3.5. Возбудители кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза

Кишечный иерсиниоз – острая инфекционная болезнь с поражением тонкого и толстого кишечника и развитием мезентерального лимфаденита с поражением различных органов и систем.

Таксон. Yersinia enterocolitica относится к семейству Enterobacteriaceae, p.Yersinia.

Морфологические и тинкториальные свойства. Возбудитель полиморфен, имеет форму либо палочки с закругленными концами (дл. 0,8-1,2мкм, ш.0,5-0,8мкм), либо овоидную с биполярным окрашиванием. Спор не образует, перитрих, подвижен гр(-).

Культурные свойства Y. enterocolitica – фак. анаэроб, рН 7,2-7,4.

t 22-28⁰С (его особенность), растет на простых средах.

Биохимическая активность высокая, различают 5-биохимических вариантов.

Антигенная структура. Имеет О-, Н-антигены, некоторые К-антиген. По О-антигену различают >30 серогрупп, из них выделяют представителей 03, 09, 05, 08.

Факторы патогенности. Y.enterocolitica образ. эндотоксин, сходный с эндотоксином др. энтеробактерий, инвазивный белок – обеспечивает адгезию и инвазию слизистой кишечника, цитотоксин - повреждает клетки стенки кишечника, белковый энтеротоксин. При низкой температуре усиливается синтез факторов патогенности.

Резистентность. Возбудители чувствительны к высоким температурам, солнечным лучам, дезинфектантам, но очень устойчивы к низким температурам, (t морозильника – 15-20⁰С), при t4⁰ в холодильнике размножаются.

Эпидемиология. Y.enterocolitica широко распространен в природе – выделяют от многих животных и птиц, в открытых водоемах находится в симбиозе с рыбами, инфузориями. Так что иерсиниоз – сапронозная инфекция, (источник инфекции – объекты окружающей среды), источник болезни для человека – с-х. животные и птицы. Механизм заражения – фекально – оральный, путь передачи – алиментарный, контактный при контакте с больными животными и водный.

Болеют люди. Дети более восприимчивы. Болезнь регистрируется в холодное время года.

Патогенез. Возбудитель попадает в организм через рот, закрепляется в нижних отделах тонкой кишки, вызывает воспаления эпителия. Усиливается перистальтика кишечника под действием токсинов, возникает диарея, попав в мезентеральные лимфоузлы, вызывает лимфаденит. Незавершенный фагоцитоз способствует развитию сепсиса, септикопиемии с образованием вторичных гнойных очагов в мозге, печени и селезенке.

Клиническая картина. Различают формы иерсиниоза – гастроэнтероколитический, аппендикулярный и септический. Инкубационный период 1-4дня. Болезнь начинается остро, с повышением t тела до 38-39⁰С, общей интоксикацией, рвотой, болей в желудке, поноса, затем появляется другая форма болезни (течение болезни продолжительное). Иммунитет слабый, развивается ГЗТ.

Микробиологическая диагностика. Материал для исследования: моча, кал, кровь, цереброспинальная жидкость, удаленный аппендикс. Диагностика – бактериологический метод для идентификации возбудителя, определение антибиотикограммы, внутривидовая идентификация (установление сыровара, биохимического варианта, фаговара). Вспомогательный метод серологический (РПГА).

Лечение. Антибиотики широкого спектра действия.

Профилактика. Соблюдение санитарно-гигиенических правил, особенно при приготовлении и хранении пищи.

К роду Yersinia относятся Y.pestis (чума) и Y.pseudotuberculosis – возбудитель псевдотуберкулеза. Незначительно отличаются от Y.enterocolitica по биохимическим, антигенным и токсигенным свойствам. Источники возбудителя - животные и птицы. Заражение человека алиментарным путем через загрязненные испражнениями и мочой овощами и фруктами. Наряду с симптомами общей интоксикации как при Y.enterocolitica, появляются боль в горле, кашель, сыпь, характерные для псевдотуберкулеза. Микробиологическая диагностика, лечение и профилактика Y.pseudotuberculosis сходны с кишечным иерсиниозом.