
- •Средства терапии сердечной недостаточности
- •Основные характеристики сердечной деятельности
- •Принципы лекарственной терапии сн и классификация препаратов
- •Механизмы действия кардиостимулирующих средств
- •Сердечные гликозиды
- •Химическое строение
- •Химические свойства
- •Классификация сг по источникам получения
- •Принципы биологической стандартизации сг
- •Кардиогемодинамические эффекты сг
- •Механизмы развития эффектов
- •Механизм кардиотонического действия сердечных гликозидов
- •Эффекты при передозировке сг
- •Лечение передозировки (предтоксической стадии) сг
- •Средства выбора при сн
- •Требования к идеальному кардиотонику:
- •Cредства терапии сердечной недостаточности. Препараты для выписывания
Химические свойства
Свойства |
Сердечные гликозиды | ||
Полярные (строфантин, коргликон) |
Относительно полярные (дигоксин, целанид) |
Неполярные (дигитоксин) | |
Гидрофильность Липофильность Всасываемость в ЖКТ Связь с белками крови Биотрансформация Элиминация почками в неизменном виде Кумуляция Рациональный путь введения (скорость развития эффекта) |
+ + - - - - - - - - + +
- - в/в (5-10мин) |
+ - + - + - + - + - + -
+ - внутрь (20-30мин) в/в (5-20мин) |
- - + + + + + + + + - -
+ + внутрь, ректально (2 – 4 ч) |
Классификация сг по источникам получения
Источники получения |
Препараты СГ |
Применение | ||
Естественные |
Галеновые, неогаленовые |
Полусинтетические (естеств.СГ+радикал) | ||
Наперстянка пурпуровая |
Дигитоксин (таб., свечи, 1-2 р/д) Кордигит (таб., свечи, 1-2 р/д) |
Порошки, настои, экстракты из листьев (содержат гитоксин, дигитоксин и др.СГ, 3-4 р/д) |
Ацетилдигитоксин (амп., 1-2 р/д) |
ХСН |
Наперстянка ржавая |
|
Дигален-нео (амп., капли, 2-3 р/д ) |
|
ХСН |
Наперстянка шерстистая |
Дигоксин (амп., таб., 1-3 р/д) Ланатозид (Целанид, Изоланид, амп., таб., 1-3р/д) |
Лантозид (капли, 2-3 р/д) |
Метилдигоксин (Медилазид, таб., 2-3 р/д)
|
ОСН и ХСН |
Горицвет |
Адонизид сухой (таб., 2-4 р/д) |
Настой травы (3-4 р/д) Адонизид (капли, 2-3 р/д) |
|
ХСН |
Ландыш |
Конваллотоксин (амп.) |
Настойка (2-3 р/д) Коргликон (амп., 1-2 р/д) - Содержат конваллотоксин и др. СГ из листьев. |
|
ОСН и ХСН |
Строфант |
Строфантин-К (амп., 1 р/д) |
|
Строфантидина-ацетат (амп., 1 р/д) |
ОСН |
Желтушник |
|
Кардиовален (капли – экстрактов валерианы, боярышника, камфоры, 1-2 р/д) |
|
ХСН, вегетоневроз |
Лук морской |
|
Настойка |
|
ХСН |
Принципы биологической стандартизации сг
Индивидуальные (выделенные из растений) СГ, их полусинтетические аналоги, галеновые и неогаленовые препараты (порошки, настои, настойки, экстракты) дозируют в ЕД, полученных при валоризации (определении активности СГ по эффекту наиболее для них характерному). | ||
ЛЕД |
КЕД |
ГЕД |
Минимальное количество СГ, которое вызывает остановку сердца в систоле у лягушки. |
Минимальное количество СГ, которое вызывает остановку сердца в систоле у кошки. |
Минимальное количество СГ, которое вызывает остановку сердца в систоле у голубя. |
Пример: в 1 грамме конваллотоксина содержится 63300 – 80000 ЛЕД, т.е. 1 грамм конваллотоксина вызывает остановку сердца в систоле у 63300 – 80000 лягушек. | ||
Синтетические СГ дозируют в мг. |