6 Курс / Заболевания гипофиза-6 курс

Послеродовый гипотитуитаризм: клиника

-Уменьшение потоотделения и секреции сальных желез

-ломкость и выпадение волос, их раннее поседение

-декальцинация костей, атрофия нижней челюсти, разрушение и выпадение зубов

-Психические нарушения (быстро нарастают

явления маразма и старческой инволюции)

Послеродовый гипотитуитаризм: клиника

-Симптомы гипотиреоза

-Снижение или полное выпадение функции ГТГ (расстройства половой сферы)

Послеродовый гипотитуитаризм: диагностика

Синдром «7А»

-Аменорея

-Агалактия

-потеря Аксиллярного оволосения

-депигментация Ареол

-Алебастровая бледность и гипотрофия кожи

-Апатия

-Адинамия

Гипотитуитаризм: диагностика

-низкие уровни гормона роста, ТТГ, АКТГ и других тропных гормонов

-низкие уровни гормонов периферических эндокринных желез

-Для уточнения резервов гипофизарных гормонов показаны стимулирующие тесты с

рилизинг-гормонами (тиролиберином, гонадотропин-рилизинг-гормоном).

-МРТ головного мозга

Гипотитуитаризм: дифференциальный диагноз

-с заболеваниями, сопровождающимися похудением: опухоли, туберкулез, заболевания тонкого кишечника и т.д.)

-у молодых женщин – с нервной анорексией

-генетические и аутоиммунные синдромы

Гипотитуитаризм: лечение

-При возможности - устранение причины заболевания (удаление опухоли гипофиза или гипоталамуса).

-Заместительная гормонотерапияначинают с компенсации вторичного гипокортицизма препаратами кортикостероидов.

-Назначение тиреоидных гормонов (только после компенсации гипокортицизма, иначе - может привести к развитию острой надпочечниковой недостаточности).

-Недостаточность половых желез компенсируется с помощью эстрогенов, прогестинов (у женщин) и препаратов тестостерона (у мужчин).

Гипотитуитаризм: лечение

-В основе патогенетической терапии

гипофизарного нанизма лежит заместительная терапия препаратами генно-

инженерного человеческого ГР (0,07-0,1 ЕД/кг

массы тела ежедневно подкожно в 20.00-22.00 часа).

-Для лечения дефицита ГР у взрослых рекомендуемые дозы препарата составляют

0,125-0,25 ЕД/кг).

Несахарный диабет

Несахарный диабет (НД, diabetes insipidus)-

тяжелое заболевание, характеризующееся неспособностью почек реабсорбировать воду и концентрировать мочу и проявляющееся выраженной жаждой и экскрецией большого количества разведенной мочи.

Несахарный диабет (НД, diabetes insipidus)

Термин «диабет» (от греч. diabaino — проходить сквозь) ввел Аретеус из Каппадокии в I в. н. э.

Он писал: «Диабет — ужасное страдание...

растворяющее плоть и конечности в мочу. Пациенты, не переставая, выделяют воду непрерывным потоком, как сквозь открытые водопроводные трубы; ...жажда неутолима, прием жидкости чрезмерен и не соразмерен огромному количеству мочи из-за еще большего мочеизнурения. Ничто не может удержать их от приема жидкости и выделения мочи. Если ненадолго они отказываются от жидкости, у них пересыхает во рту, кожа и слизистые становятся сухими. У пациентов отмечается тошнота, они возбуждены и в течение короткого промежутка времени погибают».