6 Курс / ММ 6 курс Аритмии Блокады 2022
.pdf
Имплантация
электрокардиостимулятора
АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ
БЛОКАДЫ
- ЭТО НАРУШЕНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА ОТ
ПРЕДСЕРДИЯ К ЖЕЛУДОЧКАМ
АВ-блокады:
-I степени
-II степени:
Мобитц 1 Мобитц 2
- III степени (полная)
АВ блокада 1 степени
ЭКГ признак – удлинение |
Лечения не требуется |
интервала PQ> 0,20 сек |
|
АВ блокада 2 степени Мобитц 1
ЭКГ признак – постепенное удлинение интервала PQ>
0,20 сек с выпадением комплекса QRS – периодика
Самойлова -Венкебаха
Лечение: - основное заболевание -исключить препараты (снизить дозу –ББ, недигидропиридиновые АК)
-улучшить проводимость – препараты атропина, дигидропиридиновые АК
АВ блокада 2 степени Мобитц 2
ЭКГ признак – интервал PQ в норме (0,12-0,20 сек), но
после зубца Р иногда выпадает комплекс QRS
Лечение: - основное заболевание
-исключить препараты (снизить дозу –ББ, недигидропиридиновые АК)
-имплантация кардиостимулятора (при первом приступе МЭС)
АВ блокада 3 степени (полная поперечная блокада)
ЭКГ признак – зубцы Р в своем ритме, а комплексы QRS в
своем ритме и никак между собой не связаны!
Лечение: - основное заболевание
-исключить препараты (снизить дозу –ББ, недигидропиридиновые АК)
-имплантация кардиостимулятора (при первом приступе МЭС)
Синдром Фредерика = АВ блокада 3 степени + Фибрилляция предсердий
Схема маршрутизации пациентов с аритмиями и блокадами
