книги из ГПНТБ / Гольдман И.Л. Атом - врач

ловина его атомов теряет свою радиоактивность, а радиоактивное железо с атомным весом 55 имеет период полураспада четыре года. Замеча­ тельным свойством искусственных радиоактив­ ных изотопов, в отличие от естественных, являет­ ся возможность получить от них, при помощи особых фильтров, однородное гамма-излучение, которое применяется для лечения злокачествен­ ных опухолей.

Если к какому-нибудь элементу примешать его радиоактивный изотоп, то весь путь этого элемента будет отмечен радиоактивностью. Вследствие общности химических свойств радио­ активный изотоп всюду сопровождает основной элемент и как бы метит его атомы. Метод науч­ ного исследования, в котором изотоп использует­ ся в качестве своеобразной «микрорадиостан­ ции», сигнализирующей о всех превращениях того вещества, к которому он добавлен, назы­ вается методом « ме ч е ных атомов».

Действительно, достаточно сделать то или иное лекарственное вещество радиоактивным, чтобы появилась возможность проследить за тем, как оно распределяется в органах и тканях животных и человека. При этом установлено, что одни радиоактивные вещества имеют свой­ ство равномерно распределяться по всему орга­ низму, другие, напротив, постоянно скаплива­ ются в определенных тканях. Радиоактивные

9

кальций и стронций, например, отлагаются в костях, радиоактивное железо — в эритроцитах, радиоактивный йод — в щитовидной железе и т. д. Бели ввести радиоактивный фосфор курице, то белок в снесенных ею яйцах будет помечен этим изотопом, а само яйцо явится источником излучений.

Обнаружение и измерение радиоактивности производится с помощью специальных счетчи­ ков. Чувствительность этого метода необычайно велика. Если бросить кусочек соли радиоактив­ ного йода величиной с горошину в озеро Бай­ кал, то его присутствие будет чувствоваться у любого берега. Если же десятую часть гороши­ ны этого радиоактивного вещества разделить по­ ровну между всеми людьми, населяющими зем­ ной шар, то даже и это ничтожное количество йода при помощи приборов можно обнаружить у каждого.

Изотопы могут быть получены в любом коли­ честве, нужном для лечебных целей. В Москве, неподалеку от величественного здания Москов­ ского университета, открылся первый в стране магазин «Изотопы», в котором представители «атомной медицины» — радиологи могут при­ обрести эти чудесные вещества.

Лучи, рожденные атомом, в нашей стране на­ правляются на мирные и благородные цели.

10

НЕВИДИМЫЕ БОЙЦЫ

Раковые заболевания существуют очень давно: на костях мумий, которые пролежали в египетских пирамидах тысячи лет, были обнару­ жены злокачественные наросты. Об этом тяже­ лом заболевании имеются упоминания^ папиру­ се Эберса и в древнейших индийских' поэмах.

Что же такое рак? Где-то в глубинах тела под влиянием каких-то еще не изученных до конца причин начинается вдруг необычайно быстрое размножение клеток. Образование новых кле­ ток — обычное явление в живом организме. Так, например, при заживлении раны рост клеток происходит гораздо интенсивнее, чем при разра­ стании большинства злокачественных опухолей. Но если после заживления раны рост ткани прекращается, то злокачественная опухоль про­ должает захватывать все новые и новые участ­ ки здоровой ткани, пока образовавшаяся опу­ холь не лишит орган способности нормально функционировать. В дальнейшем раковая опу­ холь подвергается распаду, а продукты распада вызывают отравление всего организма.

Нормальная клетка находится под постоян­ ным контролем центральной нервной системы, в то время как клетки злокачественной опухоли склонны к беспорядочному росту. Поэтому все методы лечения опухолей направлены либо на

И

удаление опухолевых клеток, либо на лишение их способности к размножению-В этой области положительная роль хирурга очевидна. Но встре­ чается много опухолей, которые или глубоко рас­ положены, или находятся в органах, операция на которых невыполнима. Такие опухоли можно ле­ чить исключительно ионизирующим излучением. Оказалось, что гамма-лучи, испускаемые изото­

почти без ущерба для окружающих здоровых тканей.

Наиболее эффективен этот метод лечения при раке кожных покровов и наружных слизистых оболочек губ, носа. Успех лечения в данном слу­ чае определяется прежде всего тем, что такой рак легко диагносцировать, 'а значит, и провести лечение в самом начале заболевания. С этой целью используются специальные маски и плас­ тыри, содержащие радиоактивный кобальт,- В последнее же время при лечении рака ко­ жи нашли применение радиоактивные иридий и тантал, излучения которых проникают на очень небольшую глубину. Применение этих изотопов с лечебной целью чрезвычайно просто: обычная

12

школьная промокательная бумага пропитывается радиоактивным раствором и после высушивания наклеивается на пораженные участки кожи. Ле­ чение проходит совершенно безболезненно, и, что особенно важно, на месте излеченной опухо­ ли не остается рубцов, которые были бы после хирургического вмешательства. Излечиваемосгь рака кожи этим методом достигает 90—95%. В настоящее время таким же образом начинают ле­ чить некоторые формы кожного туберкулеза и экзему. Из 1244 больных экземой после лечения радиоактивным иридием полное выздоровление наблюдалось у 85%.

В большинстве клиник Советского Союза име­ ются мощные терапевтические гамма-установ­ ки — «пушки», содержащие радиоактивный ко­ бальт. С их помощью становится возможным по­ лучить интенсивный пучок излучений и напра­ вить его на раковую опухоль. Средний заряд такой кобальтовой пушки эквивалентен 400 граммам радия. В Советском Союзе построен и самый мощный в мире источник излучения. В нем находится кобальт-60, излучение которого равноценно 20 тысячам граммов радия. Наряду с этим портативный гамма-аппарат, сконструи­ рованный ленинградским инженером В. Л. Пет­ ровым, весящий всего 11 килограммов, с успе­ хом может быть применен и в поликлинике.

При глубоко расположенных опухолях зада-

13

ча врачей несколько усложняется. Необходимо интенсивно облучить опухоль, не разрушая при атом ткань, в которой она растет, и не повреж­ дая кожу и ткани, лежащие между опухолью и источником излучения. В этом случае наиболее удобным способом применения изотопов являет­ ся введение их непосредственно в опухоль в виде иголок, заключенных в нейлоновые оболочки, или различной формы бусинок. Радиоактивное золото и фосфорнокислый радиоактивный хром можно впрыскивать шприцем в пораженную ткань, при этом изотопы действуют лишь в пре­ делах опухоли. Создан специальный инстру­ мент — «радиоактивный пистолет», содержащий

вобойме 15 стерженьков радиоактивного золота

спериодом полураспада в 2,7 дня. С его по­ мощью «расстреливается» злокачественная опу­

холь.

Поверхностно расположенную опухоль молоч­ ной железы можно обколоть «радиоактивными иголками». В результате такого лечения уже на 7—10-й день опухоль начинает уменьшаться, а на 25-й день почти полностью исчезает.

При раке пищевода хирургический метод, как рассчитал профессор В. И. Казанский, возмож­ но применить не более чем у 20—30% больных, поэтому радиологи лечат рак этой локализации подведением к новообразованию бусинок, содер­ жащих радиоактивное вещество.

14

Так «заряжается» кобальтовая «пушка».

15

Предложен и комбинированный метод лече­ ния злокачественных опухолей. Он состоит в том, что оперативным путем образуется доступ к опухоли, в которую затем вводятся радиоак­ тивные вещества или же их оставляют в опера­ ционной ране после удаления раковой опухоли для предотвращения возможности ее возврата.

Большое распространение получил также спо­ соб применения радиоизотопов, при котором в организм больного вводится химическое вещест­ во, содержащее в своей молекуле несколько ра­ диоактивных атомов, которые поглощаются пре­ имущественно клетками злокачественной опухо­ ли. Таким же путем в некоторых случаях удает­ ся и распознать наличие новообразований. Так, например, доказано, что клетки мозговых опухо­ лей поглощают почти в 100 раз больше фосфора, чем обычная ткань мозга. Достаточно дать больному немного радиоактивного фосфора, что­ бы этот изотоп скопился в пораженном участке. Подводя счетную трубку с различных сторон к голове исследуемого больного, удается устано­ вить месторасположение опухоли головного моз­ га, не прибегая к сложным хирургическим опе­ рациям, связанным со вскрытием черепа. После того как нейрохирург точно установил, где нахо­ дится опухоль, он может приступить к ее удале­ нию. По данным одной из московских клиник, таким образом удалось точно распознать опу--

16

дельность клеток опухоли к радиоактивному из­ лучению, и, наоборот, защитили бы здоровые клетки от его вредного действия. Эксперименты, ведущиеся в этом направлении, показывают, что осуществление этой задачи вполне реально.

Прошло немного лет с начала применения радиоактивных изотопов для лечения злокачественных опухолей, но невидимые враги рака пока* зали себя неплохими бойцами.

Принося во многих случаях облегчение боль* Ному, а при некоторых формах рака полностью излечивая его, радиоактивные изотопы, к сожа* лению, не всегда могут избавить людей от этой тяжелой болезни. Фактически мы лечим больно* го уже тогда, когда болезнь развилась, и поль* за таких облучений бывает ограничена. Для пол* ной победы над раком необходимо точное выяс* нение причин, вызывающих это заболевание, и изучение способов его предупреждения. В разра* ботке же этих проблем первенствующая роль изотопов несомненна.

Недавно в Лондоне был проведен Междуна* родный конгресс по борьбе с опухолями, на ко­ тором1присутствовало 2500 делегатов из 60 стран мира. Доклады советских ученых, представлен­ ные на этом конгрессе, показали, что в Совет­ ском Союзе достигнуты значительные успехи в лечении опухолей радиоактивным излучевием-

18