3.Возбудители бруцеллеза.

Бруцеллез – острое или хроническое антропозоонозное инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, поражением опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой систем и др. органов, аллергизацией организма, затяжным течением, приводящим к инвалидности.

Возбудитель относится к роду Brucella, включает виды:

B. melitensis – мелкий рогатый скот

B. abortus – крупный рогатый скот

B. suis – свиньи

B. ovis – овцы

B. canis – собаки

B. neotomae – крысы (олени)

Морфологические свойства .Бруцеллы – мелкие, гр (-), полиморфные палочки, спор не образуют, неподвижные. Внутриклеточные паразиты. На среде с иммунной сывороткой образуют нежную капсулу.

Культуральные свойства. Аэробы, растут на сложных питательных средах (сывороточный, кровяной агар), долго, до3 нед. На жидких средах – помутнение с небольшим осадком. На плотных средах колонии диссоциируют от S- к R-формам, мелкие, гладкие, прозрачные, голубовато-серые; t-37⁰С, рН 6,6-7,4. Под действием антибиотиков превращаются в L-формы бактерий.

Биохимическая активность низкая; продуцируют H₂S.

Антигенная структура сложная,О- соматический и капсульный антигены. Количественное соотношение между различными видами бруцелл разное.

Факторы патогенности: фермент агрессии гиалуронидаза, эндотоксин и капсула.

Устойчивость – в окружающей среде сохраняется долго (в молоке 45 дней), сыре, масле, сливках, мясе (замороженном › 5 мес), засоленных шкурах≈ 2 мес., шерсти до 4 мес., почве до 3 мес. Неустойчивы к высоким температурам, погибают при кипячении моментально. Чувствительны к антибиотикам, дезинфектантам.

Эпидемиология. Резервуар возбудителя – сельскохозяйственные и домашние животные. Наибольшее эпидемическое значение имеют B. melitensis, B. аbortus, B. suis.

Больной человек является биологическим тупиком, незаразен.

Человек заражается фекально-оральным, пищевым путем и контактно при уходе за больными животными. Восприимчивость человека высокая.

Патогенез. Бруцеллы проникают в организм через кожу и дальнейшая их судьба зависит от ряда факторов и от состояния макроорганизма. При больших дозах возбудителя возможна диссеминация; при малых дозах и низкой вирулентности бруцеллы задерживаются в лимфатических узлах, генерализация запаздывает или отсутствует.

Так как бруцеллы внутриклеточные паразиты, они могут оседать в разл. клетках, а затем, при благоприятных условиях вызвать повторную генерализацию. Длительное пребывание возбудителя вызывает аллергизацию организма. Аллергия при бруцеллезе играет двоякую роль. С одной стороны аллергическое воспаление лежит в основе клинических проявлений болезни, особенно в хронической стадии, а с другой стороны аллергическая реакция препятствует распространению возбудителя в организме, предупреждая генерализацию процесса.

Клиническая картина. Инкубационный период от 1-3 недель и до нескольких месяцев. Болезнь начинается постепенно, иногда остро. Характеризуется длительной лихорадкой, ознобами, потливостью, болями в мышцах и суставах, поражением сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой систем, поражением опорно-двигательного аппарата. Выделяют острый (до 3 месяцев), подострый (до 6 месяцев), хронический (› 6 месяцев) и латентный бруцеллез. Хронический бруцеллез может быть первично-хроническим или вторично-хроническим или латентным.

Иммунитет при бруцеллезе клеточно-гуморальный, нестерильный и относительный. Возможна реинфекция.

Лабораторная диагностика. Материал: кровь, пунктат красного костного мозга, испражнения, моча, кусочки органов, молоко.

Используют все методы микробиологической диагностики, в т.ч. серодиагностику и аллергические пробы ( проба Брюне)в специальных лабораториях.

Лечение. При острой и хронической формах антибиотики широкого спектра действия. Антибиотики при внутриклеточном расположении бруцелл не действуют, их назначают при бактериемии. Специфическая терапия убитой вакциной нарастающими дозами (5-7 внутривенных вливаний 1-2 раза в неделю) или бруцеллина (внутримышечно по 2 раза в неделю). При острых формах и рецидиве – иммуноглобулин.

Профилактика – искоренить источник инфекции. Специфическая профилактика – живой бруцеллезной вакциной из штамма ВА-19А из B.abortus, т.к. создает перекрестный иммунитет против других видов бруцелл. Неспецифическая профилактика сводится к санитарно-ветеринарным мероприятиям.