6 Курс / ММ 6 курс Аритмии Блокады 2022

Желудочковая

экстрасистолия

ЭКГ признаки:

- внеочередность появления -«широкие» комплексы QRS (>0,12 сек)

-Отсутствие зубца Р -Полная компенсаторная пауза

Желудочковая

экстрасистолия

ЛЕЧЕНИЕ:

•На фоне ИБС – антиаритмики групп IB, II,

III

•Без ИБС (все другие ситуации) –

антиаритмики групп I C, II, III

Противопоказания к назначению антиаритмических препаратов класса I:

Øпостинфарктный кардиосклероз

Øаневризма ЛЖ Øгипертрофия миокарда ЛЖ (толщина стенок >1,4 см)

Øдисфункция ЛЖ ØХСН

Желудочковая

экстрасистолия

ЛЕЧЕНИЕ: критерии эффективности по данным суточного мониторирования ЭКГ

Эффективной терапией считается:

•полное подавление желудочковых экстрасистол 4Б градации по Лауну;

•подавление желудочковых экстрасистол 4А градации по

Лауну на 90 %;

•подавление общего числа желудочковых экстрасистол на 50 %.

ФИБРИЛЛЯЦИЯ-ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ

(delirium cordis – «бред сердца»

•Трепетание предсердий- сокращение предсердий с частотой 200-400 в минуту

•Фибрилляция предсердий – хаотичное беспорядочное возбуждение и сокращение

отдельных групп мышечных волокон

предсердий с частотой 400-800 в мин

Классификация Фибрилляции Предсердий

Впервыедиагностированная

Пароксизмальная – прекращающаяся спонтанно обычно в пределах 48 ч (реже до 7 суток)

Персистирующая – продолжающаяся более 7

дней или устраняемая антиаритмическими

препаратами (ААП) / электрическим разрядом

Длительносуществующая персистирующая – продолжающаяся 1 год и

более, когда решают восстановить и поддерживать синусовый ритм (СР)

Постоянная, при которой сохранение аритмии

принято пациентом и врачом

Трепетание предсердий

ЭКГ признаки: -Отсутствие зубца Р -Наличие волн F с

частотой 200-400 в мин