентные соотношения поступлений в Гейдельбергскую клинику с 1892 по 1930 г. по трем группам – схизофрения, маниакально-депрессивный психоз и прогрессивный паралич – в отношении к общему числу поступлений. 1892 – 1897 гг. – первые пять лет работы Крепелина в клинике. В этот период в центре внимания его интересов стоит прогрессивный паралич. Кривая прогрессивного паралича за этот период доходит до 20 % (поступлений). «Конечно, – замечает Груле, – кривая отображает не реальную действительность, а диагностику». Приблизительно с 1897 г. кривая прогрессивного паралича идет вниз за счет огромного роста схизофрении (dementia praecox) – до 50 %. С переездом Крепелина в 1904 г. в Мюнхен кривая dementia praecox резко падает.

Вильманс, посвящающий в первый период работы свой интерес главным образом маниакально-депрессивному психозу, быстро проталкивает кривую этого заболевания вверх с 10 – 14 до 26 – 27 %! С 1914 – 1915 гг. эта кривая опять ползет вниз, оставаясь примерно на высоте 10 – 12 %; схизофрения же, добравшаяся при Крепелине до 50 % и к началу работы Вильманса опустившаяся до 20, опять идет вверх (58), спускаясь далее до 26 – 28 % к 1930 г.