- •Деперсонализация Предисловие
- •Введение
- •Сенсуалистическое направление
- •Ассоциационное направление
- •Эмоциональное направление
- •Психоаналитическое направление
- •Феноменологическое направление
- •Экзистенциальное направление
- •Психофармакологическое направление
- •Анатомо-клиническое направление
- •Учение о психическом автоматизме
- •Клиника синдрома отчуждения
- •О феноменах психического отчуждения в обыденной жизни человека
- •Психогении
- •Соматогении
- •Органические поражения головного мозга
- •Эпилепсия
- •Шизофрения
- •Психосенсорные расстройства в детском возрасте
- •О терапии
- •Клинические выводы
- •Психопатология синдрома деперсонализации. Психическое отчуждение и восприятие.
- •Синдром отчуждения, представления и мышление
- •Синдром отчуждения и аффективность
- •Синдром отчуждения и сознание
- •Расстройства сенсорного синтеза и психическое отчуждение
- •О психическом автоматизме и патологической деавтоматизации
- •О патологии переживания пространства, времени и движений
- •Психическое отчуждение и бредообразование
- •К проблеме личности и ее патологии. Личность и ее среда.
- •Двойственность и противоречивость чувственной предметной сферы сознания
- •Гностические чувства
- •Воспринимающий механизм изображения и узнавания
- •К учению о бессознательном
- •О взаимопереходах субъективного и объективного
- •К диалектике познания и чувства
- •О закономерных формах реагирования личности в норме и патологии
О терапии
Гауг совершенно прав, когда указывает, что синдром отчуждения специфической терапии не имеет, что лечение основного страдания и есть лечение синдрома деперсонализации. По нашим клиническим наблюдениям, и литературным данным, состояния отчуждения в большинстве случаев исчезали при терапии основного заболевания, например при инфекциях — малярии, сифилисе, тифе, гриппе и др. В некоторых затяжных случаях после инфекций, интоксикаций и других соматических расстройств хороший результат давала шоковая инсулинотерапия и новокаиновая блокада. При астенических психогенных реакциях значительную помощь оказывало общеукрепляющее лечение, бромиды и физиотерапия. При истерических реакциях неплохой результат дает психотерапия, особенно гипнотерапия. В тех случаях, где экспериментально можно было усилить или ослабить феномены отчуждения во время гипнотического сеанса, при дальнейшем лечении они давали прекрасный результат, В одном случае затяжной истерической реакции исключительный терапевтический эффект оказал часто применяемый длительный гипнотический сон. При эндогенных депрессиях активные методы лечения не оказывали значительного воздействия. При медленно, вяло текущей шизофрении у некоторых больных лечение инсулином и кардиозолом давало хороший результат. Однако большинство этих больных не поддавалось терапии. Особенно неблагоприятные результаты давало лечение больных шизофренией с галлюцинаторно-бредовыми явлениями типа психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. У подавляющего большинства этих больных в дальнейшем течении заболевания синдром отчуждения переходил в кататоническое или состояние исходного дефекта. Трудно объяснить, чему приписать отрицательный результат активной терапии у больных с бредовым синдромом психического автоматизма. Здесь может играть роль либо переход в хроническое состояние к моменту лечения, либо острота процесса, уже давшего дефект к началу лечения, или же это можно объяснить структурой механизма деавтоматизации. В последние годы мы успешно применяли при психогениях вливания амитал-натрия, особенно когда в основе нарушений сенсорного синтеза и отчуждения лежали истерические механизмы. Неплохой эффект мы получали при психогениях длительным прерывистым сном с помощью амитал-натрия в комбинации с малыми дозами аминазина. При вялом течении шизофрении с синдромом деперсонализации значительный эффект получали инсулинотерапией (в шоковых дозах) с последующим введением небольших доз аминазина во второй половине дня. При инфекциях остро и подостро протекающих с нарушением сознания и последующей сменой этого синдрома деперсонализацией особенно полезны антибиотики и в дальнейшем— инсулинотерапия (в гипогликемических дозах без шока). Наблюдались единичные случаи, когда фармако- и электросудорожная терапия оказывала хорошее терапевтическое действие.
В последнее время при психогенно обусловленных картинах психического отчуждения мы небезуспешно применяли комбинированное лечение фармакогипнотическим сном. В заключение нужно особенно подчеркнуть упорный и длительный характер течения деперсонализационного синдрома при психогениях, эндогенной депрессии и вяло текущей шизофрении. Помня эту клиническую особенность, мы должны рекомендовать врачам при первой неудаче в лечении не складывать оружия, а с еще большим упорством и терпением оказывать терапевтическую помощь подобным пациентам.