Питание

Нездоровое питание (неприемлемый пищевой рацион, вредные привычки, нерациональное питание) оказывает большое воздействие на здоровье населения, вызывая развитие ожирения и другие факторы риска цереброваскулярной патологии(инсульта), такие как артериальная гипертензия и гиперхолестеринемия.

Избыточная масса тела – важная социальная проблема. Изменения в структуре питания и характере условий жизни привели к распространению ожирения во всех регионах Европы. В 1980-1990-е гг. распространённость ожирения в некоторых странах Европы удвоились. По данным Всемирной организации здравоохранения, в России избыточную массу тела имеют 20% мужчин и 25% женщин.

Существуют специальные формулы расчёта, позволяющие проверить соответствие массы тела условной норме. Чаще всего пользуются определением индекса массы тела: массу тела ( в килограммах) делят на рост ( в метрах), возведённый в квадрат. Значения индекса массы тела:

         18,5 – 25кг/м² - норма

         25 – 29кг/м²– избыточная масса тела

         30 – 34,9кг/м²–Iстепень ожирения

         35 – 39,9кг/м²–IIвторая степень ожирения

         40кг/м² и выше –IIIстепень ожирения

Ожирение – доказанный фактор риска развития артериальной гипертензии, сахарного диабета, дислипидемии и , как следствие, цереброваскулярной патологии и инсульта.

Связь между ожирением и развитием артериальной гипертензии подтверждена в ряде международных исследований. Вероятность артериальной гипертензии у лиц в возрасте 40 – 64 лет с избыточной массой тела на 50% выше, чем у лиц с нормальной массой тела, и вдвое выше, чем у лиц того же возраста, но с дефицитом массы тела. Для улучшения клинического статуса пациентов не обязательно снижать массу тела до «идеальной», достаточно уменьшить её на 5-10% исходной, так как быстрое уменьшение массы тела становится значительным стрессом для организма.

Таким образом, необходимость нормализации массы тела очевидна. Целевой уровень индекса массы тела составляет от 18,5 до 24,9кг/м². Необходимо поощрять контроль массы тела путём сбалансированного питания и увеличения физической активности.

Важным фактором контроля массы тела служит соответствие калорийности рациона энергетическим затратам организма. Энергетическая суточная потребность человека зависит от возраста( с каждым десятилетием после 30 лет уменьшается на 7- 10%), пола ( у женщин меньше на 7-10%) и профессии, то есть интенсивности труда. Для мужчин от 40 до 60 лет, работа которых не связана с затратой физического труда, жителей города, она составляет в среднем 2000 – 2400 ккал, для женщин - 1600 – 2000ккал. Если калорийность дневного рациона превышает энергетические затраты организма, это способствует образованию избыточного количества промежуточных продуктов обмена, которые под влиянием ферментов легко превращаются в жиры и откладываются в виде энергетического резерва в местах расположения жировой клетчатки.

Энергетические затраты можно рассчитать на основании таблицы энергетических затрат. Необходимо расписать энергетические затраты на все 24 ч суток и умножить показатель по каждому виду деятельности на соответствующий показатель энергетических затрат , далее суммировать полученные цифры, затем женщинам отнять 10% , лицам после 30лет- также по 10% с каждым десятилетием.

Второй значимый фактор питания – его полноценность по содержанию пищевых веществ. Питание должно отвечать следующим требованиям.

         Быть разнообразным. Большинство необходимых организму пищевых веществ содержится в достаточных количествах в продуктах как растительного, таки животного происхождения, в то же время в разных продуктах есть одни вещества и нет других, поэтому питание желательно сделать максимально разнообразным по содержанию компонентов.

         Содержать достаточное количество белка. Оптимальное количество белка должно составлять 1г на 1кг нормальной массы тела, половина белка(30 -40 г) должна быть растительного, половина (30 -40г) - животного происхождения. Источники растительного белка – крупяные, макаронные изделия, рис, картофель. Источники животного белка – мясо, рыба, творог, яйца, сыр.

         Содержать мало жира при оптимальном соотношении растительных и животных жиров. Они нужны для здорового человека в таком же количестве, как белки ( 1г на 1кг нормальной массы тела, пополам животные и растительные). Источники жиров – растительное масло, молоко и молочные продукты, мясо рыба. Для профилактики инсульта представителям сильного пола следует включать в свой рацион рыбу хотя бы 1 раз в месяц. Чтобы уменьшить риск развития инсульта, женщинам необходимо есть рыбу чаще, чем мужчинам.

         Содержать мало простых и довольно много сложных углеводов: хлеб (предпочтительно грубого помола), крупы, картофель, сахар.

         Содержать достаточное количество овощей и фруктов – более 500г в день дополнительно к картофелю. Известно, что употребление овощей и фруктов может способствовать предупреждению инсульта вследствие антиоксидантных механизмов и/или в результате повышение содержания калия.

         Содержать мало поваренной соли. Повышенное поступление натрия приводит к развитию артериальной гипертензии, а уменьшение количества соли в рационе может значительно снизить АД и уменьшить риск смерти от инсульта. Желательно уменьшить потребление натрия с пищей до 5,8г поваренной соли ( не более одной чайной ложки, включая соль, содержащуюся в хлебе и других пищевых продуктах) в день, а также систематически мониторировать экскрецию натрия с мочой. Кулинарная обработка пищи должна быть оптимальной. Предпочтение следует отдавать приготовлению продуктов на пару, отвариванию, запеканию в духовке или в микроволновой печи.

Кратко требования, предъявляемые к рациональному питанию, можно сформулировать следующим образом:

         Энергетическая сбалансированность;

         Полноценность по содержанию пищевых веществ;

         Дробность, регулярность, последний приём пищи должен быть не позднее чем за 2-3ч до сна;

         Оптимальность кулинарной обработки.