книги из ГПНТБ / Гольдман И.Л. Атом - врач

разованием тироксина существует определенная зависимость: щитовидная железа, которая про-і изводит слишком много тироксина, поглощает больше йода. Значит, если дать нашей больной выпить стакан. воды, в котором растворено определенное количество йода, и установить затем, сколько йода из этого количества поглотила же* леза, питающая к нему сильное «пристрастие», то станет возможным судить о ее функции.

Щитовидная железа не в состоянии «отли­ чить» простой йод от радиоактивного, поэтому йод-131, введенный в кровь пациентки, будет также усваиваться железой. Остается только из­ мерить его количество. Это не составляет осо­ бого труда. Щитовидная железа, как известно, расположена на передней стенке гортани, поэто­ му приставленный к шее счетчик радиоактивно­ го излучения точно отсчитает количество им­ пульсов, по которым рассчитывается содержание радиоактивного изотопа (см. рис. на стр. 23).

У нашей больной, в частности, была обнару­ жена средняя степень поражения щитовидной железы, не требующая экстренного оперативного вмешательства. В этом случае она может уже с целью лечения принимать радиоактивный йод в большей дозе. Накопившись в щитовидной желе­ зе, йод образует внутренний источник радиоак­ тивного излучения, бомбардирующий больную ткань щитовидной железы более эффективно,

21

чем применявшееся ранее рентгеновское облуче­ ние. 95% биологической активности изотопа ран диоактивного йода обусловлено бета-радиацией, проявляющейся на расстоянии всего лишь 2 миллиметров, вследствие чего действие лучистой энергии ограничивается только щитовидной же­ лезой. Близлежащие ткани остаются неповреж­ денными, при этом больная подвергается радио­ активному облучению в течение непродолжи­ тельного времени, поскольку период полураспа­ да применяемого таким образом йода равен все­ го лишь 8 суткам.

Ослабление симптомов заболевания у больной наступило уже через 4 недели после начала лечения. Она прибавила в весе, нормализовался обмен веществ, замедлилась частота пульса, выровнялось настроение и резко уменьшился размер щитовидной железы.

Единственным противопоказанием к этому виду лечения у, женщин является беременность и период кормления ребенка, так как радиоактив­ ный йод проникает в щитовидную железу плода и обнаруживается в молоке матери.

При лечении радиоактивным йодом раковой опухоли щитовидной железы перед врачами встает та же задача, что и в других случаях ле­ чения облучением, именно — обеспечить доста­ точное облучение опухоли, избежав чрезмерного облучения других частей тела.

22

Прибор считает меченые атомы в щитовидной железе больной.

23

Однако есть один метод радиоактивного ле­ чения,, при котором лучевое воздействие на зло­ качественную опухоль исходит из щитовидной железы, где находится радиоактивный йод. Этот способ предложен профессором Жолио-Кю- ри для лечения рака гортани. В эндокринологи­ ческом институте в Праге этот метод испытан и получил хорошую оценку.

Только за последние два года в лечебных уч­ реждениях Москвы, Киева, Свердловска, Челя­ бинска и Станислава этим методом лечилось 2448 больных тиреотоксикозом (базедовой бо­ лезнью) и 81—90% из них излечилось от тяже­ лого недуга, а количество применяемого врачами радиоактивного йода для лечения только за этот период возросло в 30 раз.

РАДИОАКТИВНАЯ КРОВЬ

С давних пор исследователи пытаются про­ никнуть в тайны крови. Как известно, она со­ стоит из жидкой части — плазмы, красных и белых кровяных шариков — эритроцитов, лей­ коцитов и кровяных пластинок — тромбоцитов. Ученые нашли, что эритроциты выполняют в организме роль переносчиков кислорода, лейко­ циты надежно охраняют нас от болезнетворных микробов, а тромбоциты активно участвуют в процессах свертывания крови. Через плазму кро-

24

ди происходит обмен веществ, осуществляется взаимная регуляция между различными органа­ ми человеческого организма, а также выполняет­ ся целый ряд защитных функций и, кроме того, она является средой, в которой во взвешенном

При всех известных в настоящее время забо­ леваниях кровь «реагирует», т. е. развиваются те или иные изменения в ее составе. Имеется ряд заболеваний и самой крови.

Консервированная донорская кровь стала не­ заменимым лечебным средством и применяется в хирургических клиниках при операциях и острых кровопотерях; в терапевтических боль­ ницах она вливается истощенным и другим боль­ ным, в том числе и страдающим заболеваниями крови; роженицам — после тяжелых родоз и т. д.

Не удивительно, что врачей всегда интересо вала судьба перелитой больному от другого че­ ловека крови. Как определить жизнеспособность эритроцитов консервированной крови или, нако нец, как обнаружить их в организме больного человека, если в его сосудах находится в среднем до 32 биллионов собственных эритроцитов? Под микроскопом же эритроциты всех людей одина­ ковы.

25

Радиоактивные изотопы разрешили эту труд-« ную задачу. Было найдено, что изотоп фосфора при соприкосновении с эритроцитами оседает и довольно прочно фиксируется на них. Таким об­ разом, каждый эритроцит получает как бы свой собственный «радиопередатчик», испускающий лучи и сигнализирующий о своем местонахожде­ нии. Попав в сосуды человека, которому было произведено переливание крови, эритроциты до самой своей гибели не теряют радиоактивности. Поэтому, определяя активность эритроцитов в различные сроки после вливания, можно судить о продолжительности их жизни. Попутно оказа­ лось возможным решить еще две очень важные проблемы: определить общее количество крови в организме и скорость ее циркуляция.

Знание скорости тока крови помогает врачам установить функциональное состояние сердечно­ сосудистой системы, решить, насколько активно сердце перегоняет кровь по сосудам, обнаружить места застоя крови и т. д. Определение произ­ водится следующим образом: радиоактивные эритроциты вводятся в вену руки, откуда они начинают свой бег по сосудам вместе с обычны­ ми эритроцитами. К ноге, на противоположной от места введения стороне, прикладывают мини­ атюрный счетчик радиоактивных частиц. Мо­ мент, когда меченые эритроциты, пройдя по кро­ веносным сосудам, «финишируют» около счетчи-*

26.

ка, автоматически засекается; таким образом оп­ ределяется скорость кровотока.

У здоровых людей скорость кровотока, опре-- деленная этим методом, оказалась равной 13,2 секунды, а у больных гипертонической болезнью прохождение изотопа от места введения до счет­ чика удлинялось до 19,4 секунды.

В одной из московских клиник сконструиро­ ван прибор, позволяющий определить скорость кровотока не только во всем организме, но и в отдельных его частях, что может иметь значе­ ние для диагностики тромбофлебитов и других местных расстройств кровообращения.

Известным советским ученым, • членом-кор- респондентом Академии медицинских наук

СССР профессором Н. А. Федоровым меченые эритроциты были использованы для изучения механизма действия переливания крови и крове­ заменителей.

Сколько эритроцитов образуется за один день в костном мозгу человека и выходит в кро­ веносные сосуды, какова равномерность этого процесса, наконец, сколько же времени живут эти эритроциты? И опять на эти почти неразре­ шимые прежде вопросы радиоактивные изотопы дают сейчас точный ответ.

В костном мозгу эритроциты ж;адно погло­ щают железо.

27

В этом процессе есть одна специфическая особенность, а именно: образование гемоглобина в эритроцитах и поглощение железа происходит только в костном мозгу. Эритроциты, вышедшие в сосуды, уже не способны усваивать железо.

Можно заставить красные кровяные шарики вместо нормального железа перерабатывать радиоактивное железо, тогда все вновь образу* ющиеся эритроциты будут радиоактивными. Определив радиоактивность крови, можно су* дить о числе вновь образующихся эритроцитов, а так как они во все последующие дни своей жизни не теряют радиожелеза, вошедшего в со­ став гемоглобина, то становится возможным про­ следить их дальнейшую судьбу.

Таким образом было установлено, что «фаб­ рики» клеток крови в организме человека — ко­ стный мозг, селезенка и лимфатические желе­ зы — ежедневно вырабатывают около триллио­ на красных и 20 биллионов белых кровяных ша­ риков.

С помощью радиоактивных изотопов можно изучить и проследить еще целый ряд тонких и чрезвычайно важных процессов, происходящих в крови человека. Круг этих вопросов настолько широк, что для решения их в многочисленных институтах трудятся сотни ученых, вооруженных этим новым методом исследования. Исследова­ ния с радиоактивной кровью ведутся и в целом

28