- •СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНЫХ ВОПРОСОВ
- •Способы обозначения мест укрытия раненых на поле боя
- •Медицинский пункт полка перемещается и развертывается по распоряжению начальника медицинской службы полка в соответствии с планом медицинского обеспечения полка и обстановкой.
- •Приложение № 1
- •Приложение № 2
- •Приложение №3
- •Расчет объема земляных работ при развертывании медицинского пункта в палатках
Тема № 10
“Медицинская служба полка ”
СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНЫХ ВОПРОСОВ
Задачи и организационная структура медицинской службы полка.
Задачи медицинской службы полка.
В условиях современных боевых действий медицинская служба полка призвана решать ответствен-
ные задачи по всестороннему медицинскому обеспечению подразделений, входящих в состав полка. На нее
возлагается проведение таких лечебно-эвакуационных мероприятий, как: розыск раненых, оказание им
первой медицинской помощи, сбор и вывоз (вынос) их с поля боя; эвакуация раненых и больных из под-
разделений полка (очагов массового поражения) на медицинский пункт, оказание раненым и больным дов-
рачебной и первой врачебной помощи и подготовка их к дальнейшей эвакуации.
Медицинская служба полка проводит медицинскую разведку в полосе действий полка (в районе рас-
положения), осуществляет комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в подразделениях полка и на занимаемой ими территории.
Важной задачей медицинской службы полка является проведение мероприятий по медицинской защите
личного состава части от оружия массового поражения, в частности по предупреждению или ослаблению его поражающего действия, а также участие в ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения. Для успешного выполнения этих основных задач медицинская служба должна про-
водить мероприятия: - обеспечение личного состава полка индивидуальными средствами защиты(АИ,
ИПП-8,ППИ);
-снабжение медицинских пунктов батальонов медицинским имуществом;
-военно-медицинскую подготовку личного состава полка (обучение приемам само- и взаимопомощи); - боевую (специальную) подготовку личного состава медицинской службы. Кроме того, ведется меди-
цинский учет и отчетность. Для выполнения указанных выше задач привлекаются все силы и средства ме-
дицинской службы, имеющиеся в полку.
Организационная структура медицинской службы полка.
Руководство медицинской службой в полку осуществляет начальник медицинской службы полка. Его указания и распоряжения по вопросам медицинского обеспечения обязательны для всего состава медицин-
ской службы полка.
Начальник медицинской службы полка подчиняется командиру полка, а по специальным (медицин-
ским) вопросам выполняет указания начальника медицинской службы дивизии. Начальник медицинской службы полка:
- отвечает за организацию медицинского обеспечения боевых действий полка:
- всегда должен знать боевую и медицинскую обстановку в объеме, необходимом для успешного вы-
полнения своих служебных обязанностей; - докладывать командиру, вышестоящему медицинскому начальнику о возможностях подчинен-
ных и приданных средств медицинской службы, а также предложения по медицинскому обеспечению;
2 - оказывать помощь подчиненным подразделениям(медицинскому пункту полка, медицинским пунк-
там батальонов), постоянно знать, где они находятся и какую задачу выполняют; - активно участвовать в проведении воспитательной работы в подчиненных подразделениях.
Основным подразделением медицинской службы полка является медицинский пункт полка.
В каждом мотострелковом и танковом батальоне имеется медицинский пункт батальона, в артилле-
рийском и зенитно-ракетном дивизионахфельдшер. В мотострелковой роте медицинская служба пред-
ставлена санитарным инструктором. В каждом мотострелковом взводе имеется по одному стрелку-
санитару.
В подразделениях боевого обеспечения полка(противотанковой, самоходно-артиллерийской батаре-
ях, разведывательной роте), не входящих в состав батальонов, имеются санитарные инструкторы. Началь-
ник полевой бани, входящей в штат роты материального обеспечения, санитарный инструктор также входит в штат медицинской службы полка.
Виды медицинской помощи, оказываемые раненым и больным медицинской службой полка.
Медицинская служба полка обеспечивает оказание раненым и больным трех видов медицинской по-
мощи (первую медицинскую, доврачебную и первую врачебную) из пяти оказываемых в военное время.
Указанные выше виды медицинской помощи оказываются с целью временного устранениявлений
(последствий поражения) угрожающих жизни раненого, предупреждение развития опасных для жизни осложнений (шок, раневая инфекция) и их подготовка к дальнейшей эвакуации.
Первая медицинская помощь включает проведение следующих мероприятий:
-извлечение раненых из-под завалов, из танков (боевых машин);
-тушение горящего обмундирования;
-наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность, а при открытом пневмотораксе-
окклюзионной повязки; - временную остановку наружного кровотечения доступными средствами(наложение кровоостанавли-
вающего жгута, давящей повязки и др. )
- устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови и возможных инородных тел, фиксации языка (при его западении). В случае остановки дыхания производится искус-
ственная вентиляция легких с помощью 5-образной трубки или методом "рот в рот" ("рот в нос"):
-иммобилизацию поврежденной конечности (подручными средствами);
-введение антидотов пораженным химическим оружием;
-дачу антибиотиков, противорвотных средств из аптечки индивидуальной;
-применение глазных лекарственных пленок при повреждении глаз. При нахождении пораженных на зараженной местности:
-надевание противогаза;
-дегазацию открытых зараженных участков кожи и прилегающих участков обмундирования жидко-
стью индивидуального противохимического пакета.
Доврачебная помощь.
В дополнение к первой медицинской помощи доврачебная помощь предусматривает:
- устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода,
ингаляция кислорода, искусственная
3
вентиляция легких ручным дыхательным аппаратом);
-наложение и исправление неправильно наложенных повязок;
-улучшение транспортной иммобилизации с использованием транспортных шин;
-введение обезболивающих средств;
-повторное введение антидотов по показаниям;
-введение симптоматических сердечно-сосудистых средств и препаратов, стимулирующих дыхание;
-дополнительная дегазация открытых участков кожи и прилегающих к ним участков обмундирова-
ния; - обогревание раненых при низкой температуре воздуха, горячие напитки (за исключением раненых в живот).
Объем и содержание первой врачебной помощи.
Первая врачебная помощь в основном оказывается на медицинских пунктах полков. По срочности оказания мероприятия первой врачебной помощи делятся на две группы:
-неотложные мероприятия, которые проводятся при состояниях, угрожающих жизни раненых;
-мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено и перенесено на следующий этапме дицинской эвакуации.
Неотложные мероприятия включают:
- остановку наружного кровотечения (прошивание сосуда в ране или наложение зажима на кровото-
чащий сосуд, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута и наложение жгута при наличии показаний) ;
- иммобилизация конечностей при переломах костей и обширных повреждениях мягких тканей, угро-
жающих развитием шока; - устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей, вве-
дение воздуховода, прошивание языка, отсечение и подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и бо-
ковых отделов глотки, трахеостомия, искусственная вентиляция легких, наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмото-
раксе):
- проведение противошоковых мероприятий (проведение новокаиновых блокад и введение обезболи-
вающих средств; переливание крови и крове заменителей при тяжелом шоке и значительном обескровли-
вании);
-отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;
-катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке моче-
испускания; наложение стандартной транспортной пращевидной шины при переломах челюстей; - проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции0В с обмундирования и позво-
ляющих снять противогаз с поступивших из очага химического поражения(частичная санитарная обработ-
ка, смена обмундирования и др. ):
-введение антидотов, противосудорожных, бронхо-расширяющих и противорвотных средств;
-применение антитоксической сыворотки при отравлениях бактериальными токсинами и неспецифи-
ческую профилактику при поражении бактериологическим (биологическим) оружием:
4
-дегазацию раны при заражении стойкими 0В;
-промывание желудка с помощью зонда при попадании ядовитых веществ в желудок.
К лечебно-профилактическим мероприятиям первой врачебной помощи, которые могут быть отсро-
чены, относятся:
- устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучше-
ние транспортной иммобилизации);
-смена повязки при загрязнении раны РВ;
-введение обезболивающих средств и проведение новокаиновых блокад при поражениях средней -тя
жести;
-инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах:
-назначение симптоматических средств при состояниях не представляющих угрозы для жизни пора-
женного.
При благоприятно складывающейся боевой и медицинской обстановке первая врачебная помощь ока-
зывается в полном объеме, т. е. всем нуждающимся в ней раненым и больным.
При массовом поступлении на медицинский пункт полка раненых и пораженных, необходимости в срочном его перемещении, объем первой врачебной помощи сокращается. В этой обстановке выполняют-
ся только неотложные мероприятия первой врачебной помощи, а в отношении остальных раненых прово-
дятся только мероприятия по подготовке к дальнейшей эвакуации.
Содержание мероприятий первой врачебной помощи во многом будет определяться тем, какие кон-
тингенты раненых и пораженных будут поступать на медицинский пункт.
При поступлении раненых(пораженных) обычным и ядерным оружием при полном объеме первой врачебной помощи примерно 8% раненых (пораженных) будут нуждаться в остановке наружного кровоте-
чения и переливании крови, 3-4% - в переливании кровезамещающих жидкостей и 10-15% - в приеме их через рот. До 20-25% раненых будут нуждаться в проведении новокаиновых блокад, 40-50% будет не-
обходимо вводить обезболивающие препараты, до 80% противостолбнячную сыворотку и антибиотики, 1015% - сердечные и дыхательные аналептики.
Нуждаемость раненых в наложении и исправлении повязок и иммобилизации может быть принята та-
кой же, как это имело место в период Великой Отечественной войны; исправление и наложение повязок
35-40%, транспортная иммобилизация - 20%.
С большими трудностями будет связано оказание первой врачебной помощи пораженным высокоток-
сичными веществами. До 70% таких пораженных будут нуждаться в неотложных терапевтических меро-
приятиях (в введении противосудорожных, сердечных и дыхательных средств, очистке полости рта и носо-
глотки от слизи и рвотных масс, оксигенотерапии, искусственном дыхании и др. ). Большинство из них будут нуждаться также в антидотной терапии.
В случае применения противником зажигательного оружия(зажигательные боеприпасы, огне смеси и др.), большинство обожженных на медицинском пункте полка будут нуждаться в введенииобезболиваю-
щих средств, противостолбнячной сыворотки, антибиотиков, приеме кровезамещающих растворов через рот. Примерно 80% обожженным потребуется проведение новокаиновых блокад, введение противошоко-
вых растворов, сердечных и дыхательных аналептиков.
При ожогах дыхательных путей будет необходима трахеостомия, 40% обожженным придется испра-
вить или наложить вновь защитные повязки и провести иммобилизацию.
Объем медицинской помощи обожженным в результате применения противником зажигательных смесей,
5
видимо, может быть сокращен лишь незначительно за счет некоторого уменьшения частоты исправления и наложения вновь защитных повязок и проведения иммобилизации.
Задачи, штат, оснащение и организация работы медицинского пункта батальона. Обязанности
санитарного инструктора роты и стрелка-санитара взвода, их оснащение.
Основными задачами медицинского пункта батальона в боевой обстановке являются:
-розыск, сбор и вывоз (вынос) раненых с поля боя (из очагов массовых санитарных потерь штатными
иприданными средствами);
-оказание раненым и больным первой медицинской и доврачебной помощи, подготовка их к дальней-
шей эвакуации;
- проведение медицинских мероприятий по защите личного состава батальона от оружия массового по-
ражения и участие в ликвидации последствий его применения;
-проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди личного состава батальона;
-проведение медицинской разведки в районе расположения и действий батальона;
-обеспечение личного состава батальона индивидуальным медицинским оснащением и санитарных инструкторов рот - медицинским имуществом.
Медицинский пункт батальона возглавляется начальником МПБфельдшером. В состав медицинско-
го пункта входят: санитарный инструктор, два санитара, один водитель-санитар (старший) и три механика-
водителя.
Транспортные средства медицинского пункта батальона представлены одним санитарным автомоби-
лем УАЗ-452 "А" и автоприцепом, тремя санитарными транспортерами (ГТ-МУ, ГТ-СМ или ГТТ). В ходе боя он может усиливаться средствами сбора и эвакуации медицинского пункта полка.
На оснащении медицинского пункта батальона имеются; комплект ВФ (войсковой фельдшерский);
комплекты Б-1 (перевязочные средства стерильные); часть комплекта Б-2 (шины); аппарат для искусст-
венной вентиляции легких (ДП-10); ингалятор кислородный (КИ-4); шлемы для раненых в голову; лямки санитарные носилочные и специальные Ш-4; носилки санитарные и др.
При выполнении батальоном самостоятельной боевой задачи, медицинский пункт батальона, как правило,
усиливается врачом из медицинского пункта полка или автоперевязочной, со штатом: врач, фельдшер, ме-
дицинская сестра и водитель-санитар, а также может усиливаться из отдельного медицинского батальона дивизии, кроме того - транспортом, медицинским и другим имуществом, позволяющим выполнять меро-
приятия первой врачебной помощи.
Начальник медицинского пункта подчиняется командиру батальона, а по специальным вопросам вы-
полняет указания начальника медицинской службы полка. Он руководит работой личного состава меди-
цинского пункта батальона и санитарных инструкторов рот, организует сбор раненых, их вывоз (вынос) с
поля боя, лично оказывает первую медицинскую и доврачебную помощь наиболее тяжело раненым и осуществляет их подготовку к эвакуации на медицинский пункт полка. В его обязанности входит проведе-
ние необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди личного состава,
обеспечение подразделений батальона медицинским имуществом, организация обучения личного состава батальона правилам оказания первой медицинской помощи, а также специальная подготовка личного соста-
ва медицинского пункта и санитарных инструкторов рот.
Для успешного решения задач, возложенных на медицинский пункт батальона, начальник меди-
6
цинского пункта батальона должен постоянно быть в курсе боевой обстановки и обстановки в подразделе-
ниях батальона, знать место расположения и направление перемещения командного пункта командира ба-
тальона , пути подвоза и эвакуации, места размещения тыловых подразделений батальона, организацию свя-
зи в батальоне, поддерживать постоянную связь с командиром батальона и с санитарными инструкторами;
систематически докладывать командиру батальона и начальнику медицинской службы полка о числе ране-
ных в батальоне, о потерях в медицинском составе медицинском имуществе, транспорте и срочных нуждах.
От начальника медицинской службы полка, начальник медицинского пункта батальона получает ука-
зания о месте и времени развертывания медицинского пункта полка, порядке его перемещения в ходе боя, о
средствах усиления, выделяемых в его распоряжение, способах и средствах связи, о порядке предоставления донесений.
Медицинский пункт батальона в различных условиях обстановки может работать по разному. В наступле-
нии, если темп продвижения подразделений батальона не позволяет задерживаться на месте на более или менее длительный срок работа медицинского пункта организуется"с ходу". В этом случае, личный состав,
непрерывно передвигаясь на санитарном автомобиле (транспортерах) за подразделениями батальона,
останавливаются на короткое время (в местах скопления раненых), лишь для оказания помощи нуждаю-
щимся в неотложных мероприятиях. В тех случаях, когда продвижение батальона приостанавливается, и
личный состав медицинского пункта может, не отрываясь от боевых порядков батальона задерживаться. В
оборонительном бою - развертывает его и работает как этап медицинской эвакуации.
В мотострелковой роте, как уже указывалось, медицинская служба представлена санитарным инст-
руктором и тремя стрелками-санитарами. Санитарный инструктор подчиняется командиру роты. По специ-
альным вопросам выполняет указания начальника медицинского пункта батальона. Санитарный инструктор роты в боевой обстановке обязан руководить работой стрелков-санитаров и лично оказывать первую меди-
цинскую помощь тяжелораненым и принимать меры к быстрейшему их выносу(вывозу) в укрупненные гнезда или на медицинский пункт батальона.
Для того чтобы успешно выполнить возлагаемые на санитарного инструктора роты в бою задачи, он обязан:
- знать задачу роты, место расположения (ось перемещения) медицинского пункта батальона и полка;
-знать порядок выноса (вывоза) раненых и больных из роты и выделяемые для этого средства;
-поддерживать постоянную связь с начальником мпб;
-изучить местность и умело действовать при розыске раненых, применять ее защитные свойства при оказании им первой медицинской помощи и их укрытии.
Розыск раненых на поле боя осуществляется несколькими способами.
Розыск раненых (пораженных) состоит в обследовании района боевых действий(очага массовых сани-
тарных потерь) с целью обнаружении оставшихся не выведенными(не вынесенными) раненых (поражен-
ных). В зависимости от вида боя, характера местности, времени суток, и погоды способы розыска раненых могут быть различными:
а) розыск раненых методом наблюдения за полем боя применяется при ведении наступательного боя в пешем строю на хорошо просматриваемой местности и при невозможности применения механизирован-
ных средств сбора (сильное огневое воздействие противника, труднопроходимая местность и т.д.). Суть его состоит в просмотре участка местности, где идут боевые действия, и запоминания местонахождения ране-
ных путем привязки их к местным ориентирам. Для этого каждому санитару устанавливается полоса на-
блюдения, не превышающая по ширине 200 – 250 метров. Санитар в ходе боя ведет наблюдение за боевыми