МС характеризуется
увеличением массы висцерального жира,
снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и
гиперинсулинемией, которые вызывают нарушение углеводного, липидного,
пуринового обмена и развитие артериальной гипертензии.
Метаболический синдром
Основой лечения пациента с МС являются немедикаментозные мероприятия,
направленные на снижение массы тела, изменение стереотипов питания и повышение
физической активности, то есть формирование здорового образа жизни.
Метаболический синдром
Препаратами первого выбора для лечения АГ у больных с МС являются ИАПФ и БРА
БРА обладают дополнительными свойствами: уменьшают инсулинорезистентность; оказывают положительное влияние на углеводный, липидный обмен и функцию эндотелия.
Метаболический синдром
При недостаточной
эффективности монотерапии для
достижения целевого уровня АД к ним целесообразно присоединять АК или агонисты имидазолиновых рецепторов.
Моксонидин
Метаболический синдром
Пациентам с АГ при наличии
метаболических нарушений
следует избегать комбинации β-АБ и диуретика, т.к. оба препарата неблагоприятно влияют на липидный, углеводный и пуриновый обмен
Выводы
Сочетанная патология (коморбидность) - это выявление одновременного поражения двух и более органов и совместное течение двух заболеваний.
Наличие четкой патогенетической и этиологической связи между двумя заболеваниями.
Влияние заболеваний друг на друга с созданием нового симптомокомплекса, порочного круга.
При присоединении нового заболевания к основному происходит изменение его течения и лечения.
Выводы
Лечение проводится с учетом общих патогенетических механизмов.
Трудность выбора оптимальных фармакопрепаратов, в сочетании с необходимостью избежать полипрагмазии, снижение экономических затрат на лечение.
В первую очередь назначают препараты, оказывающие положительное влияние на течение обоих заболеваний.
В фазе обострения основной акцент делается на лечение заболевания, обусловившего тяжесть состояния больного, а в фазе ремиссии на терапию основного заболевания.
Не забудьте, нет не поставить лайк или подписаться,
а прочесть соответствующие клинические рекомендации