6 Курс / ММ 6 курс Аритмии Блокады 2022

ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ (ФЖ): ЛЕЧЕНИЕ - ABCDE

Оценить собственную безопасность!!!!!!!

•A- airway open– воздухоносные пути открыть (язык, выдвинуть челюсть, протезы, запрокинуть голову)

•B- breathe- дышать (рот в рот, мешок Амбу, интубация трахеи); 5:1 или 30:2

•C- circulation/compression- массаж

•D- defibrillation/drugs- дефибрилляция (при

ФЖ) /Препараты: адреналин 0,1%-1,0; атропин 0,1%-1,0 в/в каждые 3 мин.

•E- endocardial stimulation- при асистолии

Виды блокад сердца:

1.Синоатриальная блокада (СА-блокада)

2.Синдрома слабости синусового узла (СССУ)

3.Внутрипредсердные блокады

4.Атриовентрикулярные блокады (АВблокады)

5.Блокады ножек пучка Гиса

6.Блокада на уровне волокон Пуркинье (арборизационные блокады)

1. Синоатриальная блокада (СА-блокада): определение

•СА-блокады –нарушения проводимости, при которых импульсы, вырабатываемые в СА узле, неспособны преодолеть СА соединение или выходят из СА узла медленнее, чем в норме

1. Синоатриальная блокада (СА-блокада): классификация

•СА блокада 1 степени

•СА блокада 2 степени

•СА блокада 3 степени (полная, sinus arrest)

Синоатриальная блокада

1степени

В клинической практике – не выделяют.

Косвенным проявлением может быть стойкая

синусовая брадикардия – нарушение автоматической деполяризации

Надежная диагностика – введение в синусовый узел электрода для снятия потенциалов. Но!

Трудно реализуемо и имеет лишь

академический интерес.

Синоатриальная блокада

2степени

-Периодически выпадает зубец Р с комплексом QRS и возникает пауза

-Продолжительность паузы = n RR

СА блокада 3 степени

Синдром слабости синусового узла (СССУ): причины

•Регуляторные (вагусные) дисфункции СА узла

•Лекарственные (токсические) дисфункции СА узла

•Дисфункция СА узла органической природы