ginekologia / POROKI_RAZVITIYa_ORGANOV

Пороки развития половых органов у женщин
Встречаются с частотой 1—2,5%. Почти всегда обусловлены нарушением процесса формирования, развития и канализации парамезонефральных протоков в ходе эмбрионального развития. Часто сочетаются с пороками развития почек и мочеточников.

Гинатрезии — нарушения проходимости полового канала в области влагалища и/или матки.

Атрезия девственной плевы (гимена).
Симптоматика. Отсутствие месячных, боли внизу живота. При скоплении крови отмечают выбухание девственной плевы, ее синюшность.
До периода менархе (первой менструации) не диагностируется.
Диагноз устанавливают на основании анамнеза и осмотра.
Лечение — рассечение девственной плевы крестообразным разрезом.

Атрезия влагалища (в верхней, средней или нижней трети). Диагноз устанавливают при гинекологическом исследовании, уровень атрезии уточняют при УЗИ.
Лечение оперативное. При простом рассечении неизбежно рубцевание и восстановление атрезии. Необходимы пластические операции с использованием слизистой влагалища выше и ниже зоны атрезии.

Аплазия влагалища — полное отсутствие влагалища. Диагностируется на основании отсутствия месячных и невозможности половой жизни.

Лечение оперативное. Создание искусственного влагалища, для чего используют брюшину малого таза, сигмовидную кишку, кожный лоскут. Операция технически сложна. Матка и трубы при этой патологии часто недоразвиты.

Патология развития матки.
Пороки развития без нарушения оттока менструальной крови: удвоение матки; перегородка полости матки полная или неполная; двурогая или однорогая матка; седловидная матка.
Основным и часто единственным симптомом является невынашивание.
Пороком развития с нарушением оттока менструальной крови является добавочный рудиментарный рог матки.
Симптомы: болезненные менструации, бесплодие, невынашивание.
Диагноз устанавливают с помощью гистеросальпингографии, гистероскопии, УЗИ.

Лечение оперативное. Характер вмешательства определяется видом порока развития.

Аплазия матки (синдром Рокитанского — Мюллера) — отсутствие матки (иногда мышечный валик на месте матки) при нормально развитых и функционирующих яичниках, развитых маточных трубах; влагалище, как правило, недоразвито. Редкая патология.
Основной симптом — первичная аменорея.
Диагноз устанавливают на основании УЗИ или лапароскопии.