новая папка / микра 13
.docx1.Возбудитель сифилиса
Сифилис – инфекционная венерическая болезнь, характеризующаяся первичным аффектом, высыпаниями на коже и слизистых оболочках с последующим поражением различных органов и систем.
Таксономия. Возбудитель сифилиса относится к пор. Spirochetalеs, сем. Spirochetaceae, роду Treponema, виду Treponema pallidum.
Морфология. Размер от 0,09-0,5до 5-20 мкм; имеет 8-12 завитков, двигательный аппарат из 6 фибрилл. Плохо окрашивается красителями. По Граму не окрашивается. Выявляется при импрегнации серебром фазово-контрастной и темнопольной микроскопией.
Культуральные свойства. Вирулентные штаммы на питательных средах не растут. Заражают кроликов в яичко. Невирулентные штаммы можно культивировать.
Биохимические свойства. Непатогенные штаммы строгие анаэробы с бродильными свойствами.
Антигенная структура. Специфический белковый антиген, полисахаридный антиген, неспецифический липоидный антиген. Последний идентичен кардиолипиду млекопитающих.
Факторы патогенности. Липопротеины.
Резистентность. Неустойчивы в среде, к t, высыханию. Устойчивы к низким t. Сохраняются на предметах обихода. При неблагоприятных условиях образуют цисты и L-формы.
Эпидемиология. Болеет только человек. Сифилис распространен повсеместно. Заражение контактно-половым, реже контактно-бытовым и трансплацентарным путем, а также через кровь.
Патогенез и клиника. Инкубационный период 3-4 недели. Протекает в несколько стадий.
Первичный период – твердого шанкра (язвочки с твердыми краями) на месте внедрения возбудителя (слизистая оболочка половых органов, рта и др.), увеличение и воспаление лимфатических узлов. Это стадия первичного сифилиса, продолжается 6-7 нед.
Вторичный период – появление на коже и слизистых оболочках высыпаний, поражение печени, почек, костной и нервной систем; длится годами.
В третичный период образуются сифилитические бугорки – гуммы, в указанных органах. Стадия длится десятилетиями.
В четвертичный период – наступает спинная сухотка, характеризующаяся прогрессирующим параличом вследствие поражения ЦНС. Трепонемы распространяются лимфогенным и неврогенным путями.
Иммунитет. После болезни не формируется; образуются антитела и развиваются аутоиммунные процессы.
Лабораторная диагностика. Бактериоскопический, бактериологический и серологический методы в зависимости от стадии болезни (РПГА – пассивная гемагглютинация, ИФА, РИФ, РИБТ – реакция иммобилизации бледной трепонемы, и РСК, реакция Вассермана ).
Лечение. Антибиотики (пенициллины) и висмутсодержащие препараты.
Профилактика. Неспецифическая профилактика за здоровый образ жизни. Группа риска – наркоманы, проститутки, гомосексуалисты.