книги из ГПНТБ / Вопросы гигиены труда и профзаболеваний материалы итоговой научной конференции

содержания аминогрупп, в остальных слоях эпидермиса отмечает­ ся тенденция к их снижению. В структурных элементах дермы из­

структурах и эндотелии сосудов сосочкового слоя при I стадии с не­ которым возрастанием этой разницы при II стадии, в то время как в этих же структурах сетчатого слоя дермы и потовых железах от­ мечается явное повышение гистидина при I стадии и значительное повышение при II стадии патологического процесса. В базальном слое эпидермиса содержание гистидина при I и II стадиях вибра­ ционной болезни незначительно повышено по сравнению с контро­ лем, в шиповатом н зернистом слоях—умеренно в обеих стадиях за­ болевания. В отличие от гистидина содержание триптофана по срав­ нению с контролем снижается. Его концстрация незначительно па­ дает в базальном и шиповатом слоях при I старии, при II же стадии эта разница становится более отчетливойКлетки соединительной ткани, осязательные клетки инкапсулированных рецепторных аппа­ ратов, эндотелий кровеносных сосудов и эпителиальные клетки секреторных отделов потовых желез характеризуются умеренным понижением содержания триптофана при II стадии вибрационной болезни, в I стадии в указанных структурах наблюдается незначи­ тельное уменьшение количества аминокислоты.

Наряду с изменениями белкового обмена отмечаются определен

тельное уменьшение количества гликогена, а порой отрицательные результаты реакции, чаще при II стадии патологического процесса. Причем в отличие от глыбчатого характера отложения гликогена в контрольных срезах в опытных препаратах наблюдается пылевидное и более равномерное его распределение. В эпителии потовых желез, главным образом в секреторных отделах, при I стадии патологии количество гликогена повышено умеренно, при второй стадии — отмечается выраженное увеличение содержания последнего. Имеет­ ся незначительное снижение гликогена в эндотелии кровеносных со­ судов дермы при I стадии вибрационной болезни, которое более вы­ ражено при II стадии. Падение концентрации нейтральных муко-

нейтральных мукополисахаридов при 1 и II стадиях вибрационной to

болезни. Содержание кислых мукополисахаридов в волокнистых структурах сосочкового и сетчатого слоев дермы незначительно па: дает по сравнению с контролем в обеих стадиях патологического процесса. При окраске по Маллори стенки отдельных сосудов рети­ кулярного слоя дермы пропитаны фибрином почти на всю толщину, но выхода фибрина в экстравазальные пространства не наблюдает­ ся. При обеих стадиях вибрационной болезни отмечается утолще­ ние и огрубление ретикулиновых волокон с одновременным умень­ шением их количества и разрыхлением аргирофильных мембран. Коллагеновые волокна также утолщены, пучки их грубые, наблюда­ ется коллагенизация стенок отдельных кровеносных сосудов. Элае* •, нкп дермы разрежена, волокна значительно утолщены, укорочены, фрагментированы. Эластическая строма кровеносных сосудов обед­ нена, разрыхлена.

Исходя из полученных результатов исследования, необходимо от­ мстить, что в коже пальцев рук больных вибрационной болезнью имеет место течение двух различных процессов, деструктивно-дист­ рофического и компенсаторно-восстановительного. Наиболее типич­ ными изменениями деструктивно-дистрофического характера явля­ ется резкое уменьшение в отдельных структурах кожи содержания нуклеопротеидов (в основном РНГ1), белков, некоторых аминокис­ лот, гликогена, кислых и нейтральных мукополисахаридов. Увеличе­ ние содержания ДНИ в клетках росткового слоя эпидермиса, повы­ шенное содержание белковых сульфгидрильных групп, гистидина в отдельных структурах кожи в определенной мере может свидетель­ ствовать о некотором усилении синтетических процессов. Актив­ ность этих процессов, однако, явно недостаточна для восстановле­ ния метаболизма в коже. Резкое увеличение содержания гликогена в цитоплазме эпителия потовых желез, по-видимому, можно объяс­ нить коренной перестройкой энергетической способности клеток в результате длительного функционального напряжения их. Выявлен­ ное нами ранее угнетение окислительно-восстановительных процес­ сов в коже пальцев рук горнорабочих, страдающих вибрационной болезнью, может сказаться на снижении в ней обмена нуклеопротендов, белков и мукополисахаридов.

ТОПОХИМИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ОКСИДОРЕ­ ДУКТАЗ, ГИДРОЛАЗ И СОСТОЯНИЯ ЖИРОВОГО ОБМЕНА КОЖИ ПАЛЬЦЕВ РУК ГОРНОРАБОЧИХ, СТРАДАЮЩИХ

ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ. В. Л. Богославский.

В многообразном симпотокомплексе вибрационной болезни состоянию кожи кистей принадлежит существенное значение. При­ ступы побеления пальцев, повышенная зябкость и потливость кожи кистей являются почти постоянными симптомами при вибрацион­ ной болезни от локальнойвибрации (В, Е. Любомудров и сооавт-,

1968; Э. А. Дрогичина, 1971; В. Я. Шустов, 1971). Повеление паль­ цев (так называемый «симптом мертвого пальца») обычно возника­ ет при переохлаждении, при механическом раздражении, в резуль­ тате нервного перенапряжения и продолжается от нескольких се­ кунд до нескольких часов. В выраженных случаях повеление мо­ жет распространиться на кожу всей кисти (В. Е. Любомудров и со­ авторы, 1968; В. Я- Шустов, 1971). При некоторых формах вибра­ ционной болезни «симптом мертвого пальца» является единствен­ ным ее проявлением (В. Я. Шустов, 1971). Кроме того, может наб­ людаться мрамор'ность кожных покровов кистей, положительный симптом белого пятна (Е. Ц. Андреева-Галанина и соавт.. 1961; В. Е. Любомудров н соавт., 1968). Иногда наблюдаются ишемиче­ ские кризы, которые в редких случаях приводят к гангрене пальцев

коже экспериментальных животных от воздействия вибромассажа. Исходя из вышеизложенного, становится очевидной необходи­

мость более детального изучения структурных и, особенно, мета­ болических изменений кожи пальцев рук больных, страдающих ви­ брационной болезнью, с целью вскрытия патогенетических мохячи- i.Mon этого феномена-

.Материалом для исследования явились биопсии кожи пальцевых подушечек из 3-х пальцев кистей горнорабочих (добровольцев), страдающих вибрационной болезнью и находящихся на стационар­ ном лечении в клинике института. Опытная группа, состоящая из одиннадцати горнорабочих, включала в себя 5 человек с вибрацион­ ной болезнью I стадии, 4—со II стадией, у 2 больных был выстав­ лен диагноз вибрационной болезни I— II стадий. Контролем служи­ ла бпопенровапная кожа 5-тп практически здоровых лиц (не имев­ ших ранее контакта с виброинструментами). Причем,у больных ис­ следованию подвергалась конечность с более выраженными клини­ ческими проявлениями поражения, а у контрольных лиц исследо­

выявлялась активность сукцинат-, лактат-, клюкозо-6 фосфатдегяд-- рогеназ, НАД- и НАДФ-диафораз. Активность кислой фосфатазы выявлялась методом с солями свинца по Гомори, активность ще­ лочной фосфатазы— кальций кобальтовым методом по Гомори п

.методом одновременного азосочетания с фосфатами азотолов. Кро­ ме того, срезы окрашивались гематоксилин-эозином, Суданом крас­ ным и черным, а также производилась импрегнация азотнокислым серебром периферических нервов и нервных окончаний метолом Грос Бильшовского в модификации Кампоса.

Макроскопически и гистологически обращают внимание значи­ тельно большая плотность и толщина эпидермиса у обследованных больных; отношение рогового слоя к общей толщине всех остальных слоев эпидермиса составляет 2:1, а в отдельных случаях — даже 3:1, в то время как у лиц контрольной группы оно соответствует 3:2. Блестящий, зернистый и шиповатый слои несколько истончены. На­ блюдается некоторое сглаживание сосочков дермы за счет истонче­ ния ростковых слоев эпидермиса и укорочения эпидермальных вы­ ростов. Импрегнация азотнокислым серебром периферических нер­ вов и нервных окончаний позволяет выявить структурные измене­ ния осевых цилиндров в виде неравномерной их толщины с участка­ ми истончения и утолщения. В ряде случаев обнаруживаются выра­ женные изменения телец Мейснера: истончение и фрагментация осевых цилиндров, изменение формы тельца (вытянутая форма) за счет уменьшения толщины его, резкое уменьшение количества ося­

ние стенки артериального сегмента за счет элементов соединитель­ ной ткани, уменьшение количества миоэпителиоидных клеток, раз­

сосудов, преимущественно венозной сети, гипертрофирован, выра­ жен субэндотелиальный склероз. Ядра эндотелия несколько увели­ чены, округлой формы, выступают в просвет сосудов. Соединительно­ тканные капсулы органов Гойера—Гроссера в большинстве случаев истончены, фрагментированы, а иногда отсутствуют, в результате чего склеротическая эндогломулярная ткань сливается с пери- и экстрагломулярной.

Исследование жирового обмена в эпидермисе не выявляет суще­ ственной разницы в сравнении с контролем, за исключением незна­ чительного уменьшения содрежания фосфолипидов в базальном,

главным образом в сетчатом слое дермы, у больных 1 стадии вибра­ ционной болезни, и в большей степени—II стадии характеризуют­ ся низким содержанием фосфолипидов по сравнению с контролем.

Ферментативная активность НАД- и НАДФ-диафораз и лактатдегидрогеназы в цитоплазме клеток зародышевого слоя эпидерми­ са, а также нижних рядов шиповатых клеток у больных I стадией вибрационной болезни практически не отличается от контрольных

исследований. У больных II стадии отмечается снижение активное-

тн окислительно-восстановительных ферментов в указанных струн-,

пяется на все слои шиповатых клеток. Активность сукцинатдегидрогеназы и дегидрогеназы глюкозо 6-фосфата при I стадии вибра­

дение ферментативной активности дегидрогеназ янтарной кислоты и глюкозо 6-фосфата в цитоплазме всех ядросодержащих клеток эпидермиса по сравнению с контролем. Исключение составляет один случаи наблюдения с выраженной активностью сукцинатдегндрогепазы в цитоплазме шиповатых клеток. Активность кислой фосфата­ зы при первой стадии вибрационной болезни в одних случаях не­ сколько повышена в ядрах базальных и шиповатых клеток и цито­ плазме клеток зернистого слоя, в других — почти пс отличается от контроля. Вторая стадия патологического процесса характеризует­

ной фосфатазы у больных I и II стадийивибрациоппой болезни в клетках эпидермиса несущественны.

У больных с I стадией вибрационной болезни отмечается незна­ чительное возрастание ферментативной активности дегидрогеназ янтарной кислоты и глюкозо-6-фосфата в осевых цилиндрах нерв­ ных проводников, в безмякотных нервных окончаниях инкапсулиро­ ванных рецепторных аппаратов, в цитоплазме осязательных клеток телец Мейснера, в эпдотели кровеносных сосудов сосочкового слоя дермы. При II стадии патологического процесса отмечается явное падение энзиматической активности этих кислнтельчо-восстапови- тельных ферментов в указанных структурах. Активность лактатде­

дается снижение ферментативной активности щелочной фосфатазы в эндотелии капилляров сосочкового слоя дермы. Осязательные клетки Мейснеровских телец характеризуются незначительным па­

тДлогии. Активность НАД- и НАДФ-диафораз и лактат дегидроге­ назу снижена при I и в большей степени при II стадии вибрационной

болезни в указанных структурах ретикулярного слоя дермы. Ис­ следование гидролаз выявляет незначительное падение фермента­ тивной активности щелочной фосфатазы в эндотелии сосудов рети­ кулярного слоя дермы и нервных волокнах; в эпителиальных клет­ ках потовых желез наблюдается отчетливое повышение ее активно­ сти, больше во II стадии болезни. Эпителий потовых желез в коже ладонной поверности пальцев рук больных вибрационной болезнью отличается низкой активностью кислой фосфатазы в сравнении с контрольными исследованиями. Данная картина наиболее четко на­ блюдается при II стадии патологического процесса-

Таким образом, полученные результаты показали, что наряду с грубыми структурными изменениями в коже подушечек пальцев рук горнорабочих, страдающих вибрационной болезнью, выражаю­

нервных проводников, инкапсулированных рецепторных аппаратов и гипертрофии потовых желез имеются изменения ферментативной активности и липидного обмена, которые усугубляются но мере раз­ вития патологического процесса.

В частности, снижение активности ферментов энергетического об­ мена может существенным образом влиять на другие виды обмена веществ, поскольку он занимает центральное место в тканевом ме­

жающихся в усилении ороговения кожи. Учитывая участие щелоч­ ной фосфатазы в переносе метаболитов через клеточные мембраны, повышение ее активности в эпителии потовых желез может объяс­ нить в какой-то мере усиленную потливость рук у больных вибраци­ онной болезнью. В то же время снижение се активности в стенках со­ судов дермы в силу этого же механизма является; вероятно, одним из существенных моментов нарушения трофики окружающей ткани. Тонкие метаболические нарушения нервных проводников наряду с угнетением в них активности окислительно-восстановительных про­ цессов сопровождаются уменьшением количества фосфолипидов в мкелиновых оболочках.

ИЗМЕНЕНИЕ АКТИВНОСТИ СУКЦИНАТДЕГИДРОГЕНА ЗЫ ЛИМФОЦИТОВ ПРИ ОЖОГАХ У ДЕТЕЙ

Э. С. Богославская.

Правильная оценка тяжести состояния обожженных возможна лишь с учетом клинической картины и комплекса показателей, опре­ деляющих функции органов и систем. Изменение окислителыю-вос- сгановительных процессов при ожогах наименее изучено.

Сукцинатдегидрогеназа (СДГ) относится к классу оксидоредук-