Фарма Экзамен Стомат

По характеру дозирования: неразделенные (отпускают больному в общей массе, больной самостоятельно осуществляет дозирование) и разделенные (дозирование производиться в аптеке). Требования, предъявляемые к порошкам: сыпучесть; однородность; допустимые нормы отклонения в массе отдельных доз; цвет, вкус, запах, упаковка и оформление, соответствие входящим в состав ингредиентам.

5. Капсулы - дозированная лекарственная форма, состоящая из лекарственного средства, заключенного в оболочку.

6.Пастилки - твердая дозированная лекарственная форма, представляющая собой упругопластичную основу с равномерно распределенным в ней действующим веществом (веществами), предназначенная для рассасывания с целью оказания местного действия во рту и глотке. Могут быть покрыты оболочкой.

7.Карамель (пастилки, троше) - твердая дозированная лекарственная форма, получаемая в результате смешивания лекарственных средств с сахаром и патокой.

Карамели служат для воздействия на слизистую оболочку полости рта вследствие их полного всасывания, в процессе рассасывания оказывают также влияние на верхние дыхательные пути.

8.Сборы лекарственные - смесь нескольких видов изрезанного, истолченного в крупный порошок или цельного лекарственного сырья растений, иногда с добавлением других лекарственных средств.

9.Карандаши лекарственные (медицинские) - цилиндрические палочки толщиной 4-8 мм и длиной до 10 см с заостренным или закругленным концом.

10.Пленки лекарственные - лекарственная форма в виде полимерной пленки.

15. Жидкие лекарственные формы для приема внутрь, их характеристика. Лекарственные формы для инъекций. Преимущества их перед другими формами, требования к ним.

Для приема внутрь:

1.Растворы – это жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения ЛВ (твердого или жидкого) в какойлибо жидкости (растворителе).

В качестве растворителя чаще всего используют очищенную воду, реже – этиловый спирт, глицерин и жидкие масла.

В зависимости от применяемого растворителя растворы подразделяют на водные, спиртовые, масляные.

По способу назначения растворы подразделяются на растворы для внутреннего применения, растворы для наружного применения и растворы для инъекций. Растворы для внутреннего применения готовят на очищенной воде, выписывают на 3-4 дня и хранят в холодильнике. Такие растворы отмеряют столовыми, десертными и чайными ложками, градуированными стаканчиками, а также каплями.

2.Капли - жидкая лекарственная форма, содержащая одно или несколько активных действующих веществ, растворенных, суспензированных или эмульгированных в соответствующем растворителе и дозируемая каплями.

3.Суспензии - жидкие лекарственные формы, представляющие собой дисперсионные системы, в которых относительно крупные твердые частицы ЛВ (дисперсные фазы) находятся во взвешенном состоянии в какой-либо жидкости (дисперсионной среде) — воде, глицерине, жидких маслах. Суспензии, как и коллоидные растворы, являются гетерогенными системами, но в отличие от них это мутные жидкости, частицы которых видны под микроскопом. Эти частицы не диализируют и не диффундируют. При приготовлении суспензий твердое вещество предварительно измельчают до мелкодисперсного состояния, затем многократно диспергируют на ультразвуковых и других установках.

Суспензии назначают для наружного и внутреннего употребления. Некоторые стерильные суспензии можно вводить внутримышечно или в полости тела.

4.Эмульсии - жидкая лекарственная форма, представляющая собой двухфазную дисперсную систему, состоящую из взаимно нерастворимых жидкостей, предназначенная для внутреннего или наружного применения.

Дисперсионная среда - вода, а дисперсная фаза - нерастворимые в воде жидкости (жирные или эфирные масла, бальзамы и другие вещества).

При использовании лекарственных средств в виде эмульсий в значительной степени ускоряется их действие на организм, что объясняется большой площадью свободной поверхности раздробленного вещества, увеличивающей возможность его взаимодействия с тканями. Раздробленность вещества способствует повышению его адсорбирующих свойств. Положительными качествами эмульсии как лекарственной формы являются ее способность маскировать неприятный вкус жирных масел и некоторых веществ, смягчать раздражающее действие применяемых лекарственных средств на слизистые оболочки.

5.Слизь - густая вязкая жидкость, получающаяся в результате растворения или набухания в воде измельченного лекарственного сырья, содержащего в своем составе слизистые вещества.

Слизи используют для наружного или внутреннего применения для уменьшения раздражающего действия лекарственных средств на ткани организма больного, а также в качестве обволакивающих средств при ожогах, воспалительных процессах.

6.Настойки - жидкая лекарственная форма, представляющая собой чаще спиртовое извлечение из лекарственного растительного сырья, получаемое без нагревания и удаления экстрагента. Настойки представляют собой прозрачные окрашенные жидкости, обладающие вкусом и запахом растений, из которых они приготовлены.

Настойки предназначены для внутреннего и наружного применения; настойки подразделяют на простые и сложные.

7.Экстракты - лекарственная форма, представляющая собой концентрированное извлечение из лекарственного растительного сырья, предназначенная для внутреннего или наружного применения.

8.Настои и отвары – это водные извлечения из лекарственного сырья, отличающиеся режимом экстракции.

Настои чаще всего готовят из листьев, цветков, травы, т.е. из мягких частей растений. Измельченное лекарственное сырье помещают в заранее подогретую инфундирку, заливают определенным количеством очищенной воды комнатной температуры и нагревают на кипящей водяной бане в течение 15 мин. Затем настой охлаждают при комнатной температуре, процеживают и добавляют очищенную воду до предписанного объема жидкости.

Отвары готовят из твердых частей растений (корней, корневищ, коры, клубней), соблюдая технологию, аналогичную той, которая используется для приготовления настоев. Сырье нагревают на кипящей водяной бане при частом помешивании в течение 10 мин и фильтруют (в горячем виде). Остаток сырья отжимают. Объем отвара доводят до нужного с помощью очищенной воды. Настои и отвары применяются внутрь и наружно (для примочек, компрессов, полосканий), а также для клизм.

9.Микстуры – жидкая лекарственная форма, представляющая собой смесь различных ЛВ, растворенных в жидкости или находящихся в ней во взвешенном состоянии.

В качестве растворителя при изготовлении микстур используют воду очищенную, а иногда настои и отвары.

Микстуры могут быть прозрачными, мутными и даже с осадками. Перед употреблением микстуру следует взболтать. Назначают микстуры в основном внутрь, дозируют ложками. Готовят в аптечных условиях, срок хранения 3-4 дня.

Для инъекций: растворы для инъекций, взвеси, новогаленовые препараты, а также тв. вещества, которые растворяют необходимым количеством растворителя непосредственно перед введением, инфузионные растворы.

Преимущества:

•быстрота действия

•более полная биологическая доступность

•точность и удобство дозирования лекарственных веществ

•возможность введения лекарственных препаратов пациентам, находящимся в бессознательном состоянии, при нарушении акта глотания, возможность вводить лекарственные средства, разрушающиеся в ЖКТ

•полностью снимаются ощущения, связанные с неприятным запахом и вкусом лекарственных препаратов.

Недостатки:

•опасность внесения инфекции

•опасность эмболии вследствие попадания твердых частиц или пузырьков воздуха, если их диаметр превышает диаметр сосуда

•болезненность инъекционного метода, негативная реакция больного «на шприц и белый халат»

•необходимость специальных инструментов: шприц, система для инфузионного вливания и др.

•наличие высококвалифицированного медицинского персонала

Требования:

•стерильность

•апирогенность - инъекционное введение готовых лекарственных форм не должно вызывать повышения температуры тела

•отсутствие механических примесей

•стабильность как в процессе изготовления инъекционных лекарственных средств, так и при их хранении

•изотоничность: для некоторых растворов, например изотонического раствора хлорида натрия.

16. Мягкие лекарственные формы, их характеристика.

1. Мазь - мягкая лекарственная форма для наружного применения, имеющая вязкую консистенцию, способная образовывать на поверхности кожи и слизистых оболочек сплошную пленку.

Мази состоят из основы и одного или нескольких лекарственных веществ, равномерно в ней распределенных, и вспомогательных веществ.

Мази должны иметь мягкую консистенцию, которая обеспечила бы удобство нанесения их на кожу, слизистые оболочки и способствовала бы образованию на поверхности ровной сплошной пленки.

Для достижения необходимого терапевтического эффекта лекарственные вещества в мази должны быть максимально диспергированы и равномерно распределены во всей ее массе. Состав мази не должен изменяться при применении и хранении. Концентрация лекарственных веществ в мази и ее масса должны соответствовать тому, что выписано в рецепте.

Глазные мази, кроме того, должны быть стерильными, без механических включений. Они не должны раздражать или повреждать слизистую оболочку.

В зависимости от места нанесения мази подразделяют на следующие виды:

•дерматологические;

•мази для носа;

•глазные;

•стоматологические;

•вагинальные;

•ректальные;

•уретральные

По характеру действия мази подразделяют на две группы:

1)Мази, оказывающие местное (локальное) действие непосредственно на верхний слой эпидермиса кожи или поверхность слизистой оболочки (например, дерматоловая, цинковая и др. мази, применяемые для лечения дерматитов, экзем и других заболеваний кожи).

2)Мази резорбтивного действия, глубоко проникающие в кожу или слизистую оболочку, достигающие кровяного русла и лимфы и оказывающие общее действие на весь организм.

2.Пасты - это разновидности мазей, содержащие не менее 25% порошкообразных веществ; количество порошкообразных веществ в пасте обычно не превышает 60-65%, при температуре тела пасты размягчаются.

Пасты состоят из лекарственных веществ, мазевых основ и индифферентных порошков (загустителей), крахмала, талька, белой глины, окиси цинка. Имеют более плотную тестообразную консистенцию. Пасты относятся к недозированным лекарственным формам.

3.Крем – мягкая лекарственная форма в виде многофазной системы, состоящей из липофильной типа «вода/масло» и гидрофильной типа «масло/вода» фаз или множественной эмульсии

4.Линимент – мягкая лекарственная форма для местного применения, обладающая свойством текучести при температуре тела.

Местное согревающее действие.

Рефлекторное (трофическое, болеутоляющее) действиеМестное противомикробное действие

5.Пластыри - лекарственная форма для наружного применения в виде пластичной массы, обладающей способностью после размягчения при температуре тела прилипать к коже; пластыри наносятся на плоскую поверхность тела.

6.Суппозитории (свечи) - твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся при температуре тела дозированные лекарственные формы, предназначенные для введения в полости тела (ректальные, вагинальные свечи); суппозитории могут иметь форму шарика, конуса, цилиндра, сигары и т.д.

17. Общие принципы охранения больного от болевых ощущений, связанных с заболеванием зубов, хирургическими вмешательствами.

Общие принципы лечения боли предусматривают клиническую оценку состояния нейрофизиологических и психологических компонентов ноцицептивной и антиноцицептивной систем и воздействие на все уровни организации этой системы.

1.Устранение источника боли и восстановление поврежденных тканей. Воздействие на периферические компоненты боли: применение ненаркотических анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств для лечения боли, при необходимости использование наркотических анальгетиков.

2.Торможение проведения болевой импульсации по периферическим нервам и в узле заднего корешка спинного мозга: местная, проводниковая. введение локальных анестетиков

3.Воздействие на процессы в задних рогах спинного мозга: противосудорожные препараты, электростимуляция и другие методы физической стимуляции, препараты-агонисты альфа-2- адренорецепторов (клофелин).

4.Воздействие на психологические компоненты боли (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики).

5. Коррекция функциональных расстройств, вызванных болью: улучшение микроциркуляции и метаболизма, устранение гипоксии, нарушений обмена веществ или воспаления.

18. Лекарственные средства с противовоспалительным действием, классификация, примеры препаратов. Показания к применению. Побочные эффекты.

I. НПВС:

1.Селективные ингибиторы ЦОГ-1: - АСК в низких дозах (75-100 мг)

2.Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2: - АСК в высоких дозах (>150 мг)

- Ибупрофен - Диклофенак - Кетопрофен - Кеторолак - Напроксен

- Индометацин - Лорноксикам

3.Избирательные ингибиторы ЦОГ-2 > ЦОГ-1: - Нимесулид - Мелоксикам

4.Селективные ингибиторы ЦОГ-2:

-Целекоксиб

-Эторикоксиб

5. Селективные церебральный ингибитор ЦОГ-3: - Парацетамол

Механизм действия:

Ингибирование ЦОГ-2 - нарушается выработка ПГЕ2 в очаге воспаления Ингибирование ЦОГ-1 - нарушается выработка ПГЕ2 в слизистой ЖКТ и почках, ПГИ2 в эндотелии сосудов, ТхА2 тромбоцитами.

 выработки ПГЕ2 в очаге воспаления влечет за собой:

1)подавление высвобождения медиаторов воспаления и нарушение воспалительного каскада, торможение активации и дифференцировки иммунных клеток,  хемотаксиса клеток в очаг воспаления => противовоспалительный эффект

2)действуя на ЕР1-рецепторы нейронов пути болевой чувствительности, оказывают торможение нейронов и,  высвобождение серотонина и эндорфинов, оказывают анальгетическое действие

3)действуя на ЕР3-рецепторы в преоптической оболочке гипоталамуса, нормализуют соотношение теплопродукции и теплоотдачи,  теплоотдачу и тем самым оказывают

антипиретическое действие.

+  ПГЕ2 в слизистой ЖКТ (ЕР3 и ЕР4-рецепторы) оказывает  защитного потенциала слизистой и ульцерогенный эффект ( выработки слизи и бикарбонатов, выработки НСL).

Ингибирование церебральной ЦОГ-3 снижает выработку ПГЕ2:

1)Действие на ЕР1-рецептор нейронов пути болевой чувствительности: снижается активность нейронов – торможение; повышает высвобождение серотонина и эндорфинов → снижение болевой чувствительности (анальгетический эффект)

2)Действие на ЕР3-рецептор в преоптической области гипоталамуса: снижение активности нейронов → нормализация соотношения теплопродукции и теплоотдачи, повышение теплоотдачи

(антипиретическое действие)

Показания: острые ревматические заболевания (подагра, псеадоподагра, обострение остеоартроза), хронические ревм. заб. (ревматоид. артрит, серонегативная спондилоатропатия, остеоартроз), плеврит, перикардит, узловая эритема, полипоз толстого кишечника, травмы, боли в спине, зубная боль, мигрень, болезнь легких, ССЗ.

Побочные:

ЖКТ: НПВС-гастропатия, эрозии, язвы

а) профилактическая, когда в организм вводится витамин в дозах суточной физиологической потребности; б) лечебная, когда предусматривается назначение высоких доз витаминов в 5-10 раз выше

суточной потребности при наличии гипо- и авитаминозов.

2. Неспецифическая витаминотерапия используется при различных патологиях для нормализации обменных процессов, не связанных с нарушением витаминного баланса или в условиях парентерального питания. Лекарственные препараты при неспецифической витаминотерапии вводятся в высоких дозах, иногда в 50-100 и более раз превышающих суточную потребность.

22.Группы средств и препараты для лечения и профилактики кариеса. Обоcнование фармакотерапевтического применения.

При лечении глубокого кариеса используют лечебные прокладки: Гидроокись кальция (кальципульп)

Препарат оказывает выраженное антисептическое (бактерицидное) действие, а также противовоспалительный эффект, что объясняется его сильной щелочной реакцией. Использование кальция гидроокиси позволяет приостановить воспалительный и инфекционный процесс в пульпе зуба. В то же время кальция гидроокись активирует биологические свойства и репаративные возможности пульпы, стимулирует минерализацию дентина и регенеративные процессы в тканях зуба.

Профилактика кариеса:

Фториды (натрия фторид) – способствуют образованию фторапатита, малорастворимого в кислоте, и включению его в кристаллическую решетку эмали.

10% р-р нитрата кальция + 10% р-р кислого фосфата аммония – образуют в микропространствах эмали малорастворимое в-во - будущий источник ионов Са и фосфата, необходимых для реминерализации декальцинированного участка эмали

23.Укажите группы средств и препараты, применяемые при лечении пульпита, периодонтита, периостита. Обоснование их применения.

Пульпомиксин (Pulpomixine)

Основное действие. Противовоспалительное и бактериостатическое, соединенное с быстронаступающей декомпрессией воспаленной пульпы. Антибиотики оказывают бактериостатическое действие широкого спектра.

В составе:

1) Полимиксин В (АБ) - фиксируется на клеточные мембраны бактерий и увеличивает их проницаемость.

2) Дексаметазон (ГКС) - оказывает противовоспалительное действие: индуцируют синтез липокортина, угнетающего активность ФЛ А2 → нарушается гидролиз ФЛ и обр. арахидоновой к- ты → нарушается обр. ПГ и лейкотриенов.

Показания. Лечение пульпита биологическим методом и методом витальной ампутации. Возможно применение при лечении периодонтитов как противовоспалительного средства.

Калия йодид (Kalii iodidum)

Основное действие. Антисептическое, противовоспалительное.

Показания. Острый медикаментозный периодонтит (стадия интоксикации). Особенно показан как антидот при мышьяковистом периодонтите.

Хлоргексидин

Антисептик: присоединяясь к мембранам бактерий, вызывает выход мелких молекул и осаждение цитоплазматических белков.

Действует бактерицидно на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Показание: промывание каналов, полоскание ПР.

Водорода пероксид

Антисептик, окислитель: при контакте с тканями под влиянием фермента каталазы разлагается с выделением молекулярного кислорода → выделение пузырьков и образование пены → механическое очищение раны Показание: очищение каналов.

24. Общие принципы терапии острых отравлений. Острые отравления. Методы удаления из желудочно-кишечного тракта не всосавшегося яда.

Острое отравление - патологическое состояние, возникающее при воздействии на организм химического соединения (яда), вызывающего нарушения жизненно важных функций, и создающее опасность для жизни.

Общие принципы терапии:

1. Удаление не всосавшегося яда и задержка его всасывания в кровь.

-путем искусственной рвоты при механическом раздражении зева после предварительного приема внутрь 2-3 стаканов воды;

-путем обязательного зондового промывания желудка 10-15 л воды комнатной температуры по 300-500 мл; при коматозном состоянии пострадавший должен находиться в положении на боку со слегка приподнятой верхней половиной туловища;

-последующим введением в желудок через зонд адсорбента (активированный уголь) или солевых слабительных (сульфат натрия или магния 15-30 г на 150-200 мл воды); при отравлениях, сопровождающихся возбуждением, используется сульфат магния, при отравлении ядами наркотического действия – сульфат натрия. При отравлении жирорастворимыми ядами (хлорированные углеводороды, нефтепродукты и др.), кроме того, рекомендуется вводить в

желудок 150-200 мл вазелинового (но не растительного!) масла;

-с помощью очистительной или сифонной клизмы.

Промывание желудка оказывается более эффективным при использовании зонда с грушей или аппарата для промывания желудка, позволяющего автоматически вводить и активно отсасывать жидкость из желудка.

2.Удаление всосавшегося яда:

1.форсированный диурез Этапы:

1) предварительная водная нагрузка

2) быстрое введение диуретика

3) заместительная инфузия растворов электролитов.

2.перитонеальный диализ (при отравлении жирорастворимыми ядами)

3.гемодиализ и гемосорбция

4.плазмаферез

5.замещение крови

6.гипербарическая оксигенация.

3. Антидотная терапия.

Антидотная терапия эффективна только в ранней токсогенной фазе острых отравлений. При тяжелых поражениях она приобретает силу лишь после реанимационных мероприятий. Антидоты делятся на группы:

-препараты, влияющие на физико-химические состояние токсических веществ в организме (в желудочно-кишечном тракте и крови) - унитиол, кислоты, щелочи и др.;

-препараты, являющиеся фармакологическими антагонистами отравляющего вещества (при отравлении ФОС - атропин, дипироксим, изонитрозин, при отравлении морфином-налорфин);

-препараты, выгодно влияющие на метаболизм токсических веществ в организме (этиловый спирт при отравлении этиленгликолем и др.).

4. Восстановление и поддержание жизненно важных функций организма.

25. Общие принципы гормональной терапии. Гормоны, влияющие на уровень кальция, фосфора.

Принципы терапии:

● Заместительная терапия - введение извне препарата гормона или его аналога (инсулинотерапия при сахарном диабете, поддерживающие дозы глюкокортикоидов при индуцированной атрофии коры надпочечников).

Заместительную терапию применяют при недостаточности эндогенной продукции гормона.