- •Значение анатомии для медицины.
- •Объект и методы анатомического исследования.
- •Структурная организация человеческого организма.
- •Краткий исторический очерк развития анатомии человека.
- •Древняя Греция и Рим.
- •Эпоха феодализма.
- •Эпоха возрождения.
- •Развитие анатомических знаний в России.
- •История кафедры анатомии человека Кировской государственной медицинской академии.
Структурная организация человеческого организма.
С морфологических позиций можно выделить следующие уровни организации строения тела человека:
-
организменный (организм человека – как единое целое);
-
системоорганный (системы органов);
-
органный (органы);
-
тканевой (ткани);
-
клеточный (клетки);
-
субклеточный (клеточные органеллы и корпускулярно-фибриллярно-мембранные структуры).
Далее морфология приходит в соприкосновение с химией, термин «молекулярная морфология» следует рассматривать как границу компетенции «чистого» морфолога.
Следует отметить, что в представленной иерархической схеме структурной организации тела человека прослеживается четкая соподчиненность. Организменный, системоорганный и органный уровни строения тела человека являются анатомическими объектами исследования. Тканевой, клеточный и субклеточный – объектами гистологических, цитологических и ультроструктурных исследований.
Орган – это эволюционно сложившаяся интеграция тканей, формирующая сложноорганизованную целостную структуру, обладающую относительной автономностью.
В анатомическом понимании орган – это часть человеческого тела, компонент определенной системы, имеющий только ему присущую форму, строение и положение в организме, характерную архитектонику сосудов и нервов, выполняющий определенную функцию или несколько функций. С этой точки зрения можно рассмотреть любой орган (сердце, желудок, мышцу и т.д.).
Для изучения внешних характеристик органа применяют макроскопические методы морфологических исследований. Орган – это объект, доступный врачебному исследованию. Его можно рассматривать в качестве отдельного анатомического препарата, увидеть во время операции, прощупать на теле, оценить его внешнюю форму, положение в организме и оценить особенность строения. В клинической практике отдельные органы по показаниям можно удалять, производить на них различные манипуляции, трансплантировать (заменять поврежденный орган здоровым, взятым у донора).
В теле человека отдельных органов много. Исчерпывающую классификацию органов предложить трудно, т.к. они существенно отличаются друг от друга по своему положению, форме, внешнему и внутреннему строению.
Органы можно разделить на внутренние органы и органы, относящиеся к системе органов опоры и движения. В свою очередь, среди внутренних органов различают: полые, паренхиматозные, смешанные и специфически устроенные органы. К системе органов опоры и движения принадлежат такие органы, как мышцы, кости, связки, кожа, сосуды и нервы.
Таким образом, орган – это относительно обособленное анатомическое образование, структурный элемент, из которого складывается более высокий уровень организации – система органов.
Система органов – это интеграция различных органов, объединенных тесной анатомической связью друг с другом и выполнением общих функций. Различают следующие системы органов:
-
Система органов опоры и движения.
-
Пищеварительная система.
-
Дыхательная система.
-
Сердечно-сосудистая система.
-
Мочеполовая система.
-
Эндокринная система.
-
Нервная система.
-
Покровная система.
Основные системы органов могут включать подсистемы. Например, составными частями сердечно-сосудистой системы являются: сердце, артериальная, венозная, лимфатическая и микроциркуляторная системы.
Органы, входящие даже в одну систему, существенно различаются по своему строению. Например, в составе пищеварительной системы такие органы, как зубы, язык, пищевод и печень совершенно различны по своей форме, положению, цвету, консистенции и внутреннему строению. Единство и целостность системы органов определяется прежде всего общей направленностью физиологических процессов.
Однако большинство органов в составе одной системы имеют единый план строения. Так, в составе пищеварительной системы глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишки имеют общие принципы строения стенки. Они включают слизистую, мышечную и серозную оболочки, хотя для каждой из них также характерны типичные особенности строения. Эти органы пищеварительной системы выполняют общую функцию – переваривание пищи и всасывание образовавшихся веществ.
Таким образом, система органов предусматривает прежде всего функциональное объединение органов.
Высшей формой интеграции в строении тела человека является интеграция систем органов. Она обеспечивает наиболее высокий уровень организации – организм как единое целое.
Организм человека как живая биологическая система существует только благодаря непрерывному взаимодействию с окружающей средой.
Человеческому организму как живой биологической системе присущи характерные свойства. Основные из них следующие:
-
Обмен веществ.
-
Раздрожимость.
-
Способность к росту.
-
Способность к размножению.
-
Подвижность.
-
Устойчивость (поддержание постоянства внутренней среды).
-
Пластичность.
-
Целостность.
Таким образом, живой целостный организм человека это живая биологическая система, обладающая способностью к саморазвитию, самовоспроизведению, саморегуляции и отличающаяся высокой пластичностью, подвижностью и устойчивостью.
Проявление указанных свойств стало возможным только в результате интеграции (от лат. integratio – взаимодействие, целостность) структур на всех уровнях организации человеческого организма.
Различают 4 вида интеграции:
-
механическую;
-
гуморальную;
-
химическую;
-
нервную.
В качестве механических интеграторов на тканевом уровне выступает межклеточное вещество и межклеточные контакты; на органном уровне – соединительная ткань; на системном - вспомогательные органы.
Гуморальные интеграторы – это кровь и лимфа. Они выполняют интегративную роль на органном, системоорганном и организменном уровнях.
Химическая интеграция – это эндокринная регуляция, которая осуществляется биологически активными веществами – гормонами, выделяемыми железами внутренней секреции. Гормоны оказывают свое интегративное действие на всех уровнях – клеточном, тканевом, органном, системоорганном и организменном.
И, наконец, высшим уровнем является нервная интеграция. В процессе эволюции выделяется специальная система – нервная. Она обеспечивает координацию и регуляцию деятельности отдельных органов и систем организма и его приспособление к постоянно изменяющимся условием внешней среды. Для нервной системы как интегратора характерны такие свойства, как быстрота и конкретность действия.
Рассматривая организм человека как высший уровень структурной организации в ряду позвоночных, необходимо дать характеристику внешней формы тела и отдельных его частей.
Такой интегральной характеристикой является морфологическое понятие – телосложение.
Телосложение (по греч. – habitus) – это совокупность особенностей строения, формы, величины и соотношения отдельных частей человеческого тела.
Еще со времен Гиппократа различают три основных типа телосложения:
1. Долихоморфный тип – характеризуется высоким ростом, слабо развитым скелетом и мускулатурой, малым отложением жира.
2. Мезоморфный тип – характеризуется средним ростом, хорошо развитым скелетом и мускулатурой, крупными чертами лица с большим подбородком, слабым отложением подкожного жира.
3. Брахиморфный тип – характеризуется средним или низким ростом, короткой шеей и большими размерами головы, короткими конечностями, широкой грудью и склонностью к отложению подкожного жира.
Форма телосложения связана не только с различиями в строении органов доступных наружному осмотру и прощупыванию (костей, мышц, подкожной жировой клетчатки), но и обуславливает различное положение, форму и размеры внутренних органов. Так, брахиморфному телосложению соответствуют такие признаки, как высокое стояние диафрагмы, горизонтальное положение сердца, косое положение желудка, высокое положение слепой кишки, длинная тонкая кишка (6 – 8 м), короткая брыжейка тонкой, поперечной ободочной и сигмовидной кишок. Долихоморфному телосложению соответствуют такие признаки, как низкое стояние диафрагмы, вертикальное положение сердца, удлиненный желудок, низкое положение слепой кишки, длинная брыжейка тонкой, поперечной ободочной и сигмовидной кишок, короткая тонкая кишка (4 – 5 м).
Телосложение имеет выраженные возрастные и половые особенности.
В процессе роста организма происходит относительное уменьшение размеров головы, туловища и увеличение длины шеи и конечностей. Определенное соотношение пропорций тела характерно для каждой возрастной группы, начиная с момента рождения и кончая старостью.
Половые различия телосложения связаны с развитием скелета мышц и подкожной жировой клетчатки. Тело у мужчин отличается большими размерами, узким тазом и широким плечевым поясом. Тело женщины короче, таз шире, и плечевой пояс более узкий.
Плоскости, оси и основные ориентиры в анатомии.
Тело человека в анатомии рассматривается в вертикальном (ортоградном) положении, с сомкнутыми нижними конечностями, с вытянутыми вдоль туловища верхними конечностями и обращенными вперед ладонями. Тело человека построено по принципу двубоковой симметрии. Оно делится срединной плоскостью на две симметричные половины и характеризуется наличием осевого скелета и скелета конечностей.
Рассмотрение формы и строения тела человека в анатомии производится по отношению к его вертикальному положению. В связи с этим для описания частей и областей тела используют такие термины, как верхний и нижний концы, передняя (вентральная) и задняя (дорсальная) поверхности, наружная и внутренняя поверхности.
Для определения топографии (местоположения) органов используют трехмерное пространство, позволяющее дать ему объемную характеристику. С этой целью через тело человека условно проводят три плоскости: горизонтальную, сагиттальную и фронтальную.
Горизонтальная плоскость делит тело на верхнюю и нижнюю части. Сагиттальная делит тело на правую и левую части. Сагиттальная плоскость, разделяющая тело человека на две симметричные половины, называется срединной. Фронтальная плоскость проходит перпендикулярно по отношению к сагиттальной и делит тело на переднюю и заднюю части. Через любую точку на поверхности тела человека можно провести горизонтальную, сагиттальную и фронтальную плоскости, следовательно, их количество является произвольным.
Для обозначения частей тела по отношению к срединной плоскости (которая является единственной в теле человека) применяются термины медиально и латерально расположенный. Медиально расположенный (medialis) – значит находящийся ближе к срединной плоскости; латерально расположенный – дальше от нее. Термины: правый (dexster), левый (sinister), поверхностный (superficialis), глубокий (profundus) – в объяснении не нуждаются.
Для обозначения пространственных отношений на конечностях используют термины проксимальный (proximalis), т.е. находящейся ближе к месту прикрепления конечности к туловищу, и дистальный (distalis) – дальше от него.
Для определения направлений движений в суставах условно проводят оси: фронтальную, сагиттальную и вертикальную. Фронтальная и сагиттальная оси проходят в соответствующих фронтальных и сагиттальных плоскостях. Вертикальная ось проходит через тело человека в направлении сверху вниз. Движения в суставах осуществляется вокруг названных осей.
Для обозначения областей тела, органов и их частей, различных понятий в анатомии пользуются специальными терминами на латинском языке, список которых называют анатомической номенклатурой (Nomina Anatomica).
До 1955 г. в анатомии и медицине пользовались списком анатомических терминов, принятым на Анатомическом конгрессе, состоявшимся в 1885 г. в Базеле (Швейцария). Этот список назывался Базельской анатомической номенклатурой (BNA).
Международная анатомическая номенклатура на латинском языке, которой пользуются в настоящее время, была принята на VI Международном конгрессе анатомов в Париже )1955) и получила название Парижской анатомической номенклатуры (PNA). Список русских эквивалентов с поправками, сделанными на следующих международных конгрессах (Нью-Йорк – 1960г., Висбаден – 1965 г., Ленинград – 1970 г.), был утвержден в 1974 г. на VIII Всесоюзном съезде анатомов, гистологов и эмбриологов (г. Ташкент).
В настоящее время пользуются латинскими терминами, которые были приняты на XII Международном конгрессе в Лондоне в 1985 г. Термины, которые не вошли в Лондонский список, но широко применяются в учебной и научной литературе, приводятся с пометками BNA или PNA.