25. Параректальные абсцессы, флегмоны.

Этиология. разв-ся при проник. ранах прямой кишки, ранах в обл. ануса. Причинами м.б. переломы костей таза, первых хвос­товых позвонков и переход воспалит. процессов по про­должению с окруж. тканей.

Клиника. По локализации: поверхностные и глубокие. При поверхностных флегмонах - местные патологич. про­цессы более выражены под кожей или вокруг сфинктера ануса. Глубокие флегмоны – лок-ся в таз. полости, охватывая всю таз. часть прямой кишки.

Могут лок-ся над верхней стенкой прямой кишки (сакроректальные), на боковых стенках (ишиоректальные) и под прямой кишкой (везикоректальные или ректовагинальные).

Темпер. тела повыш. до 40-41 С, угнетение, аппетит снижен или отсутств. Ректал. исслед-е затруднено. При флегмоне в прям. кишке обнаруживают разлитую, болезн., напряженную припухлость, а при абсцессе она аграниченная, округлая. Акт дефек. затруднен, слабые приступы колик. Припухлость тканей в преанальной обл. и у корня хвоста болезненная, напряженная.

При вскрытии абсцесса – выделение из свища гноя с неприят. запахом.

Лечение. проводят с учетом причины заб-ния и лок-ции патологич.процесса. Гнойные полости (А. В. Есютин) вскры­вают методом боковой постсакральной контрапертуры или разрезами в анал. области. У кобыл и коров абсцессы при возможности удобно вскрывать через верхний свод вла­галища. При поверхностных абсцессах, выступающих в полость пря­м. кишки, проводят пункцию с последующим удалением содер­жимого и промыванием антисептич. жидкостями. Для пункции используют иглу для взятия крови, а для промывания полости — шприц емкостью 100—150 мл. После промывания в полость абсцесса вводят раствор а/б с протеолитич. ферментами. В\м антибиотики, проводят новокаиновую и антисептическую тера­пии.

Параректал. свищи.

Этиология. причина – параректал. абсцессы и флегмоны, инфицированные раны прямой кишки и ануса. Свищи чаще бывают у лош., коров, соб. В зав-сти от лок-ции сви­щ. хода: полные свищи — полость прямой кишки сообщается с внешней средой через свищ и отверстие в коже; неполные внутренние свищи — имеется отверстие только в по­лость кишки, а отверстие на коже отсутствует; неполные наруж­ные свищи — гнойный очаг не имеет сообщения с полостью прямой кишки, а открывается на поверхность кожи; свищи ректовагинальные — когда полость прямой кишки сообщается с по­лостью влагалища.

Клиника. Различ. параанальные свищи (открываются вокруг ануса) и парапроктальные (открыв-ся в обл. крупа).

Параанал. – 3-5 см от ануса. Кожа вокруг свищей собрана в складки. Нередко вокруг разраст-ся фунгозная грануляц. ткань. Часто на месте закрывшихся свищей рубцы. Кожа ануса и его окржности покрыта липкими корками гнойн. эксс-та, местами мацерирована, изъязвлена.

При полных свищах – ихороз. запах эксс-та, в кот-м кал. массы.

Парапроктальные – отлич-ся только локализацией.

При неполных внутр-х – гнойный экссудат выдел-ся в полость прям. кишки и покрывает кал. массы. Ректально – на стенке слизистой свищевые отверстия.

Лечение. Консервативное лечение неэфф-вно, применяют только оперативный способ. Рассекают ткани по ходу свищей, удаляют мертвые ткани и обеспечивают свободный сток экссуда­та. Послеоперационное лечение, как при гнойных ранах.