книги из ГПНТБ / Вопросы гигиены труда и профзаболеваний материалы итоговой научной конференции

Т а б л и ц а 1.

Жилищные условия женщин-работниц кондитерской фабрики и мясокомбината (по данным обследования 1973 года)

Как видно из представленной таблицы, среди опрошенных жен­ щин, работающих на кондитерской фабрике, преобладают женщины, имеющие собственные дома и отдельные коммунальные квартиры. Их процент в общей сложности составил 87,5%, относительно высо­ кий процент семей, проживающих в общих квартирах (имеющих 1—2 комнаты) —10,3%. Процент лиц, снимающих квартиры у част­ ных лиц и проживающих в общежитиях, незначительный. Специфи­ ка данного расселения в том, что на кондитерской фабрике работа­ ют женщины, проживающие в прилегающем рабочем поселке мясо­

комбината, где преобладает частный сектор жилищ.

Среди женщин-работниц мясокомбината преобладают женщи­ ны, проживающие в отдельных коммунальных квартирах и в собст­ венных домах. Более высокий процент по сравнению с работница­ ми кондитерской фабрики, снимающими жилую площадь в частных квартирах и общежитиях, имеется среди женщин мясокомбината (соответственно 2,2 и 13,1%)-

•299

Как видно из таблипы, основная масса обследованных имрля по­ душевой доход более 50 рублей: у женщин-кондитеров—49,22%, у женщин мясокомбината—64,40%.

Оценивая материальные условия исследуемого контингента, сле­ дует отметить, что значительный процент их имел подсобное хо­ зяйство, не учтенное нами при расчете подушевого дохода.

В Ы В О Д Ы

1- Жилищно-бытовые условия представляют большой интерес для характеристики состояния здоровья населения.

2.Большой процент проживает в собственных домах и в отдель­ ных коммунальных квартирах.

3.Более высокий уровень обеспеченности жилищной площадью

уработниц мясокомбината—на 1 человека более 9 квадратных мет­

ров имели 37,88% обследованных женщин.

4. Материальная обеспеченность обследованных семей удовлет­ ворительная. Если принять во внимание то. что большая часть об­ следованных имеет подсобное хозяйство, то можно утверждать о хорошей материальной обеспеченности обследованного контингента.

ДИНАМИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ СИНУСОИДАЛЬНЫМИ МОДУЛИРОВАННЫМИ ТОКАМИ У БОЛЬНЫХ

С ПОРАЖЕНИЕМ СПИННОГО МОЗГА А. Р. Утц, А. Г. Шленев

Нормализация функционального состояния мочевого пузыря от-

241

Сегментарный тип нейрогенной (дисфункции мочевого пузыря развивается при нарушениях на урбвне крестцовых сегментов спин­ ного мозга и конского хвоста и характеризуется снижением мышеч­ ного тонуса детрузора и сфинктера.

Проводниковый тип нейрогенной дисфункции мочевого пузыря наблюдается при поражении центробежных путей, связывающих спинно-мозговые центры, регулирующие акт мочеиспускания, с вы­ шележащими отделами центральной нервной системы и хаоактеризуется повышенным мышечным тонусом детрузора и сфинктера.

В результате однократного воздействия синусоидальными моду­ лированными токами при абдоминально-сакральном расположении электродов отмечается изменение тонуса детрузора и сфинктера, что свидетельствует о способности токов влиять на уровень обмен­ ных процессов в возбудимых интрамуральных системах. У подав­ ляющего большинства больных с сегментарным типом нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (72,1 ±6,9%i при сниженном исход­ ном тонусе детрузора отмечалось повышение его тонуса. В группе больных с сидромом преобладающей гипотонии сфинктера вместе с повышением тонуса детрузора отмечалось достоверное повыше­ ние тонуса сфинктера до нормальных цифр. У больных с синдромом преобладающей гипотонии детрузора тонус последнего повышал­ ся, а тонус сфинктера незначительно снижался.

У больных с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря провод­ никового типа в основном периоде заболевания однократная про­ цедура, также приводила к повышению исходного сниженного тону­ са детрузора и к незначительному снижению тонуса сфинктера. Как при сегментарном, так и при проводниковом типе после однократ­ ной процедуры при абдоминально-сакральном расположении элект­ родов отмечается улучшение реципрокных отношений между детру­ зором и сфинктером, однако эта нормализация более выражена у больных с сегментарным типом нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Курсовое воздействие при данной методике у больных с сегмен­ тарным типом нейрогенной дисфункции мочевого музыря приводит к статистически достоверному увеличению количества мочи, выде­ ляемого при однократном самостоятельном мочеиспускании, умень­ шению повышенной емкости мочевого пузыря до нормальных цифр. Цпстометрические данные показывают достоверное повышение то­ нуса детрузора.

В группе больных с проводниковым типом нейрогенной дисфунк­ ции мочевого пузыря после курсового воздействия емкость моче­ вого пузыря осталась без изменения, а количество остаточной мочи значительно уменьшилось, что свидетельствует об удушении сокра­ тительной способности детрузора.

243

При однократном воздействии синусоидальными модулирован­ ными токами с абдоминалы-ю-ректальным расположением электро­ дов отмечается динамика тонуса детрузора и сфинктера, аналогич­ ная тон, которая прослежена при абдоминально-сакральной мето­

дике.

В результате курсового воздействия у больных с сегментарным типом нейрогенной дисфункции мочевого пузыря отмечается повы­ шение сниженного тонуса детрузора, тонус сфинктера практически не изменился. Емкость мочевого пузыря уменьшилась до нормаль­ ных цифр, значительно уменьшилось и количество остаточной мочи.

•У больных с проводниковым типом нейрогенной дисфункции моче­ вого пузыря емкость его практически не изменилась, хотя количе­ ство остаточной мочи достоверно снизилосьТонус детрузора по данным цистометрии повысился, а тонус сфинктера достоверно сни­ зился до нормальных цифр.

Таким образом, курсовое воздействие при абдоминально-ректаль­ ном расположении электродов привело к более выраженным поло­ жительным результатам у больных с проводниковым типом нейро­ генной дисфункции мочевого пузыря. Следует отметить, что при рек­ тальном воздействии синусоидальными модулированными токами не было отмечено никаких отрицательных побочных явлений со сто­ роны слизистой ппямсй кишки. Это зависит от наличия высокой не­ сущей частоты (5000 гц) в синусоидальных модулированных токах.

Положительные резултьаты применения однократного и курсо­ вого воздействия синусоидальных модулированных токов, отсутствие побочных явлений, простота и доступность методик, серийный вы­ пуск отечественной аппаратуры позволяют рекомендовать примене­ ние этих токов в комплексной терапии нейрогенной дисфункции мо­ чевого пузыря у больных с поражением спинного мозга.

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МЫШЦ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ У БОЛЬНЫХ НЕЙРОГЕННОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ СИНУСОИДАЛЬНЫМИ МОДУЛИРОВАННЫМИ токами

А. Р. Утц, Е. В. Ткач

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, возникающая у боль­ ных е поражением спинного мозга, характеризуется расстройством акта мочеиспускания. При этом самостоятельное опорожнение мо­ чевого пузыря крайне затруднено пли невозможно.

В работах А. В. Лившица; А. Р. Зснкова и 10. М. Гольдина; В. А. Торицнна указывается на значительную роль мышц передней брюшной стенки как вспомогательных сил для осуществления само­ стоятельного акта мочеиспускания у больных нейрогенной дисфунк­

цией мочевого пузыря.

С целью выяснения степени участия мышц брюшного пресса в акте произвольного мочеиспускания нами прослежена динамика электромиографических показателен этих мышц при воздействии синусоидальными модулированными токами на область мочевого пузыря при нейрогенной его дисфункции у 45 больных (с травмати­

записана биоэлектрическая активность мышц передней брюшной стенки до и после проведения курсового лечения. Воздействие си­ нусоидальными модулированными токами проводилось при абдо­ минально-сакральном расположении электродов, невыпрямленном

пауза по 5 сек). Сила тока колебалась в пределах 35—50 тА , курс лечения состоял из 12 ежедневных процедур длительностью 10 ми­ нут. Во время процедуры наблюдалось достаточно четкое сокраще­ ние мышц передней брюшной стенки, которое сопровождалось чув­ ством тяжести и давления под абдоминальным электродом.

Следует отметить, что как до. так и после однократного воздей­ ствия синусоидальными модулированными токами на электромиограмме мышц передней брюшной стенки в покое, вне зависимости от уровня поражения спинного мозга, регистрировались полифазные колебания с частотой 10—20 в секунду или биопотенциалы с более высокой частотой, на фоне которой можно было проследить одиночные потенциалы типа фасцикуляций, чаще всего отводимые от мышц, иннервируемые более низкими сегментами спинного мозга-

У больных с синдромом вялой параплегии или парапареза при наличии нейрогенной дисфункции мочевого пузыря сегментарного типа в исходном состоянии биоэлектрическая активность мышц пе­ редней брюшной стенки колебалась в пределах от 6,93 мкв до 8,97 мкв. При попытке к самостоятельному мочеиспусканию элек­ трическая активность мышц передней брюшной стенки значительно вырастает, достигая своего максимального значения 98,29 мкв.

В результате однократного воздействия синусоидальными моду­ лированными токами электрическая активность мышц в покое не претерпевает сколько-нибудь существенных изменений, хотя име­ ется общая направленность для всех групп к небольшому сниже-

245

пню вольтажа. При попытке к мочеиспусканию во всех исследуемых мышцах отмечается значительное повышение биоэлектрической ак­ тивности, которое £олее всего выражено в наружных косых мыш­ цах (р < 0,02) и в прямой мышце живота (верхняя р<0.001 и ниж­ няя р<0,01 порции). Менее всего увеличилась электрическая актив­ ность во внутрених косых мышцах.

После курсового воздействия отмечается снижение биоэлектри­ ческой активности мышц передней брюшной стенки в покое в сред­ нем па 4 мкв (р<0,05). При попытке к самостоятельному мочеис­ пусканию определяется единая направленность к увеличению био­ электрической активности всех исследуемых мышц по сравнению с исходным состоянием на 10—30 мкв.

Усиление биоэлектрической активности мышц передней брюш­ ной стенки сопровождалось улучшением акта мочеиспускания, что проявлялось увеличением количества мочи, выделяемого при одно­ разовом произвольном мочеиспускании, уменьшении количества остатоной мочи до 50—75 мл.

Результаты приведенных данных н результаты практического применения синусоидальных модулированных токов у 124 больных, находящихся на лечении в Республиканском спинальном реабили­ тационном центре, позволяют рекомендовать широкое применение этих токов в комплексном лечении расстройств мочеиспускания у больных с поражением спинного мозга.

ВОПРОСЫ ГИГИЕНЫ ТРУДА и с о с т о я н и я ЗДОРОВЬЯ РАБОЧИХ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ДИЗЕЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ В ПОДЗЕМНЫХ УСЛОВИЯХ

А. П. Филин, Г. И. Родионова, Г. А. Яковлева, Л. А. Ким.

Б горнодобывающей промышленности за последние годы успеш­ но внедрены новые технологические процессы, проведены работы по дальнейшей .механизации и автоматизации производства. Внедрение комплексной механизации и увеличение добычи руды подземным способом в значительной степени связывается с широким примене­ нием самоходных машин с дизельными двигателями. Основным не­ достатком горного дизельного оборудования, затрудняющим его применение в подземных условиях, является выделение отработав­ ших газов, содержащих токсические компоненты: окислы азота, оки" си углерода, альдегиды. В связи с этим возникает необходимость разработки комплекса мероприятий по оздоровлению условий труда в шахтах, применяющих дизельное оборудование.

Исследования проводились на 2-х шахтах Джезказганского по­ лиметаллического комбината. Анализ данных санитарно-гигиениче­ ских исследований на шахте 57 показал, что при плохом режиме проветривания, недостаточном применении пылеподавляющих

246

Средств концентрация пыли в рудничной атмосфере на всех рабо­ чих местах превышают допустимые нормы. Так, в лаве 9 на рабочем месте машиниста экскаватора во время погрузки руды она достига­ ла 140 мг/м3 при средней концентрации 49,5 мг/м3. Значительная запыленность (24.0 мг/м3) отмечалась на рабочем месте водителя автосамосвала МоАЗ. Наиболее высокие концентрации пыли отме­ чены в 11 проходческом штреке. Работы в штреке велись фактичес­ ки без вентиляции, вентиляционный рукав отставал от груди забоя на 50—80 метров.

Даже в момент простоя погрузчика концентрация пыли на ра­ бочем месте водителя автосамосвала достигала 34,0 мг/м3, а при по­ грузке руды колебалась в пределах от 160,0 до 364,0 мг/м3 при сред­ ней 318,6 мг/м3. Данные о содержании в рудничном воздухе окислов азота, окиси углерода свидетельствуют о повышенном содержании этих газов в лаве и в проходческом штреке. Во время разгрузки ма­ шины в рудоспуск на рабочем месте водителя автосамосвала кон­ центрация двуокиси азота колебалась в пределах от 6,0 до 77,2 мг/м3. В проходческом штреке содержание окиси углерода достигало

75.0 мг/м3.

Если на шахте 57 санитарно-гигиенические условия труда изуча­ лись в развитой лаве, то па шахте 55 лава была несколько меньше, поэтому вентиляция ее была хорошей, что сказалось на результатах исследования. В лаве 25-бис на рабочем месте бурильщика в мо­ мент бурения концентрация пыли находилась в пределах от 0,6 до 15.0 мг/м3, -после прекращения бурения при работе погрузочной

.машины концентрация ныли колебалась в пределах от 2,3 до 19,4 мг/м3. В проходческом штреке при хорошей вентиляции (венти­ ляционный рукав находился в 10—12 метрах от груди забоя, рабо­ тало 2 вентилятора) концентрация пыли на рабочем месте буриль­ щика колебалась в пределах от 1,3 до 7,2 мг/м3. При погрузке руды среднее содержание пыли на рабочем месте машиниста погрузоч­ ной машины было равно 7,0 мг/м3. На шахте 55 наибольшая кон­ центрация окиси азота отмечалась на рабочем месте водителя ав­ тосамосвала, а окиси углерода при работе дизельных машин с на­ грузкой — соответственно 38,8 мг/м3 и 63,0 мг/м*.

Изучение состояния здоровья 953 подземных рабочих шахт 55 и 57 показало, что 41,7% обследованных рабочих предъявляли раз­ личные жалобыНаиболее частыми (35,5%) были жалобы в облас­ ти сердца колющего характера без какой-либо иррадиации. Вто­ рое место по частоте (25,4%) занимали жалобы на головные боли, возникающие к концу смены или после работы. Чаще всего это бы­ ли водители АНФ и МоАЗов. Кроме того, 19,1 % обследованных жа­ ловались на кашель с мокротой и боли в груди. Среди обследован­ ных встречались лица с явлением гипертонии (23,9%), причем только 16 из 228 человек состоят на диспансерном учете по поводу

247

1Ш1сртонической болезни. В основном гипертония отмечалась у во­ дителей АНФ и МоАЗов в возрасте 30—39 лет (54,4%), причем с увеличением стажа'работы количество лиц с явлениями гипертонии уменьшалось. Изменения со стороны органов дыхания проявились ь виде умеренно выраженного бронхита и обнаружены у 4,2% из числа осмотренных. Частота выявленных изменений не зависела от длительности подземного стажа.

Результаты медицинского осмотра свидетельствует о значитель­ ной патологии со стороны ЛОР органов. Эти изменения выявлены у 524 человек (65,1%), катаральные—у 127 человек (24,2%), гипер­ трофические—у 54 рабочих (13,1%) и атрофические—у 151 рабочего (29,8%). Катаральные и гипертрофические изменения чаще встре­ чались в начальном периоде работы, а атрофические процессы в более поздние сроки.

В результате неврологического обследования у 58 человек (6,08%) выявлен астено-невротнческий и астено-вегетативный син­ дромы.

Проведенные исследования показали, что горнорабочие, занятые на дизельном оборудовании, при нарушении правил эксплуатации этого оборудования, при недостаточном применении средств пыли и и газоподавления подвергаются комплексному воздействию по­ вышенных концентраций пыли и газов. Постоянное воздействие вы­ шеперечисленных вредностей может оказать влияние на состояние здоровья рабочих.

Результаты проведенных исследований позволили разработать комплекс оздоровительных мероприятий, направленных на улучше­ ние условий труда и состояния здоровья рабочих- В частности, пред­ ложено: установить па погрузочных машинах ПНБ-3 постоянно дей­ ствующую оросительную систему; запретить работать в проходчес­ ком штреке с одним вентилятором частичного проветривания; про­ изводить смыв мелкодисперсной осевшей пыли на стенах забоя в проходческом штреке; установить строгий технический контроль за режимом работы машин с двигателями внутреннего сгорания; сво­ евременно заменять нейтрализаторы.

С целью изучения профессиональной заболеваемости в Казах­ стане проанализированы отчеты облздравотделов по форме № 43 и материалы Казахского НИИ гигиены труда и профзаболеваний.

Исследования показали, что среди зарегистрированных случаев профессиональных повреждений (кроме травм) преобладают про­ фессиональные заболевания (92,8%), а среди последних—хроиа-

248