Факторы, влияющие на развитие коморбидности
Хроническая инфекция, воспаление
Инволютивные и системные метаболические изменения;
Ятрогения;
Социальный статус;
Экология;
Генетическая предрасположенность
ФАКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ |
||
Генетические |
Атеросклероз |
|
Ятрогенные |
|
|
Хроническая |
Коморбидность |
|
Инволютювные |
|
|
инфекция |
|
изменения |
Экологические |
Причинно- |
Социальные |
|
следственная |
|
|
трансформация |
|
Глюкокортико- стероиды
Артериальная Симптома-Гипергликеми гипертензия Остеопороз тическая (стероидный
язва диабет)
Коморбидность – медико-социальная проблема
|
|
Увеличение кол-ва |
|
|
|
|
|
|
Ухудшение |
|
Увеличение |
|
|||||
|
|
осложнений и их |
|
|
качества жизни |
инвалидизации |
|
|
|
|
тяжести |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Увеличение |
КОМОРБИДНОСТ |
Ограничение |
койко-дней |
Ь |
возможностей |
|
|
лечебно- |
|
|
диагностическо |
|
|
го процесса |
|
Изменение |
|
|
|
|
Препятствие |
|
|
|
|
Ухудшение |
|
|
||
|
классической |
|
|
прогноза |
|
проведению |
|
|
клинической |
|
|
|
|
реабилитации |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|||
|
картины, характера |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|||
|
течения |
|
|
|
|
||
Сочетанная патология
(коморбидность)
(от лат. Со-вместе, morbus-болезнь)
1.Заболевания, относящиеся к различным системам организма.
2.Заболевания, относящиеся к одной системе, но различным органам.
ВИДЫ КОМОРБИДНОСТИ
Транссиндромальная коморбидность;
Транснозологическая коморбидность;
Причинная коморбидность;
Осложнённая коморбидность;
Ятрогенная коморбидность;
Неуточнённая коморбидность;
«Случайная» коморбидность
Структура коморбидности
1.Основное заболевание;
2.Конкурирующие
заболевания;
3.Сочетанные заболевания;
4.Фоновое заболевание;
5.Осложнения;
6.Сопутствующие
заболевания.
Методы оценки коморбидности
Система CIRS (Cumulative Illness Rating Scale, 1968г. B.S.Linn) дает возможность практическим врачам оценивать количество и тяжесть хронических заболеваний в структуре коморбидного статуса их пациентов.
ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ
Особенности лечения
Коморбидность
Полипрагмазия
(одновременное назначение большого количества лекарственных препаратов)