- •Российский государственный медицинский университет
- •Лейкоцитарная формула взрослого здорового человека
- •1.1.Нейтрофилы (45 – 75 %)
- •1.3. Базофилы (0,5 – 1 %)
- •2.1. Лимфоциты (20 – 35 %)
- •2.2. Моноциты (3 – 8 %)
- •Лейкоцитарная формула взрослого здорового человека
- •Мазок крови и рисунок крови здорового взрослого человека
Российский государственный медицинский университет
ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
КАФЕДРА ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ
Г.А.Демяшкин
КРОВЬ
г. МОСКВА
2006 год
Г.А. Демяшкин
КРОВЬ
–ткань внутренней среды организма, которая представляет собой разновидность соединительной ткани.
Особенности крови:
Мезенхимальное происхождение;
Высокий удельный вес межуточного вещества;
Большое разнообразие структурных компонентов.
Функции крови:
Транспортная. Распределение питательных веществ по организму.
Трофическая. Доставка в ткани питательных веществ.
Дыхательная. Доставка в ткани кислорода и удаление углекислого газа.
Защитная. Доставка в ткани лейкоцитов и антител, фагоцитоз.
Экскреторная. Удаление из тканей продуктов обмена.
Гуморальная (регуляторная).Доставка в ткани биологических активных веществ – гормонов, биогенных аминов и других.
Гомеостатическая (регуляция гомеостаза).Поддержание постоянной температуры организма и постоянного состава внутренней среды – концентрации воды, газов, йонов.
Масса крови составляет 5% от массы тела человека,объём крови – около 5,5 литров.Депо крови – печень, селезёнка, кожа и кишечник. Потеря 1/3 объёма крови ведёт к смертельному исходу.
Составные компоненты крови:
Плазма крови(жидкое межклеточное вещество крови) состоит из воды (90 – 93 %) и содержащихся в ней веществ (7 – 10 %) – белков, аминокислот, нуклеотидов, глюкозы, минеральных веществ, продуктов обмена.
Белки плазмы крови:а) альбумины. Они синтезируются в печени, затем выделяются в кровь, где поддерживают постоянство онкотического давления; б) глобулины (в том числе иммуноглобулины). Они синтезируются плазмоцитами и гепатоцитами, поступая в кровь выполняют защитную функцию; в) фибриноген, г) белки – ферменты и другие.
Функции плазмы – транспорт растворимых веществ.
В связи с тем, что в крови содержатся как истинные клетки (лейкоциты), так и постклеточные образования – эритроциты и тромбоциты, принято именовать их в совокупности – форменные элементы крови.
Классификация форменных элементов крови:
Эритроциты;
Тромбоциты;
Лейкоциты.
Качественный состав крови(анализ крови) определяется такими понятиями как гемограмма и лейкоцитарная формула.
Гемограмма– количественное содержание форменных элементов крови в 1 л или 1 мл.
Гемограмма взрослого человека (в 1 литре крови):
Эритроциты: ♂ – 3,9 – 5,5 млн.;
♀ – 3,5 – 5,0 млн.;
Тромбоциты – 200 – 400 тыс.;
Лейкоциты – 3, 9 – 9,0 тыс.;
Ретикулоциты – 0,2 – 1 %;
Гематокрит – 35 – 50 %;
Гемоглобин – 130 – 160 г/л;
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – 5 – 9 мм/час.
ЭРИТРОЦИТЫ– преобладающая популяция форменных элементов крови.
Морфологические особенности:
Не содержат ядра;
Не содержат большинство органоидов;
Цитоплазма заполнена пигментным включением –
гемоглобином /Hb/ (гемм – железо, глобин – белок).
В процессе дифференцировки и специализации эритроциты утратили многие органоиды, остались элементы цитоскелета, цитозоль. Финалом специализации явилось потеря ядра.
Всю массу цитоплазмы занимает гемоглобин, который синтезируется клетками предшественницами эритроцитов на этапах гемопоэза.
Размеры эритроцитов:
Нормоциты – 7,0 – 7,9 мкм (75 %);
Макроциты – больше 8,0 мкм;
Микроциты – меньше 6,0 мкм.
Формы эритроцитов: двояковогнутые диски – дискоциты (80 %), а остальные (20 %) составляют: сфероциты, планоциты, эхиноциты, стоматоциты, седловидные, двуямочные.
Функции:
дыхательная – транспорт газов (О2и СО2);
транспорт других веществ, абсорбированных на поверхности плазмолеммы, - гормонов, иммуноглобулинов, лекарственных веществ, токсинов и других.
наличие белковых факторов Rhсовместимости и групповой принадлежности.
В мазке крови человека (при окраски по Романовскому – Гимза) эритроциты окрашиваются в розовый цвет.
Продолжительность жизни эритроцитов – 120 суток. Старые эритроциты разрушаются макрофагами, в основном в селезёнке; освобождающееся из них железо используется созревающими эритроцитами.
Различают следующие формы гемоглобина:
Гемоглобин А /Hb А/ – зрелый.
У взрослого человека – 98 %, у новорождённого – 20 %.
Гемоглобин F/Hb F/ – фетальный. Он имеет большее сродство к кислороду. У взрослого человека – 2 %, у новорождённого – 80 %.
В первые месяцы жизни количество HbА нарастает, аHbF– снижается, и к 8 месяцам он составляет лишь 1 %. КоличествоHbу новорождённых и у детей раннего возраста значительно выше, чем у взрослых, и приближается к показателю взрослых только к 8 – 15-летнему возрасту.
В периферической крови от 1 до 5 % эритроцитов являются незрелыми и называются – ретикулоциты. Их содержание отражает интенсивность эритроцитарного кроветворения и имеет важное диагностическое и прогностическое значение.
Морфофункциональная характеристика эритроцитов:
|
ЗРЕЛЫЕ |
РЕТИКУЛОЦИТЫ | ||
в 1 мкл |
♂ – 3,9 – 5,5 млн.; ♀ – 3,5 – 5,0 млн. | |||
Типы клеток |
НОРМОЦИТ |
МАКРОЦИТ |
МИКРОЦИТ |
------ |
% содержание |
75 % |
25 % |
1 – 5 % | |
Размеры (мкм) |
7,0-7,9 |
>8,0 |
<6,0 |
7,0-7,9 |
Форма |
Дискоциты – 75 % Другие формы – 25 % |
Двояковогнутый диск | ||
Ядро |
Нет | |||
Цитоплазма |
Гомогенная, оксифильная. Н2О – 60%; сухое вещество – 40%; Hb– 95%. |
Остатки органоидов в виде базофильной сеточки. Hb– мало | ||
Функции |
|
Дозревают до нормоцитов | ||
Изменение количества в крови |
Анемия (эритропения) – снижение концентрации эритроцитов и (или)Hbв крови при падении его уровня в отдельном эритроците. Анизоцитоз– наличие в периферической крови большого количества эритроцитов разного размера. Пойкилоцитоз– наличие в периферической крови большого количества эритроцитов разной формы.
|
Ретикулоцитоз– увеличение содержания ретикулоцитов. | ||
Продолжительность жизни |
100 – 120 суток |
1 – 2 суток | ||
Место гибели |
селезёнка |
ТРОМБОЦИТЫ(,s. кровяные пластинки) – представляют собой фрагменты цитоплазмы (2-3 мкм) особых клеток красного костного мозга –мегакариоцитов. Имеют округлую, овальную или отростчатую форму. Составными компонентами тромбоцитов являются:гиаломер– основа пластинки игрануломер– зернистость, представленная специфическими гранулами, а также фрагментами гранулярной ЭПС, рибосомами, митохондриями и другими органоидами. Тромбоцит представлен: системой канальцев, связанной с поверхностью, способствующая обмену с окружающей средой и системой микротрубочек, которая выполняет скелетную функцию, а также микрофиламентами, обеспечивающих сократительную функцию. Специфические гранулы содержат гидролитические ферменты, а плотные тельца – серотонин, кальций, АДФ, АТФ.
По степени зрелости тромбоциты подразделяются на:
Юные;
Зрелые;
Старые;
Дегенеративные;
Гигантские.
Продолжительность жизни тромбоцитов – 5-8 суток.
Активизация тромбоцитов сопровождается приобретением ими шаровидной формы (вместо дисковидной) и перемещением гранул в центральную часть пластинок.
Функции тромбоцитов:
Участие в механизмах свёртывания крови посредствам склеивания кровяных пластинок и образование тромба, разрушения пластинок и выделения одного из многочисленных факторов, способствующих превращению глобулярного фибриногена в нитчатый фибрин.
Ангиотрофическая. Нарушение этой функции (например, при тромбоцитопении) ведёт к повышению сосудистой проницаемости и возникновению геморрагий.
Фагоцитарная. При этом тромбоциты способствуют удалению инородных тел из крови.
Тромбоциты способны фиксировать на своей поверхности антитела.
Морфофункциональная характеристика тромбоцитов:
в 1 мкл |
200 – 400 тыс. |
Типы клеток |
|
Размеры (мкм) |
2 – 3. Молодые формы крупнее старых. |
Форма |
Полигональная |
Ядро |
Не имеют |
Цитоплазма |
У юных – базофильная; У зрелых - оксифильная |
Функции |
|
Изменение количества в крови |
Уменьшено или увеличено количество при нарушении свёртывания крови. |
Продолжительность жизни |
5 – 8 суток |
Место гибели |
|
ЛЕЙКОЦИТЫ (,s. белые кровяные тельца)– ядерные клетки крови, выполняющие защитную функцию. Содержатся в крови от несколько часов до нескольких суток, а затем покидают кровяное русло и проявляют свои функции в основном в тканях.
Лейкоциты представляют собой неоднородную группу и подразделяются на несколько популяций по следующим признакам:
содержание гранул в цитоплазме;
отношение к красителям по тинкториальным свойствам;
степенью зрелости клеток данного вида;
морфология и функции клеток;
размеры клеток.
ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА– процентное отношение различных форм лейкоцитов к общему числу лейкоцитов в периферической крови (100 %).