
- •Введение
- •Задача № 6
- •Задача №10
- •Задача № 14
- •Диатезы
- •Задача № 43
- •Задача № 45
- •Задача №47
- •1. Какую терапию необходимо срочно назначить ребенку?
- •Задача №53
- •Задача №63
- •Задача №64
- •Задача №65
- •Заболевания мочевыделительной
- •Системы
- •Задача №124
- •Задача № 126
- •Задача № 130
- •Задача № 132
- •Задача №138
- •Задача №143
- •4. Регулярный прием пищи, щадящая диета. Антациды.
- •Детские инфекции
4. Регулярный прием пищи, щадящая диета. Антациды.
-
Приступ пароксизмальной тахикардии.
-
Купирование по Ашнеру, при неэффективности — новокаинаимд
или лидокаин в/в.
№55
-
Диабетический кетоацидоз.
-
Клинический и биохимический анализы крови (сахар, кетоновые тела), моча на ацетон и сахар; КОС крови.
-
С инфузионной терапии изотоническим раствором с кокарбоксила- зой до получения данных о содержании сахара в крови, а затем инсу лин короткого действия.
№56
-
Сахарный диабет, гипогликемическая кома.
-
Введение в/в 20,0 - 40% раствора глюкозы, далее 10% раствора глюкозы капельно до улучшения состояния.
№57
-
Функциональные расстройства желудка
-
Кал на глисты и простейшие, развернутые копрограммы, УЗИ пе чени и желчных путей, тепловизионное исследование органов брюш ной полости.
-
Соблюдение диеты по возрасту (исключить острые, жареные блю да, пряности), регулярный прием нищи.
.№58
1. Глистная или лямблиозная инвазия? Функциональное расстройство
желудка?
-
Кал на простейшие и глисты многократно; УЗИ, тепловидение.
-
Противоглистная или противолямблиозная терапия, соблюдение диеты по возрасту (исключить острые, жареные блюда, пряности, сладкое), регулярный прием пищи.
№59
-
Хронический гастрит, период обострения
-
ФГДС, исследование желудочной секреции, УЗИ органов брюш ной полости, обследование на глистную инвазию.
-
Хроническим гастродуоденитом, заболеваниями желчных путей.
66
№60
it, фаза обострения.
-
Хронический гастродуоденю
-
ФГДС, исследование желудочной секреции, дуоденальное зондиро вание, УЗИ органов брюшной полости, обследование на глистную инвазию, обследование на хеликобактер, соскоб на энтеробиоз, ко- программа.
-
Язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.
№61
1. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, фаза обострения. 2 ФГДС, исследование желудочной секреции, дуоденальное зондирование, УЗИ органов брюшной полости, обследование на хеликобактер, соскоб на энтеробиоз, копрограмма.. 3. Стол №1, антациды + антисекреторные препараты, прокинетики.
№62
-
Хронический постинфекционный неязвенный колит.
-
Посев кала на энтеропатогенную и тифо-паратифозную группу, обследование на глисты и простейшие, развернутая копрограмма, RRS.
-
Синдром раздраженной толстой кишки, хроническим неспецифи ческим язвенным колитом.
-
Диета, регулярный прием пищи, ферментные препараты, биопре параты, фитотерапия.
№63
-
Хронический неспецифический энтерит, лактазная недостаточ ность.
-
Посев кала на энтеропатогенную и тифо-паратифозную группу, «потовая проба», повторные копрограммы, УЗИ органов брюшной полости, сахарная кривая с нагрузкой лактозой..
-
Острые кишечные инфекции, хронический неязвенный колит, хро нический панкреатит, муковисцидоз (кишечную форму).
-
Из диеты исключить молоко. Назначить ферменты, поливитамины, биопрепараты.
67
№64
-
Целиакия.
-
Посев кала на энтеропатогенную и тифо-паратифозную группу, биопсия слизистой верхних отделов тонкой кишки, определение анти тел к глютену, развернутая копрограмма, биохимический анализ кро ви.
-
Муковисцидоз (кишечная форма), дисахаридазная недостаточ ность, гипоплазия поджелудочной железы.
4. Аглютеновая диета, ферменты, поливитамины, биопрепараты.
№65
-
Долихосигма.
-
Иригографию и ректороманоскопию.
-
Исключить из рациона сухари, сушки, орехи, рисовую кашу. Вве сти в рацион салаты, растительное масло, отруби, курсы фитотерапии.
№66
-
Врожденный порок сердца.
-
Перенесенная инфекция в период беременности, цианоз лица при беспокойстве, расширение границ сердца, систолический шум, плохая прибавка в весе.
-
ЭКГ, эхо-КГ, фоно-КГ, УЗИ сердца.
№67
инфекционно-
-
Ревматизм, Ш ст активности (малая хорея).
-
Стрептококковая инфекция (заболевание аллергической природы).
-
Сердечно-сосудистая, нервная системы.
№68
-
Ревматизм, активная фаза, Ш ст активности, миокардит, полиарт рит. НК-1.
-
Биохимический анализ крови (белок, белковые фракции, СРВ, сиа- ловые кислоты, титр стрептококковых антител), ЭКГ.
3. Нуждается: 1этап - лечение в стационаре, 2 этап - в местном кар диологическом санатории, 3 этап - амбулаторно под наблюдением ревматолога.
№69
I. Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу. ?.. Анамнестических: хронический тонзиллит, учеба в двух школах. К цинических: частые головные боли, головокружения, боли в сердце, повышение АД.
<. Диспансерное наблюдение кардиолога и невропатолога, уменьшить умственную нагрузку, достаточный сон, занятия физкультурой, ограничение соли и жидкости, растительные успокаивающие отвары.
№70
-
С инфекционно-аллергический миокардитом.
-
Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (СРВ, белки и фракции, сиаловые кислоты, ЛДГ), ЭКГ.
-
Врожденным пороком сердца, острой миокардиодистрофией.
№71
-
Ревматизм I, активная фаза, 3 степень активности, эндомиокардит, пнулярная эритема, полиартрит, ПК 1.
-
Нарастание титра антистрепококковых антител, ФКГ, УЗИ сердца.
-
Строгий постельный режим, диета, антибиотикотерапия, противо воспалительные нестероидные препараты, преднизолон.
№72
К.Тонзилокардиальный синдром
-
Хроническая интоксикация, латентный ревматизм.
-
Нет. Нужно провести еще биохимическое исследование крови, на растание титра антител, ЭКГ в динамике.
№73
-
Функциональный систолический шум.
-
В поликлинике.
-
Не нуждается.
№74
-
С миокардитом.
-
ЭКГ, клинический анализ крови, биохимический анализ крови (СРВ, сиаловые кислоты, нротеинограмма), Эхо-КГ.
-
Подключить нестероидные противовоспалительные препараты, кокарбоксилазу, ианангин. рибоксин.
69
68
№75
-
Острый пиелонефрит.
-
Неоднократно анализ мочи, мочу на посев, биохимический анализ крови (белок и фракции, мочевина, креатинин, СРБ), УЗИ почек, в дальнейшем в/в урография и цистография.
-
Анализы мочи за предыдущие годы, подробный анамнез..
-
Режим полупостельный, стол молочно-растительный, обильное питье, антибиотики, спазмолитики.
№76
-
Вульво-вагинит за счет энтеробиоза.
-
Дегельминтизация, лечение вульвовагинита.
-
Инфекцией мочевых путей, хроническим пиелонефритом.
№77
1. Нефротический синдром с минимальными изменениями (липоид-
ный нефроз).
-
Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (белок и фракции, холестерин, креатинин, (З-липопротеиды, мочевина, ионо- грамма). Клинический анализ мочи, суточная моча на белок. УЗИ по чек.
-
Безсолевая диета, ограничение жидкости, преднизолон, при неэф фективности диуретики
№78
-
Острый ностстрептококковый гломерулонефрит.
-
Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (белок и фракции, холестерин, мочевина, креатинин, ,р-лшгопротеиды, ионо- грамма). Клинический анализ мочи, суточная моча на белок в дина мике. УЗИ почек. ЭКГ, глазное дно
-
Постельный режим, диета с ограничением жидкости, белка, ис ключение соли, пенициллин, десенсибилизирующие средства, в даль нейшем если АД не понизится -гипотензивная терапия.
№79
-
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторно му типу..
-
Общий анализ мочи, проба Нечипоренко, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, СРБ, сиаловые кислоты, протеинограм-
70
ма, суточный ритм мочеиспусканий (в течение 3-х дней), УЗИ почек, н\в урография, урофлоуметрия, ренография, цистография.
-
Нефролога-уролога и невропатолога.
-
Развитием рефлюксов и вторичных пиелонефритов.
№80
-
Дисметаболическая нефропатия (оксалурия).
-
Определить суточную экскрецию солей (оксалатов, фосфатов, ура- тов) в моче, общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, рено- графию,, в\в урографию при необходимости цистографию.
-
Мочекаменной болезнью, гломерулонефритом, пузырно- мочеточниковым рефлюксом.
■1. Обильное питье, фитотерапия (литолитики, антиоксиданты,), строгое соблюдение антиоксалурической диеты, обязательное диспансерное наблюдение у нефролога.
№81
-
Инфекция мочевыводящих путей..
-
Пиелонефритом, циститом, вульвовагинитом, интерстициальным нефритом.
-
Клинические анализы мочи в динамике, посев мочи, мазок из нульвы (вагины), суточный солеурез, УЗИ почек и мочевого пузыря, проба по Зимницкому, цистоскопия, клинический и биохимический анализы крови.
-
При подтверждении диагноза провести курс уросептиков. затем фитотерапии, диспансерное наблюдение у нефролога
№82
-
Хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение, активная фаза.
-
Клинический и биохимический анализ крови (белок и фракции, креатинин, мочевина, СРБ), анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пу зыря, посев мочи, возможно полное урологическое обследование (в/в урография, везикография, цистография, цистоскопия).
-
Режим полупостельный или палатный, диета с ограничением соле ных блюд, пряностей, частое обильное питье, уросептики,
-
Нуждается в диспансерном наблюдении у нефролога.
71