обусловлены парасимпатическими, какие – симпатическими регуляторными влияниями? Почему после прекращения раздражения вагосимпатического ствола наблюдается усиление работы сердца? Почему при раздражении этого ствола после аппликации атропина торможения работы сердца не наблюдается?

6-89. У экспериментального животного перерезаны депрессорные нервы, в результате чего произошло стойкое повышение артериального давления. Каков механизмы повышения давления крови при перерезке депрессорных нервов?

6-90. В опыте Клода Бернара при перерезке постганглинарных симпатических нервных волокон, иннервирующих артерии уха кролика, отмечено покраснение уха на стороне перерезки. При раздражении периферического конца перерезанного нерва с частотой 1-3 гц отмечено восстановление окраски уха, а при увеличении частоты раздражения до 8-10 гц ухо побледнело (по сравнению с интактным ухом). Что доказывает эксперимент? Можно ли получить аналогичные (или противоположные) эффекты при перерезке парасимпатических нервов?

Профильные задачи для студентов педиатрического факультета

6-91п. Рассчитайте должный уровень систолического АД у ребенка в возрасте 8 месяцев.

6-92п. Рассчитайте должный уровень максимального АД у ребенка 3 лет.

6-93п. При определении АД у здорового ребенка обнаружены следующие цифры артериального давления: 76/35 мм рт.ст. Какому возрасту ребенка могут соответствовать эти показатели?

6-94п. Какому возрасту соответствует максимальное АД у ребенка 100 мм рт.ст., минимальное = 50 мм рт.ст.?

6-95п. При капилляроскопии у больного обнаружены широкие, короткие и прямые капилляры. Взрослый это или ребенок, если известно, что болезнь не связана с патологией сердечнососудистой системы?

6-96п. У больного ребенка полный блок левой ножки пучка Гиса. Как будет сокращаться левый желудочек и почему?

75

6-97п. Соответствуют ли границы сердца, указанные в данной таблице, возрасту ребенка? Если нет, то расставьте как нужно.

6-98п. Рассчитайте, чему должен быть равен вес сердца новорожденного ребенка весом 3200 г.

6-99п. Шестимесячный ребенок весит 7,5 кг. Чему должен быть равен вес его сердца?

6-100п. Рассмотрите таблицу. Скажите, соответствует ли продолжительность сердечного цикла возрасту детей. Если нет, то переставьте цифры в нужном порядке.

6-101п. У ребенка 1 года в покое МОК равен 1200 мл. Чему должен быть равен примерно ударный объем сердца?

6-102п. Сердечный верхушечный толчок у здорового ребенка определяется в 4 межреберье кнаружи от левой сосковой линии. К какой возрастной группе относится этот ребенок?

6-103п. У ребенка на фонокардиограмме обнаружено раздвоение I и II тонов. Здоров ли ребенок? Как называется такое раздвоение?

6-104п. При записи ЭКГ у здорового ребенка обнаружен в III отведении самый высокий зубец R. Как называется такой тип электрокардиограммы, какому возрасту она соответствует и почему?

6-105п. Рассмотрите электрокардиограммы

76

новорожденного ребенка в трех стандартных отведениях. Соответствуют ли они норме? Если нет, то переставьте кривые так, чтобы соотношение амплитуды зубцов в разных отведениях ЭКГ соответствовали возрасту.

6-106п. В каком возрасте у детей одинаково часто встречается как нормограмма, так и правограмма?

6-107п. Рассмотрите таблицу. Соответствует ли продолжительность указанных интервалов возрасту ребенка? Если нет, то внесите поправки.

6-108п. У новорожденного животного произведена двусторонняя ваготомия. Как и почему это отразится на частоте сердечных сокращений?

6-109п. У новорожденного животного с обеих сторон перерезаны и блуждающие и симпатические нервы, иннервирующие сердце. Как изменится частота сердечных сокращений и почему?

6-110п. У новорожденного животного через изолированный

сердца? Что произойдет с деятельностью сердца, если в каротидном синусе повысить давление и почему?

6-111п. Максимальное давление у ребенка 70 мм рт.ст., минимальное - 30 мм рт.ст. Каков возраст этого ребенка?

6-112п. У двух практически здоровых детей измерено максимальное

артериальное давление?

6-114п. Вычислите величину максимального АД у детей в возрасте 4 месяцев и 2-х лет.

77

6-115п. Чему приблизительно равен возраст ребенка, если его максимальное АД равно 88 мм рт.ст.?

6-116п. Перед Вами два здоровых ребенка 8-лет, одинакового веса, но у одного из них максимальное АД равно 115 мм рт.ст., а у второго - 120 мм рт.ст. Кто из них мальчик?

6-117п. На сфигмограмме малой амплитуды отсутствуют вторичные подъемы на нисходящем колене. Для детей какого возраста характерна такая сфигмограмма и чем обусловлены эти особенности?

6-118п. В одном кровеносном сосуде скорость распространения пульсовой волны составляет 5,1 м/сек и с возрастом ребенка увеличивается. В другом сосуде она равна 5,35 м/сек, но с возрастом меняется мало. К какому типу относится каждый сосуд?

6-119п. Соответствует ли указанная в таблице частота пульса возрастным нормам? Если нет, то внесите поправки.

6-120п. В организм взрослой собаки и новорожденного щенка введен атропин. Как и почему будет изменяться работа сердца у каждого из этих животных?

6-121п. Отношение просвета артерии и просвета сопровождающих ее вен равно 1:1. Взрослый это или ребенок?

6-122п У ребенка какого возраста можно записать такой тип электрокардиограммы? Как называют такой тип ЭКГ?

Каковы ее основные особенности

Электрокардиограммы ребенка, в различных отведениях.

78

(Задачи №№ 6-123п – 6-165п из Сборника задач под ред. В.М. Смирнова [ 4 ])

6-123п. В какие сроки внутриутробного развития начинается формирование сердечно-сосудистой системы? Когда заканчивается этот процесс? Как может повлиять на систему кровообращения действие вредных факторов на плод в этот период?

6-124п. В какие сроки внутриутробного развития начинает функционировать проводящая система сердца? Как это проявляется?

6-125п. Какой элемент проводящей системы сердца в эмбриогенезе начинает функционировать первым и почему? Какова частота сердечных сокращений в эмбриональном периоде?

6-126п.1) Малый круг кровообращения не функционирует из-за отсутствия легочного дыхания и связанного с этим спазма легочных сосудов. 2) Из обоих желудочков кровь попадает в аорту через артериальный проток и овальное окно. В каком периоде онтогенеза наблюдаются такие особенности кровообращения?

6-127п. Какие основные изменения и почему происходят в системе кровообращения при рождении ребенка?

6-128п. Каковы особенности расположения сердца, соотношения массы желудочков, ширины аорты и легочной артерии у новорожденного?

6-129п. В какие сроки после рождения ребенка происходит анатомическое закрытие (заращение) артериального протока и овального окна?

6-130п. Чему равен минутный объем крови у новорожденного ребенка, в возрасте 1 года, 10 лет и у взрослого? Сравните величины относительного минутного объема крови (мл/кг) у новорожденного и у взрослого. С чем связано различие?

6-131п. С какого срока внутриутробного развития можно зарегистрировать ЭКГ плода? Где при этом располагаются отводящие электроды? Назовите особенности ЭКГ плода.

6-132п. Каково положение анатомической оси сердца новорожденного? С чем это связано?

79

6-133п. Каково соотношение амплитуды зубцов P и R в I и II стандартных отведениях у новорожденных детей и у взрослых? Объясните причину различия.

6-134п. С какого срока внутриутробного развития тоны сердца плода становятся постоянными и отчетливыми? Опишите особенности тонов плода в ранние сроки внутриутробного развития при их выслушивании.

6-135п. Опишите основные особенности ФКГ новорожденных.

6-136п. Что называют функциональными шумами? Каковы их характерные особенности?

6-137п. В каком возрасте чаще всего выслушиваются функциональные шумы, с чем это связано?

6-138п. Что называют физиологическим расщеплением тона на ФКГ, какова его причина? В каком возрасте у детей часто встречается это явление?

6-139п. Каковы особенности формы и положения сердца в грудной клетке у детей 1-го года жизни? С чем связаны эти особенности? В каком возрасте положение сердца в грудной клетке у детей приближается к норме взрослого?

6-140п. Где локализуется верхушечный толчок у детей до 2 лет? До 6 – 7 лет? Каким желудочком, в основном, образована передняя поверхность сердца у детей раннего возраста? Сравните с нормой взрослых.

6-141п. Как меняется сила сокращений сердца плода при увеличении их частоты? О чем свидетельствует этот факт?

6-142п. Какой факт свидетельствует о ведущей роли гуморальной регуляции деятельности сердца во внутриутробном периоде? Каково принципиальное отличие этого вида регуляции у плода по сравнению со взрослыми?

6-143п. В какие сроки внутриутробного развития появляются М- холинорецепторы в сердце плода? Какой факт свидетельствует об этом?

6-144п. На каком сроке внутриутробного развития впервые выявляется действие блуждающего нерва на сердце?

6-145п. Как можно доказать факт возможности проявления торможения деятельности сердца блуждающим нервом у новорожденных детей?

80

6-146п. Какие факты свидетельствуют об отсутствии тормозного тонического влияния блуждающего нерва на деятельность сердца плода и новорожденного?

6-147п. С какого возраста начинает формироваться тонус блуждающего нерва? Когда он достаточно хорошо выражен, что считается характерным признаком его наличия?

6-148п. Какие факторы способствуют становлению тонуса блуждающего нерва в онтогенезе?

6-149п. Какие факты свидетельствуют о важной роли двигательной активности в становлении тонуса блуждающих нервов у детей?

6-150п. Какие основные изменения в механизмах регуляции деятельности сердца происходят в онтогенезе?

6-151п. Каковы причины увеличения роли гетерометрического механизма (закона сердца Старлинга) в регуляции функций сердца в онтогенезе?

6-152п. Назовите основные особенности показателей кровообращения в период новорожденности, каковы их причины?

6-153п. По каким формулам можно рассчитать должное систолическое давление у детей в течение первого года жизни и в последующем возрасте?

6-154п. Что называют "родничками" у детей первых месяцев жизни, как сказывается их наличие на внутричерепном давлении?

6-155п. Что такое «юношеская гипертензия и чем она вызвана?

6-156п. Почему кровяное давление в возрасте 9 – 12 лет у девочек больше, чем у мальчиков?

6-157п. Какой из механизмов регуляции тонуса сосудов, нервный или гуморальный, проявляется раньше и преобладает во внутриутробном периоде развития?

6-158п. Опишите общую реакцию сердечно-сосудистой системы плода на умеренное снижение напряжения О2 в крови (умеренная гипоксия). Каково ее физиологическое значение?

6-159п. Опишите общую реакцию сердечно-сосудистой системы плода на резко выраженное снижение напряжения О2 в крови (выраженная гипоксия). Каково физиологическое значение такой реакции?

81