книги из ГПНТБ / Вопросы гигиены труда и профзаболеваний материалы итоговой научной конференции

Реакцию гемагглютинации многие исследователи использовали для диагностики бактериальной, вирусной, грибковой сенсибилиза­ ции. Мы применили данную реакцию для диагностики химической аллергии, выявили степень се чувствительности и клиническое значение.

При постановке реакции пассивной гемагглютинации пользова­ лись и качестве антигена гаптенами (соли хрома, никеля, кобальта и тканевым антигеном из кожи здоровых людей I группы крови, по­ гибших от случайной травмы). Предварительно, определялись раст­ воримость солей металлов, титрование гаптенов и подбор «рабочей» дозы, не вызывающей токсических изменений, либо спонтанной иеспицефпчсской агглютинации и гемолиза сенсибилизированных эритроцитов.

Иммунологические исследования с помощью реакции пассивной гемагглютинации по Бойдену были проведены у 235 человек. В эту группу вошло 149 больных аллергическим дерматитом и экземой химической этнолоии, 56—больных непрофессиональными дерма­ тозами и 30 практически здоровых лиц (доноры). Результаты реак­

кожных проб.

Реакция пассивной гемагглюцннации у 149 больных аллергичес­ кими дерматозами, вызванными соединениями металлов, была по­ ложительной у 94, совпадали с кожными пробами по хрому у 102 (62 положительно, 40 отрицательно) не совпадала—у 47; по кобаль­ ту — у 94 больных (27 положительно и 67 отрицательно, не совпа­ дало — у 55 больных; по никелю — у 90 (27 положительно и 63 отрицательно), нс совпадала — у 58 больных.

Реакция преципитации в агаре изучена у 184 больных, из них у 119 дерматозами химической этиологии, у 35 больных—непрофес­ сиональными дерматозами и у 30 — практически здоровых лиц.

У контрольных групп реакция преципитации было положительной у 6 доноров и у 13 больных непрофессиональными дерматозами. У больных с профессиональными дерматозами реакция преципитации в агаре была положительной у 43 из 119

Анализ результатов показал, что реакция преципитации в агаре не имеет особой диагностической ценности, так как выявлен боль­ шой процент неспецифических положительных реакций в контроль­ ной группе, и потому не может быть рекомендована для диагностики химической аллергии, лишь в комплексе с другими клинико-лабо­ раторными тестами.

Реакция повреждения нейтрофилов крови с химическими аллер­

219

реакция ППН в преобладающем большинстве случаев была отри­ цательной. У больных же с профессиональными дерматозами от­ мечен большой процент положительных реакций, совпадающих с кожными пробами. Процент совпадения результатов кожных проб и повреждения нейтрофилов крови у больных экземой составил по хрому 85.2%, по никелю — 68,4%, по кобальту — 78,2%; при дерма­ тите — соответственно 37,5%, 38,4% и 30%.

Таким образом, реакция повреждения нейтрофилов крови может быть использована для диагностики дерматологических больных наряду с кожными пробами, а в ряде случаев при отрицательных кожных пробах помогает выявить причину заболевания.

Реакцию агломерации лейкоцитов проводили по методике И. Е. Сосснкина. Всего обследовано 154 больных. Из них 101— с прсфдерматозами и 53 — контрольных групп- У контрольных групп ре­ акция была отрицательной. У больных с профдерматозами реак­ ция агломерации лейкоцитов была положительной у 54 из 101 боль­ ного.

Следовательно, реакция агломерации лейкоцитов с соединениями хрома, кобальта и никеля является так лее, как и реакция повреж­ дения нейтрофилов крови, специфической реакцией для диагности­ ки химической контактной аллергии.

Сравнительная оценка результатов исследований данных реакций представляет определенную диагностическую ценность, причем большое клиническое значение имеет реакция повреждения нейт­ рофилов k d o r h . Для наиболее ранней и своевременной диагностики химической аллергии рационально использовать комплекс лабора­ торных методов для выявления циркулярных и фиксированных ан­ тител. Газработанные нами подборы оптимальных концентраций химических веществ для диагностики химической аллергии просты и удобны, могут быть рекомендованы для широкого использования.

Таким образом, использование лабораторных методов оценки аллергического процесса, вызванного воздействием некоторых хи­

мических соединений, значительно обогащает диагностику аллерги­ ческих состояний, раскрывает их патогенетическую сущность, что позволяет совершенствовать лечебно-оздоровительные мероприя­ тия и осуществлять рациональное прогнозирование. Диагностиче­ скою ценность представляют иммунологические исследования с по­ мощью реакции пассивной гемакклютинации Бойдена, реакция по­ вреждения нейтрофилов крови, агломерации лейкоцитов у больных с длительным течением экземы и распространенным кожным про­ цессом. Реакция преципитации в агаре непригодна для диагности­ ки при профдерматозах химической этиологии,

220.

с о ц и а л ьн о -эко н о м и ч ес к и е условия сем ей

ОТДЕЛЬНЫХ РАЙОНОВ г. КАРАГАНДЫ,

С- И. Терентьева, П. М. Поспелов. А. М. Филатов.

До настоящего времени недостаточно освещены вопросы влияния различных факторов социальной среды на здоровье ребенка. В связи с этим, мы сочли нужным провести социологические иссле­ дования, чтобы выяснить жилищные условия, бюджет семьи, со­ циальное положение и образовательный уровень родителей, имею­ щих детей первого года жизни.

Предварительно, до проведения исследования, нами была уста­ новлена численность выборочной совокупности, она составила 33% от всех детей, родившихся в 1971—1972 гг. Для анализа был при­ нят возрастной годовой промежуток времени (1971 —1972 гг. рож­ дения), а не календарный год. При таком подходе полученные покатели характеризуют здоровье одного поколения. Высокая насы­ щенность выборочной совокупности позволит получить более досто­ верные данные и, следовательно, сделать определенные выводы.

Для проведения исследования нами была составлена пробная

С учетом сренемесячного дохода на одного члена семьи дети бы­ ли разделены на три группы—1—до 50 руб., 2—от 51 до 70 руб., 3—свыше 71 руб.

Нами получены сведения о жилой площади, приходящейся на одного человека, о числе занимаемых комнат с детализацией соста­ ва семьи и социально-гигиеническая характеристика жилищаПо полученным данным мы распределили жилищные условия на хоро­ шие, удовлетворительные и неудовлетворительные. Хорошими считали условия у ребенка, если он жил в квартире с площадью не мсисе 9 кв. м. на одного члена семьи, с санитарно-гигиеническими

мьи, с санитарно-гигиеническими удобствами (2-я группа) и не­ удовлетворительными считали жилищные условия, если ребенок

разных районах города Караганды—в Кировском, Советском и ча­ стично в Октябрьском. Семьи, проживающие в Ленинском райо-

2'41

не, которые имеют наиболее благоустроенные бытовые условия в эту разработку не вошли. Поэтому материал исследования не яв­ ляется характерным для населения города в целом. Данное сооб­ щение является предварительным вследствие продолжающегося сбора и обработки материалаНами установлено, что большая часть (74%) детей живет в хороших и удовлетворительных услови­ ях.

Подходить к оценке жилой площади в домах частного сектора до­ вольно сложно. Условия для проживания детей в этих домах вполне удовлетворительные несмотря па то, что есть и отрицательные мо­ менты, (нет канализации или водопровода), а по общепринятой оценке состояния жилья нами они отнесены к неудовлетворитель­ ным.

Таким образом 25% третьей группы требуют значительной кор­ рекции. Среднемесячный подушевой доход рассматриваемой со­ вокупности характеризуется следующими данными: семьи с поду­ шевым доходом до 50 руб. составили 42,14%, от 51—70 руб. — 33,14% и от 71 и более рублей — 24,72%.

Из приведенных данных видно, что у 57,85% семей подушевой доход колеблется в пределах 51 и более рублей, что говорит о сра­ внительно высоком материальном уровне семей.

Подводя итоги данного исследования можно сделать выводы:

1. Семьи, имеющие детей первого года жизни в отношении жили­ щных условий, даже без учета семей, проживающих в наиболее благоустроенном Ленинском районе, имеют вполне удовлетвори­ тельные условия. 2. Существующая оценка условий семей, прожи­ вающих в частных домах требует тщательного изучения и кор­ рекции. 3. Основная масса обследованных семей имеет подушевой доход не менее 51 рубля.

АВТОМОБИЛЬНЫЙ ТРАНСПОРТ — ОСНОВНОЙ ИСТОЧНИК АКУСТИЧЕСКОГО ДИСКОМФОРТА В ГОРОДАХ

В. А. Токарев.

Характерной особенностью современных городов является непре­ рывное развитие всех видов городского транспорта, в том числе и увеличение степени насыщенности автомобилями (Г. П. Кириллов, В Ф. Сидоренко, 1972). Согласно Директивам XXIV съезда КПСС по IX пятилетнему плану развития народного хозяйства СССР за 1970—1975 гг. выпуск грузовых автомобилей увеличится по сравне­

к серьезному ухудшению качества городской жизни. Автомобиль­ ный транспорт становится предметом повышенного интереса и вни­ мания не только градостроителей, транспортников, но и гигиенистов

22i

в связи с тем, что при его движении в черте города создаются не­ благоприятные акустические условия в жилой застройке и микро­ районах, расположенных вдоль магистральных улиц. Задачей нас­ тоящего сообщения является определение роли автомобильного транспорта в шумовом фоне городов на примере Алма-Аты и Кара­ ганды по результатам натурных измерений и уровней транспортного шума и реакции населения на его воздействие. Исследования пока­ зали, что в условиях селитебной территории изучаемых городов на­ ибольшее влияние на шумовой режим оказывает автомобильный поток, проходящий по городским магистралям. Уровни шума на городских магистральных улицах могут достигать значительных ве­ личин табл. 1). Эти эквивалентные уровни звука не являются по­ стоянными, с увеличением размеров движения и повышением скоро­ сти моут возрастать, превышая допустимые уровни шума в 2—2,5 раза.

Таблица 1.

Шумовые режимы на магистральных улицах городов Казахстана.

Эквивалентные уровни звука иа магистральных улицах в дБЛ

С ростом интенсивности транспортного потока увеличивается уровень шума, причем это отчетливо прослеживается при увели­ чении числа грузовых автомашин. Увеличение в общем потоке гру­ зовых автомобилей, особенно большегрузных с дизельными мото­ рами, приводит к резкому росту уровня шума, значительно высту­ пающему над шумовым фоном магистрали в виде шумовых «пик». Так, в Алма-Ате наибольший эквивалентный уровень звука — —79,9 дБА—отмечен на участках объездной дороги (ул. Совет­ ской Конституции), где наряду с высокой интенсивностью движе­ ния (988 ед/час) наблюдается большой процент грузового транс­ порта (57,1%). На ул. Аэродромной при сравнительно небольшой интесивности движения (564 ед/час), но со значительным процен­ том грузового транспорта в потоке (66,7%), эквивалентный уровень зг-ука составляет 74,5 дБА, приближаясь по уровню шума к таким магистралям, как просп. Сейфуллина, Ленина, с высокой интенсив­

на

костью движения (более 1000 ед/ ас) и относительно однородным составом потока автомобилей. Аналогичная закономерность выяв­ лена в Караганде, однако шумовой фон этого города значительно выше, чем Алма-Аты. ,

Основными причинами различия надо считать наличие в Кара­ ганде системы городских магистралей, улиц, не соответствующей современной организации движения; преобладание в общем потоке движения грузовых автомобилей, особенно, как и в Алма-Ате, на магистральных улицах общегородского и районного значения, про­ ходящих через густонаселенные районьь а также большое скопле­ ние автомобилей (68,8%), двужущихся по магистралям внутри го­ рода. Нужно учесть, что пропускная способность исследованных магистралей в скором времени будет исчерпана, поэтому дальней­ шее насыщение транспортными средствами приведет к росту шумо­

52,7% ночного времени (табл. 2). Он является доминирующим фак­

Из всех видов городского транспорта (в нашем примере легко­ вой, общественный, грузовой, мотоциклы, мопеды) наибольшую ре­ акцию у населения Алма-Аты вызывал шум грузового транспорта

— 59,9±5,3%, затем общественного (автобусы, троллейбусы) — 49,0±5,5%, далее следовали мотоциклы—46,2±5,5%, мопеды —

28,6±4,9%, легковой транспорт—23,1 ±4,6%.

Жители Караганды в 90% случаев оценивали действие транспорт­ ного шума как «сильно беспокоящее». В 98,6% жалоб опрошенные указывали на шум грузового транспорта, в 95.8% — на шум мото­ циклов, в 96,2% —мопедов, характеризуя эти виды транспорта сте­ пенью реакции «сильно беспокоит»-

??4

Таким образом, автомобильный транспорт в целом, включав его инфраструктуру и подвижной состав, является составной ча­ стью единой искусственной, т е. созданной человеком, городской среды. Необходимые качества этой среды зависят от того, насколь­ ко гармонично сбалансированы ее составные части. В конечном сче­ те, в целях создания акустического комфорта в городах необходимы такие противошумные меры, осуществление которых будет зависеть не только от градостроителей, архитекторов, транспортников, гиги­ енистов, но и от каждого из нас.

ФИЗИОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ХАРАКТЕРА ТРУДА И ШУМОВОГО ФАКТОРА НА ОРГАНИЗМ СЛУЖАЩИХ И ПУТИ НОРМАЛИЗАЦИИ АКУСТИЧЕСКОГО

ДИСКОМФОРТА В АДМИНИСТРАТИВНООБЩЕСТВЕННЫХ ЗДАНИЯХ.

В. А. Токарев.

В условиях современного развития науки и техники большую ак­ туальность приобретают вопросы влияния умственной деятельнос­ ти и производственных факторов на организм работающих. Одни­ ми из основных факторов производственной среды в помещениях, предназначенных для умственного труда, оказывающих вредное воз­ действие на организм, являются собственный и проникающий шу­ мыПервый возникает в процессе трудовой деятельности служа­ щих, второй создает движение городского транспорта (К. Гезеле, 1967; Р. А. Франкен, 1970).

Уусловия труда служащих и шумовой режим мы изучали в проект­ ном институте, часть производственных помещений которого ори­ ентирована на магистраль, другая часть —во двор. Объективная и субъективная оценка собственного и проникающего шума в поме­ щениях института чрезвычайно затруднена в связи со значитель­ ным изменением урвней во времени. Колебания варьируют в бо­ льших пределах, достигая 30—40 дБ (Е. Бухта, 1971). Количество пиковых, максимальных уровней в единицу времени 1 час на про­ тяжении рабочего дня крайне изменчиво. Субъективные акустиче­ ские импульсы — резкие подъемы уровня шума — сильно беспоко­ ят и раздражают служащих (А. Бродниевич, 1967). В связи с этим мы применили электроакустическую аппаратуру фирмы «Брюль и Къер), позволившую автоматически регистрировать уровни шума длительное время, в течение рабочего дня-

Для оценки функционального состояния в динамике исследованы физиологические реакции у 359 практически здоровых служащих в возрасте от 17 до 56 лет.

Специфическими особенностями работы в проектном институте является постоянный контакт служащего с большим количеством проектного материала, прием и переработка значительного объема

Ш

легши утомления (С. А. Коснлов, Б. А. Душков, 1964; Н. К- Витте, 1968; А. С. Дмитриев, 1967; Л. А. Кузнецова. 1969).

в 95% наблюдений отмечено удлинение времени выполнения зада­

нить воздействием напряженного умственного труда, а также не­ благоприятными условиями работы (А. И. Кикилов, 1960, 1969).

Исследования состояния слуховой функции показали, что у слу­ жащих после работы наступает утомление слухового анализатора. Значительные сдвиги слуховой чувствительности обнаружены у отдельных лиц: на частотах 1000 Гц— на 18,8 дБ, 2000—на 12,1 дБ, 4000—на 11,7 дБ. На частотах 500—250—125 Гц величины сниже­ ния колебались от 7,8 до 10.7 дБ. Столь заметное снижение слуха мы объясняем тем, что служащие машиносчетного и машинописно­ го бюро продолжительное время в течение дня подвержены воз­ действию более интенсивного шума, чем другие группы. У лиц, труд которых не связан с нагрузкой на слуховой анализатор, также от­ мечены изменения состояния органа слуха: нарастание величин то­

ная равномерность распределения но исследуемой топ-шкале; дос­ товерность 'их повышается к концу рабочего дня, после напряжен­ ного умственного труда (Г. И. Бархаш, 1971).

важным изучение функционального состояния системы кровообра­ щения у служащих. Из гемодинамических показателей в большей степени (р < 0,01) изменялось минимальное давление, в среднем оно увеличивалось на 4,13 мм рт. ст. (66,5%); среднее гемодинамичес­ кое давление изменялось меньше, боковое по сравнению с систоли­ ческим так же мало изменялось. В 63,3% максимальное давление в среднем увеличилось на 2,0 мм, тогда как боковое — на 1,0 мм (р<0,05). В 55,7% выявлено достоверное нарастание частоты пуль­ са в течение рабочего дня. в среднем на 3,2 уд/мин, в 28.5% насту­ пило урежение, в 15,8%—изменений не было.

Изучение температурных реакций и потоотделения в различных участках тела (лсб, грудь, тыл кисти) у служащих под влиянием факторов производственной среды (шум, освещение, влажность и

(р<0,001). Выраженной зависимости между.повышением темпера*.

227

туры тыла кисти и груди не обнаружено (р>0,05). В служебных помещениях при температуре воздуха 19—22“С к концу работы у 27 служащих температура увеличивалась на 0,3—3,6°, у 33—умень­ шилась на 0,1—3,8°, у 2 — не изменилась. Таким образом, повыше­ ние температуры тела и Лотоотделения связано не только с микро­ климатическими условиями, но зависит также от зрительного, умственного напряжения.

Приведенные данные могут служить основанием для разработки мер по улучшению условий труда служащих. Прежде всего следует предусмотреть оптимальный микроклимат в рабочих помещениях и акустический комфорт. Для этого необходимо проектировать по­ мещения с повышенными звукоизоляционными качествами ограж­ дающих конструкций, с глухим остеклением, системой кондициони­ рования. Необходимо использовать звукопоглощающие материалы при облицовке стен здания, а также применять соответствующую внутреннюю планировку тихих и шумных помещений. Необходимо предусматривать меры по снижению шума машиносчетной аппара­ туры и правильно устанавливать ее. Заводам, выпускающим такую аппаратуру, предъявлять требования по конструктивному сниже­ нию шума и шумовую характеристику вносить в паспорта изделий.

Кроме того, считаем на основании физиологических данных, по­ лученных в лабораторных условиях (В. А. Токарев, 1973), что в качестве допустимого уровня шума как возникающего, так и прони­ кающего в помещения административно-общественных зданий, можно принять уровень в 45—50 дБА, который не вызывает замет­ ных физиологических изменений функционального состояния ор­ ганизма служащих.

НЕКОТОРЫЕ ГРАДОСТРОИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ В СВЯЗИ С РОСТОМ ШУМА В ГОРОДАХ.

В. А. Токарев, А. А. Золотарев.

Забота о здоровье советского человека — одна из важнейших функций нашего государства. Постановления Созета Министров

СССР, Каз ССР (1973) «О мерах по снижению шума на промыш­ ленных предприятиях, в городах и других населенных пунктах» на­ мечают широкую программу, призванную обеспечить выполнение этой благородной задачи. Эти постановления обязывают при раз­ работке генеральных планов городов и поселков, проектов жилых районов, микрорайонов,жилых и общественных зданий учитывать мероприятия по защите населения от шума.

338