6 Курс / ММ 6 курс Аритмии Блокады 2022

Синдром слабости синусового узла (СССУ):

•Синусовая брадикардия

•Экстрасистолия (выскальзывающие сокращения)

•Синоатриальная блокада (преходящая)

•Миграция водителя ритма по предсердиям

•Пароксизмы фибрилляции/трепетания предсердий или СВТ

•Синдром тахибрадикардии (синдром

Шорта)

Синдром ССУ

Миграция водителя ритма по предсердиям

Клинические проявлени СА блокад и СССУ

Жалобы:

головокружение, шаткая походка, потеря сознания = Синдром МЭС (Морганьи-Эдемса– Стокса) – судорожный эпилептиформный приступ потери сознания, возникающий при блокадах и аритмиях.

Выделяют 3 формы МЭС:

1.брадикардическая

2.тахикардическая

3.смешанная

Клинические проявлени СА блокад и

СССУ

Синдром МЭС (Морганьи-Эдемса–Стокса):

-Начинается внезапно -Потеря сознания (АД падает)

-тонические и клонические судороги, напоминающие

эпилептические (но нет ауры, прикуса языка, нет цианотичности. Больной бледный!)

-Нарушение дыхания -Расслабление сфинктеров -Длительность 10 - 60 сек

-Приходит в себя (в сознание) спонтанно

ДИАГНОСТИКА СССУ

•Обычная ЭКГ

•Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру)

•Фармакологические пробы

•Чреспищеводная электрокардиостимуляция левого предсердия (ЧПЭС)

Холтеровское мониторирование ЭКГ

ДИАГНОСТИКА СССУ

•Фармакологические пробы:

–Ваголитическая проба с в/в введением 1 мг атропина

–Симпатомиметическая проба с в/в введением 2-3 мг изопротеренола (изадрин)

Интерпретация: в норме учащение ЧСС на 30% или ЧСС>90 ударов в мин, если нетСССУ

uЧреспищеводная

электрокардиостимуляция (ЧПЭС)