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Solutés / Solutés De Remplissage /

SERUM SALE HYPERTHONIQUE (SSH) :

Hyperhes

•Mécanisme d’action: augmentation vol extra cellulaire/ transfert de liquide depuis secteur intra cellulaire

•Risque d’hyperNa secondaire , acidose métabolique

•Effet intéressant sur hémodynamique et pression intracrânienne

•Prometteur surtout chez le traumatisé crânien hypotendu.

•Poso: 4 ml/kg bolus unique grosse VV

•La perf d’hyperhes doit être immédiatement suivie d’1 TTT standard de remplissage vasculaire

Colloïdes

•Macromolécules de synthèse:

ŔHydroxyéthylamidon (HEA)

ŔGélatine

Ŕ(Dextran)

Solutés / colloïdes / de synthèse /

Hydroxyéthylamidon (ELOHES®, HESTERIL®,

VOLUVEN® ) flex de 500ml

•Propriétés :

–Polymères naturels modifiés du glucose composés de chaînes

polysaccharidiques, dérivées de l’amylopectine d’amidons végétaux. Hydrolyse de l’amidon / amylase plasmatique

–Les effets des HEA dépendent de leur PM qui détermine l’expansion volémique et l’accumulation tissulaire

– PM elohes 200 000 / hesteril 240 000 / voluven 130 000

–Soluté de remplissage neutre, iso-oncotique, isotonique

–Expansion volémique (700 ml pour 500 perfusés)

–1/2 vie plasmat : 4H - Durée d ’action : 6-8h (10-18 Elohes)

–Réaction anaphylactoïde possible.

–Osmolarité 308 mosm/l Na 154 mmol/l 6% 6g HEA /100ml

Solutés / colloïdes / de synthèse /

Hydroxyéthylamidon (ELOHES®, HESTERIL®,

VOLUVEN® )

• Effets secondaires

– Réaction anaphylactoïde : rare idem albumine

– Effets sur la coagulation : facteur Willebrand et VIII corrélée au PM de l’HEA. XI et XII de 50%

–Perturbation du groupage sanguin à prélever avant

–Prurit après administration prolongée

•Indications : Etat choc hypovolémique max 33ml.kg.jr 1er jr

•Contre Indications :

- Hypersensibilité connue aux HEA

ŔFemme enceinte 3ème trimestre

ŔTroubles de la coagulation, maladie de Willebrand, hémophilie

Solutés / colloïdes / de synthèse /

GELATINE (PLASMION®, HAEMACEL® )

•Propriétés :

ŔSoluté de remplissage neutre, iso-oncotique, isotonique

ŔGelatine fluide modifiée avec lactate de sodium

ŔPas d’expansion volémique, remplit volume par volume

ŔDurée action 4h

ŔOsmolarité 295 mosmol

•Présentation : Flex de 500 ml

•Précautions d ’emploi :

ŔRéaction anaphylactoïde possible

ŔN’interfère pas avec détermination groupes sanguins

ŔPas d’action sur coagulation

•Indications : choc hypovolémique

•Contre indications :

ŔHypersensibilité aux gélatines

ŔGrossesse 3ème trimestre

ŔTroubles majeurs de la coagulation

Colloïdes

•Macromolécules naturelles:

ŔAlbumine

Solutés / Solutés De Remplissage /

Albumine

•Propriétés : Colloïde naturel

•Présentation :

4% : flacons 100, 250 et 500 ml

20% : amp 10 ml ; flacons 50 et 100 ml

•Précautions d ’emploi :

Arrêt en cas de réaction allergique

Risque de surcharge

•Indications :

ŔHypovolémie : chez la femme enceinte, allergie aux colloïdes artificiels, dépassement des posologies des colloïdes artificiels

ŔBrûlés graves et syndromes de Lyell

ŔTraitement des hypoprotidémies

•Contre-indications : Hypersensibilité aux excipients

•Posologies - Mode d ’emploi : Hypovolémies : 1g/kg

Tableau comparatif remplissage vasculaire