Классификация эус признаков хронического панкреатита (Rosemont, Illinois, usa, 2008)

Опция

Явный диагноз хронического панкретатита

Подозрение на хронический панкреатит

Сомнительный диагноз хронического панкреатита

Норма

А

Один большой ПРИЗНАК А плюс более 3-х малых признаков

-

3-4 малых признака

Не более 2-х малых признаков

В

Один большой ПРИЗНАК А плюс большой ПРИЗНАК В

ПРИЗНАК В плюс три малых признака

Только ПРИЗНАК В

-

С

Два больших ПРИЗНАКА А

4-х малых признаков

-

-

Поражение

Клинические признаки

Морфология / ЭУС находки

Характеристики секрета

Цитология

Потенциал малигнизации

Муцинозная кистозная неоплазия (MCN)

Обычно находится случайно, но может вызывать боли, ощущение образования в животе

Макрокиста, иногда с септами, периферические кальцификаты, солидный компонент и периферическая лимфоаденопатия при малигнизации

Вязкий или волокнистый, чистый, повышен уровень РЭА

Муцинозные цилиндрические клетки с различной атипией. Позитивная реакция на муцин.

Да

Внутрипротоковая папиллярная муцинозная неоплазия (IPMN)

Чаще находится случайно, но в анамнезе может быть хронический панкреатит, абдоминальная боль

Расширенный главный протоки или боковые бранши. Могут присутствовать септы в кисте, может быть солидный компонент

Вязкий или волокнистый, чистый, повышен уровень РЭА

Муцинозные цилиндрические клетки с различной атипией. Позитивная реакция на муцин.

Да

Серозная кистозная неоплазия (SCN)

Обычно находится случайно, но может вызывать боли, ощущение образования в животе при больших размерах

Микрокистозное образование по типу «пчелиных сот». Редко имеет макрокистозный компонент. Могут быть кальцификаты в центре.

Жидкий, от чистого, до серозно-геморрагического. Уровень РЭА низкий или отсутствует.

Кубоидальный эпителий, положительныая рекация на гликоген.

Чаще всего нет, встречаются единичные сообщения

Солидная псевдопапиллярная опухоль

Обычно находится случайно, редко вызывает абдоминальную боль или дискомфорт

Солидный и кистозный компонент

Кровь, некротические ткани

Мономорфные клетки с круглыми ядрами и эозинофилы или пенистые клетки. Положительная реакция на виметин, альфа-1- антитрипсин, CD10, CD56 и бета-кератин.

Да

Кистозные опухоли островковых клеток

Могут иметь клинические признаки нейроэндокринных опухолей

Однокамерная киста

Жидкий, чистый

Мономорфные клетки нейроэндокринной опухоли. Реакция положительна на хромографин и синаптофизин

Да

Аденокарцинома с кистозной дегенерацией

Пациенты с безболевой желтухой. Боль в животе или спине. Редко клиника панкреатита

Преимущественно солидное образование с кистозными пространствами

Кровь, некротические массы. Уровень РЭА значимо увеличен

Клетки аденокарциномы

Всегда есть

Псевдокиста

В анамнезе клиника панкреатита

Анэхогенная, с толстыми стенками, иногда септами. Могут присутствовать увеличенные региональные лимфоузлы

Жидкий, мутный, коричневый. Уровень РЭА низкий, амилаза повышена (>5000)

Нейтрофилы, макрофаги, гистиоциты. Отрицательная окраска на муцин

Нет