6 Курс / Отечный синдром КЕА
.pdf
Дифференциальный диагнозразличныхвидов отеков (2)
Виды отеков |
Признак: Характер отеков |
|
|
|
|
Почечные |
Бледные, теплые, сухие,мягкие, безболезненные,без трофических |
|
расстройств |
|
|
Сердечные |
Цианотичные, холодные, плотные, болезненные, плотная индурация |
|
кожи, трофические язвы, пигментация |
Печеночные |
Желтушные, со следами расчесов,сосудистыми звездочками,сухие, |
|
теплые |
|
|
Микседема |
Бледные, теплые, сухие,плотные, безболезненные, без трофических |
|
расстройств,шелушащаяся кожа |
|
|
ЛСН |
Цианотичные, цианоз усиливаетсяв вертикальном положении |
|
|
Отеки |
Кожа бледная, гладкая, напряженная |
беременных |
|
|
|
Тромбоз |
Кожные покровы горячие на ощупь, наличие болезненности при |
глубоких вен |
пальпации по ходу правой подколенной и бедренной вен |
|
|
Дифференциальный диагнозразличныхвидов отеков (3)
Виды отеков |
Признак: Время появления отеков |
|
|
|
|
Почечные |
Утром |
|
|
Сердечные |
К вечеру |
|
|
Печеночные |
Не меняются в течение суток |
|
|
Микседема |
Не меняются в течение суток |
|
|
ЛСН |
Не меняются в течение суток |
|
|
Отеки |
Днем, когда женщина находится на ногах, жидкостьопускается вниз, |
беременных |
накапливаясь в области лодыжек, на голенях, на тыле стопы |
|
|
Тромбоз |
Внезапное появление одностороннегоотека, нарастающийхарактер; |
глубоких вен |
спустя нескольконедель отек становитсяпостоянным |
|
|
Дифференциальный диагнозразличныхвидов отеков (4)
Виды отеков |
Признак: Эффект от мочегонных |
|
|
|
|
Почечные |
Есть |
|
|
Сердечные |
Только на фоне базисной терапии ХСН (ингибиторы АПФ/ АРАII, |
|
бета блокаторы, антагонисты альдостерона) |
Печеночные |
Незначительный |
|
|
Микседема |
Незначительный, только после добавления базисной терапии |
|
тиреоиднымигормонами |
ЛСН |
Препараты уменьшают накопление гидрокарбонатных анионов |
|
в крови и этим снижают возбудимость дыхательного центра |
Отеки |
Есть, но прием препаратов подособым контролем врача (чаще |
беременных |
запрещены) |
Тромбоз |
Не назначаются |
глубоких вен |
|
|
|
Дифференциальный диагнозразличныхвидов отеков (5)
Виды отеков |
Признак: Тахикардия, одышка, хрипы в легких |
|
|
Почечные |
Могут не быть |
|
|
Сердечные |
Есть обязательно + положение ортопноэ |
|
|
Печеночные |
Могут не быть |
|
|
Микседема |
Брадикардия, гипотония, запоры, сонливость, снижение |
|
памяти |
ЛСН |
Могут быть все признаки сердечной недостаточности. |
|
Вынужденное положение – сидя, с опущенными вниз |
|
ногами |
Отеки |
Могут быть, но необязательно |
беременных |
|
Тромбоз |
Нет |
глубоких вен |
|
|
|
