6. Характеристика арбовирусов

Арбовирусы – группа вирусов, передающихся трансмиссивно восприимчивым животным или человеку кровососущими членистоногими переносчиками.

Известно около 500 арбовирусов, 100 из них вызывают у человека заболевание. Это желтая лихорадка, клещевой энцефалит, омская геморрагическая лихорадка, лихорадка Крым-Конго, лихорадка Денге, японский и калифорнийский энцефалиты, а также вирусы лихорадки Марбург и Эбола и др.

В патологии человека основную роль играют представители 3 семейств: Flaviviridae, Togaviridae и Bunуaviridae.

Морфология, химический состав и антигенная структура. Для арбовирусов характерны сферическая форма, сложное строение, РНК-геномные, состоят из РНК и белка-капсида, оболочка липопротеиновая с гликопротеиновыми шипами. Имеют родоспецифические, группоспецифические и типоспецифические антигены-гликопротеины с протективными свойствами.

Культивирование. Используют новорожденных мышей, культуру клеток и куриные эмбрионы (желточный мешок). Культивируют при 36-40⁰С для позвоночных и 22-25⁰С для членистоногих переносчиков.

Резистентность. Чувствительность высокая к дезинфектантам, химическим и физическим факторам.

Эпидемиология. Арбовирусные инфекции природноочаговые зоонозы. Резервуары в природных очагах – кровососущие членистоногие (клещи, комары, москиты, мокрицы), дополнительные резервуары, связанные трофически членистоногими – летучие мыши, птицы, грызуны, приматы. Основной путь заражения – трансмиссивный, но возможен от человека к человеку, иногда воздушно-капельный, контактный, через пищу. Возможны эпидемии и спорадические случаи заболевания. Характерна сезонность.

Патогенез. Арбовирусы размножаются в тканях, органах, слюнных железах членистоногих. При укусе вирусы разносятся и вновь поступают в кровь, появляется лихорадка, вазотропные поражают эндотелий капилляров внутренних органов, нейротропные – клетки ЦНС, вызывая их гибель.

Клиническая картина. Арбовирусные инфекции часто протекают скрытно и выявляются в серологических реакциях. Синдромы – системные и геморрагические лихорадки, менингоэнцефалиты. Летальность около 75%.

Иммунитет. Стойкий, гуморальный, типоспецифический.

Лабораторная диагностика. Материал для исследования – кровь, спинномозговая жидкость, при летальном исходе – материал из всех органов. С арбовирусами работы проводятся в специально оборудованных лабораториях как с особо опасными инфекциями.

Арбовирусы выделяют интерцеребральным заражением новорожденных белых мышей и в куриных эмбрионах. Р-ции РТГА, РИФ, РПГА, ИФА, ИЭМ (иммуноэлектронная микроскопия), РИА, ПЦР и др.

Лечение. Интерферон, рибавирин, и др. противовирусные препараты, а также иммуноглобулины.

Профилактика. Иммуноглобулины – для экстренной профилактики; для создания активного иммунитета – убитые вакцины и только живая вакцина против желтой лихорадки.

а)Вирус клещевого энцефалита

Относится к сем. Flaviviridae, р. Flavivirus (от лат.flava-желтый). Арбовирус умеренного климата. Нейротропный. Неустойчив во внешней среде; в кислой среде – устойчив. Основной резервуар – иксодовые клещи, дополнительный – грызуны, птицы, домашние и дикие животные. Сезон – весна-лето. Человек заражается трансмиссивно и при употреблении молока коз и овец. Распространяется гематогенно, поражает ЦНС.

Клиническая картина. Различают лихорадочную, менингеальную и очаговую формы клещевого энцефалита. Последняя наиболее тяжелая, развиваются параличи шеи и верхних конечностей. У 1-3% больных – хроническое течение болезни.

Иммунитет стойкий.

Лабораторная диагностика. Вирус выделяют из крови и спинномозговой жидкости. Серологические реакции: РПГА, ИФА, ПЦР.

Лечение и профилактика. Для лечения и экстренной профилактики – донорский или гетерологичный иммуноглобулин. Для вакцинации убитая вакцина; из препаратов – йодантипирин. Кипячение молока.

б) РСК для диагностики клещевого энцефалита

Основана на изучении парных сывороток крови. Для выявления нарастания титра антител гемагглютинирующих арбовирусов. РСК и РН. Трудность диагностики в том что очаге циркуляция количества вируса может сопровождаться выроботкой групповых антител к антигенно – родственным вирусам. В таких случаях применяют РСК иРН, которые более специфичны чем РТГА. Диагностическое значение имеет не менее 4-х кратное увеличение антител.