6 Курс / Онкологический больной на приеме
.pdf
Причиныжелтухи
nПеченочная:цитолиз (метастатическоепоражение).
клинически: гепатомегалия безболи.
n Подпеченочная (механическая) клинически: гепатомегалия,больтупая
Диагностическийпоискприжелтухе
nБилифракцииубин
nТрансаминазы (цитолиз)
n |
Щелфосфчнаятаза |
иили/ГГТП( |
холестаз) |
|
n |
Общийелокфракции( |
малоинформативнен) |
||
n |
Холестерин,глюкоза |
– неимеютзначения |
|
|
n УЗИ: |
|
|
|
|
|
o |
диффузноепоражение |
|
|
|
o |
очаговоепоражение |
|
|
o ЭФГДС: пассажжелчивДПК.
Метастазирвпечень:опухоль« вание чащеподдиафрагмой»
n Желудок |
|
n Поджел(+еудочная,залтуха+ |
холестаз) |
nКолоректальный рак
nЛегкие
nМочеполоваясистема(+асцит).
Помнить: гепатокарцинома 5%,метастазы95%.
Возмпричиныобращенияжныек
терапевту
1. Желтуха
2.Лимфаденопатия
3.Лихорадка
4.Поражекостнойткание
5.Асцит
6.Патголомозгавногогия
7.Изменениявобщеманализекрови
nпоражекостмозганогоие
nосложнениякровотечение( )
8.Изменениявсвертывающейсистемекровитромбозы( ).
Метраканеизвестнойстазыпервичной локализации
Локализация лимфоузлов |
Возможная локализация опухоли |
|||||
|
|
|
|
|
||
|
- щитовидная железа |
|
- |
слюнные железы |
||
Шейные |
- опухоль головы и шеи |
|
- |
пищевод, желудок |
||
|
- легкие, средостение |
|
|
|
||
Надключичные |
- легкие, |
- желудок, |
|
- простата |
||
|
|
|
||||
Подключичные |
- легкие, |
- молочная железа |
||||
|
|
|
|
|
||
|
- аногенитальная зона, |
|
|
|
||
Паховые |
- меланома (нижняя половина туловища) |
|||||
|
- аденокарцинома яичника, - колоректальный рак |
|||||
Подмышечные |
- молочная железа, |
- легкие |
||||
- меланома (верхней половины туловища) |
||||||
|
||||||
Внутригрудные |
- легкие |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
- почки (ткани нижних конечностей) |
|||||
Мягкие ткани |
- колоректальный рак (передняя брюшная стенка, |
|||||
|
верхние конечности. |
|
|
|
||
Возмпричиныобращенияжныек
терапевту
1.Желтуха
2.Лимфаденопатия
3.Лихорадка
4.Поражекостнойткание
5.Асцит
6.Патголомозгавногогия
7.Изменениявобщеманализекрови
nпоражекостмозганогоие
nосложнениякровотечение( )
8.Изменениявсвертывающейсистемекровитромбозы( ).
Лихорадка:
nОтсубфебрильнойдофебрильныхцифр
nГепатома,гипернефрома
nНетмаркеров« воспаления»
nНеподдаетсяантипиретикам
nОнкогематология!!
Возмпричиныобращенияжныек
терапевту
1.Желтуха
2.Лимфаденопатия
3.Лихорадка
4.Поражекостнойткание
5.Асцит
6.Патголомозгавногогия
7.Изменениявобщеманализекрови
nпоражекостмозганогоие
nосложнениякровотечение( )
8.Изменениявсвертывающейсистемекровитромбозы( ).
Поражениекосистемытной
n Клиника: боли, патологические переломы.
n Поражение костей таза, позвоночника, реже ребер. n Возможная локализация опухоли: щитовидная и
молочная железы, легкие, меланома, простата.
Возмпричиныобращенияжныек
терапевту
1.Желтуха
2.Лимфаденопатия
3.Лихорадка
4.Поражекостнойткание
5.Асцит
6.Патголомозгавногогия
7.Изменениявобщеманализекрови
nпоражекостмозганогоие
nосложнениякровотечение( )
8.Изменениявсвертывающейсистемекровитромбозы( ).