6 Курс / Заболевания гипофиза-6 курс

Гипопитуитаризм

Гипопитуитаризм (гипоталамогипофизарная недостаточность)-

клинический синдром, развивающийся в результате деструкции аденогипофиза с последующим снижением продукции тропных гормонов и нарушением деятельности периферических эндокринных желез

Гипотитуитаризм: этиология

-Опухоли

-Оперативные вмешательства и облучение

гипоталамо-гипофизарной области

-Апоплексия гипофиза (синдром Шиена-

Симмондса)

-инфильтративные заболевания (саркоидоз,

гемохроматоз)

-Тяжелая ЧМТ

-Синдром «пустого» турецкого седла

-Врожденные и наследственные синдромы

Парциальный гипотитуитаризм

различные сочетания вторичного гипотиреоза, гипогонадизма и гипокортицизма + неспецифическая симптоматика дефицита гормона роста

Клиника гипопитуитаризма

Клиника гипопитуитаризма

Послеродовый гипотитуитаризм (синдром

Шиена-Симмондса, Шихана)

Наиболее частая причина - нарушения кровообращения в гипоталамогипофизарной области (кровоизлияние, ишемия), развивающиеся после родов, осложненных массивной кровопотерей, тромбоэмболиями, сепсисом.

Послеродовый гипотитуитаризм: клиника

-Определяется скоростью и объемом деструкции гипофиза

-Чаще всего у женщин 20-40 лет

-Нарастающая общая слабость, апатия,

прогрессирующее похудание. Потеря массы тела в среднем составляет 2-6 кг в месяц, но

при тяжелом течении может достигать 25-30 кг. Истощение обычно равномерное, мышцы

атрофируются, внутренние органы

уменьшаются в объеме.

Послеродовый гипотитуитаризм: клиника

-Изменения кожных покровов: истончение и сухость придают коже вид папиросной

бумаги, отмечаются сморщивание, шелушение в сочетании с бледно-желтушной,

восковидной окраской.

-Исчезают волосы в подмышечных впадинах

и на лобке

-Депигментация сосков и кожи промежности

(дефицит МСГ)