Осень практика / Тема 10 / Задача 1
.docxСИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 1
Мужчина 32 лет обратился в поликлинику с жалобами на приступы удушья, чувство заложенности в грудной клетке и на малопродуктивный кашель почти каждый день. Эпизоды удушья возникают 3-4 раза в неделю, часто возникают ночью и проходят самопроизвольно в течение часа с исчезновением всех симптомов. При физической нагрузке возникает незначительная одышка.
Считает себя больным последние 5 месяцев. Не лечился. Ранее за медицинской помощью не обращался. В детстве часто болел бронхитом с обострениями весной-осенью. Хронические заболевания отрицает. Операций, травм не было. Курит по 1-2 пачки в день на протяжении 7 лет. У матери бронхиальная астма, у отца гипертоническая болезнь. Аллергологический анамнез спокойный. Профессиональных вредностей не имеет.
Объективно: состояние больного легкой степени тяжести. Рост 177 см, вес 82 кг. Температура тела 36,7°С. Кожные покровы чистые, влажные. Периферические л/узлы без особенностей. Щитовидная железа не увеличена. Грудная клетка обычной конфигурации, при пальпации безболезненна. ЧДД – 19 в минуту. Над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук. Границы ОТС: в пределах нормы. При аускультации – дыхание везикулярное, проводится во все отделы, выслушивается небольшое количество сухих, рассеянных, высокодискантных хрипов. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 84 уд/мин удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 130/80 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 10x8x7 см. Дизурических явлений нет.
Вопросы:
Предварительный диагноз (полный диагноз, огласно класификации).
Составьте план лабораторно-инструментального обследования.
План лечебных мероприятий (данного конкретного больного + 3 рецепта на латыни).
Укажите показания к неотложной госпитализации у пациента.
План дипанерного наблюдения.