
- •Отечный синдром в амбулаторной практике
- •Отеки – скопление жидкости в межтканевом пространстве, придающее конечностям, подкожно-жировой клетчатке увеличенный объем
- •Причины отеков
- •Причины отеков
- •Причины отеков
- •Причины отеков
- •Сердечные отеки, причины
- •Особенности сердечных отеков
- •Сопутствующие симптомы
- •План обследования
- •План обследования
- •Критерии диагностики хронической сердечной недостаточности
- •Рост центрального венозного давления выше 160 мм водного столба.
- •Критерии диагностики хронической сердечной недостаточности
- •Скопление жидкости в грудной полости (гидроторакс).
- •Причины дальнейшего
- •Основные методы лечения сердечной недостаточности
- •Медикаментозная терапия
- •Медикаментозная терапия
- •Медикаментозная терапия
- •Режим питания при
- •Ориентировочный список продуктов в рационе больных с сердечными отеками
- •Макароны или крупы любого происхождения
- •Запрещенные продукты
- •Наваристые бульоны из мяса, рыбы или грибов.
- •Опухшее по утру лицо, надутые мешки под глазами – яркая иллюстрация плохой работы
- •Причины почечных отеков
- •Чаще всего отеки под глазами и иные
- •Почечный отек имеет следующие патогенетические механизмы образования:
- •Характерны черты
- •Подвижность отечности в зависимости от смены положения тела – значимый признак.
- •План обследования при подозрении на почечные отеки
- •ультразвуковая допплерография, выявляющая нарушение почечного кровотока;
- •Венозные отеки
- •Отеки при патологии печени
- •Признаки декомпенсации цирроза
- •«Эндокринные отеки»
- •Имеют место сопутствующие симптомы гипотиреоза
- •Жировые отёки.
- •Область отёков мягкая,
- •Ятрогенный отечный синдром
- •Отечный синдром
- •Аллергический отек
- •Лимфатические отеки
- •Предменструальные
- •Отёки увеличиваются при длительном пребывании на ногах.
- •Трофэдема Межа (отёк Межа)
- •Отёк постепенно организуется. Поражённая часть кожи теряет обычную нормальную форму.
- •Идиопатический отечный синдром
- •Отеки мягкие, быстро исчезают после
- •Отеки
- •отеки

Отеки при патологии печени
Отеки плотныеОтеки «теплые»
Отеки постоянныеЧастое сочетание с асцитом


Признаки декомпенсации цирроза
вялость слабость
желтуха
боль увеличение печени и селезенки
Сосудистые звездочки
Расширенная венозная сеть на животе Признаки печеночной энцефалопатии Кровотечения различной локализации

«Эндокринные отеки»
Гиротиреоз (микседема)
генерализованная отёчность кожных покровов.
Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком, сухая, шелушащаяся, плотная.
Выражен отёк подкожной клетчатки, особенно на лице, плечах и голенях.
При надавливании ямки на коже не остаётся (псевдоотёчность).

Имеют место сопутствующие симптомы гипотиреоза
снижение всех видов обмена,
брадикардия,
депрессия,
снижения внимания, гиперсомния,
снижено содержание гормонов щитовидной железы в крови.


Жировые отёки.
возникает у женщин и проявляется заметным симметричным ожирением ног.
усиливается в ортостатическом положении.
Они обычно усиливаются перед началом менструаций,
при купании в тёплой воде,при длительном сидении или
бесконтрольном употреблении соли.

Область отёков мягкая,
при надавливании появляется углубление, отсутствуют симптомы хронического венозного застоя;
длительное существование этих отёков позволяет исключить тромбоз глубоких вен.
У больного с жировыми отёками стопы и пальцы не меняются, в то время как при других типах отёков нижних конечностей они отекают.


Ятрогенный отечный синдром
гормоны (кортикостероиды и женские половые гормоны),
гипотензивные средства (алкалоиды раувольфии, апрессин, метилдофа, бета- адреноблокаторы, клофеллин, блокаторы кальциевых каналов),
противовоспалительные средства (бутадион, напроксен, ибупрофен, индометацин),
ингибиторы МАО, мидантан (последний препарат иногда приводит к выпоту в плевральной полости).