- •Акушерство
- •Гинекология
- •Краткое пособие
- •Введение
- •Раздел 1. Акушерство диагностика беременности
- •Обследование беременной
- •Опрос беременной
- •Объективное исследование
- •Признаки степени «зрелости» шейки матки
- •Методы оценки состояния плода
- •Подготовка беременной к родам
- •Ведение родов
- •Период раскрытия
- •Период изгнания
- •Прием родов
- •Последовый период
- •Назначения при физиологическом течении родов
- •Первичная обработка новорожденного
- •Ведение послеродового периода
- •Диагностика и лечение осложнений беременности
- •Ранние токсикозы беременных
- •Лечебные назначения при рвоте беременных в зависимости от степеннее тяжести.
- •Невынашивание беременности
- •Лечебные назначения при угрожающем выкидыше
- •Анемия беременных
- •Гематологические показатели в зависимости от степени тяжести анемии
- •Гематологические показатели при разных формах анемии
- •Клинические и лабораторные критерии оценки степени тяжести преэклампсии
- •Эклампсия
- •Хроническая гипоксия плода
- •Эстрогены
- •Антиагреганты
- •Диагностика и лечение осложнений в родах
- •Аномалии сократительной деятельности матки
- •Патологический прелиминарный период
- •Слабость родовой деятельности
- •Дискоординированная родовая деятельность
- •Травматические повреждения мягких родовых путей
- •Разрывы шейки матки
- •Разрезы и разрывы промежности
- •Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах
- •Кесарево сечение в нижнем сегменте матки
- •Ведение родильниц после операции кесарева сечения
- •Диагностика и лечение осложнений в послеродовом периоде
- •Лактостаз
- •Лактационный мастит
- •Послеродовой метроэндометрит
- •Клинические и лабораторные критерии оценки степени тяжести метроэндометрита
- •Антибактериальная терапия
- •Дезинтоксикационная терапия
- •Реанимационная помощь новорожденному
- •Раздел 2. Гинекология диагностика гинекологических заболеваний
- •Гинекологические методы исследования
- •Критерии оценки степени чистоты влагалища
- •Диагностические операции Взятие аспирата из полости матки
- •Пункция брюшной полости через задний свод влагалища
- •Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание
- •Эндоскопические методы исследования
- •Гистероскопия
- •Лапароскопия
- •Ультразвуковое исследование
- •Рентгенологические методы исследования
- •Гистеросапьпингография
- •Планы обследования больных с гинекологической патологией
- •Нарушения менструальной функции Аменорея и гипоменструальный синдром
- •Дисфункциональные маточные кровотечения
- •Воспалительные заболевания придатков матки
- •Фоновые и предраковые заболевания шейки матки
- •Гиперпластические процессы в эндометрии
- •Миома матки
- •Рак шейки матки
- •Рак эндометрия
- •Опухоли яичников
- •Лечебные назначения при гинекологической патологии Воспалительные заболевания гениталий
- •Нарушения менструального цикла
- •Дисфункциональные маточные кровотечения
- •Гиперпластические процессы в эндометрии
- •Миома матки
- •Хирургическое лечение миомы матки
- •Опухоли яичников
- •Рак эндометрия
- •Фоновые, предраковые и злокачественные заболевания шейки матки
- •Инфицированные аборты
- •Критерии диагностики инфицированного аборта
- •Лечение инфицированных абортов
- •Гинекологические операции Искусственный аборт
- •Тубэктомия
- •Аднексэктомия
- •Надвлагалищная ампутация матки без придатков
- •Методы контрацепции
- •Внутриматочная контрацепция
- •Гормональная контрацепция
- •Содержание
- •Раздел 1. Акушерство
- •Раздел 2 Гинекология
- •195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47
Лечение инфицированных абортов
Лечебные мероприятия |
Препараты |
Антибактериальная терапия |
Внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия в массивных дозах: цефалоспоринов (клафоран, кефзол, цефамезин по 6 8 г в сутки), аугментина, тиенама, меронема, их сочетают с аминогликозидами - гентамицином (по 0,5 г 3 раза в день внутримышечно), амикацином (по 0,5 г 3 раза в день), а также с введением метрагила (по 100 мл 2-3 раза в день) |
Инфузионная терапия (в объеме более 2 л) |
Белковые препараты альбумин, сухая или нативная плазма, протеин. Реополиглюкин, полиглюкин, полийонные растворы, гемодез, полидез, желатиноль. Гемотрансфузия - по показаниям |
Лекарственная терапия |
Димедрол, тавегил, пипольфен, транквилизаторы, кардио-тонические средства, преднизолон, гидрокортизон, витамины С и группы В, унитиол, ингибиторы протеаз (тразилол, гордокс), гепатопротекторы (эссенциале, карсил) |
Хирургическое вмешательство |
Опорожнение матки от инфицированных остатков плодного яйца при неосложненном и осложненном аборте, экстирпация матки с трубами - при септическом аборте |
Гинекологические операции Искусственный аборт
Искусственный аборт - это прерывание беременности в сроки до 12 нед, которое проводят по желанию женщины, по социальным или медицинским показаниям. Операцию выполняют под внутривенным наркозом.
Противопоказаниями являются хроническое воспаление придатков матки в стадии обострения и 3-я или 4-я степень чистоты влагалища.
Последовательность действий врача при выполнении операции:
- бимануальное исследование для определения размеров матки и ее положения;
- обработка йодонатом наружных половых органов;
- введение зеркал во влагалище;
- взятие шейки матки на пулевые щипцы и низведение ее;
- измерение зондом длины полости матки;
- расширение цервикального канала расширителями Гегара (до № 12);
- разрушение плодного яйца абортцангом;
- выскабливание полости матки кюретками № 4-6;
- оценка сократительной способности матки и определение объема кровопотери.
Тубэктомия
Показания: трубная беременность, гидросальпинкс, пиосальпинкс, гематосальпинкс.
Последовательность действий врача при выполнении операции:
- послойный разрез передней брюшной стенки (по Пфанненштилю или нижнесрединная лапаротомия) после обработки операционного поля;
- осмотр внутренних половых органов и оценка их состояния;
- выведение матки и придатков в рану, фиксация матки лигатурой;
- наложение зажимов на мезосальпинкс и маточный отдел трубы;
- иссечение маточной трубы и лигирование сосудов;
- перитонизация круглой маточной связкой;
- туалет и ревизия органов брюшной полости;
- подсчет тампонов и инструментов;
- послойное ушивание раны передней брюшной стенки;
- определение объема кровопотери.
Аднексэктомия
Показания: доброкачественные опухоли яичников, воспалительные мешотчатые опухоли придатков (пиовар, абсцесс придатков). Последовательность действий врача при выполнении операции:
- послойный разрез передней брюшной стенки (по Пфанненштилю или нижнесрединная лапаротомия) после обработки операционного поля;
- осмотр внутренних половых органов и оценка их состояния;
- выведение матки и придатков в рану, фиксация матки лигатурой;
- наложение зажимов на подвешивающую связку, маточный отдел трубы и собственную связку яичника;
- удаление придатков матки и лигирование сосудов;
- осмотр удаленного препарата и его внутренней выстилки, срочное цитогистологическое исследование;
- перитонизация круглой маточной связкой и листками широких связок;
- туалет и ревизия органов брюшной полости;
- подсчет тампонов и инструментов;
- послойное ушивание раны передней брюшной стенки;
- определение объема кровопотери.